1、*年*月教学查房病史资料病史资料v患者患者*，*，*岁，岁，*年年*月月*日因日因“腹痛，腹泻腹痛，腹泻乏力乏力2 2天天”于于1616：00 00 入院，入院，T T：36.4 36.4，P P：6868次次分分 R R：1818次次分分 ，BPBP：120/80mmHg120/80mmHg，神情，精神情，精神欠佳，自诉：腹痛，腹泻。泻脓血便量多、日神欠佳，自诉：腹痛，腹泻。泻脓血便量多、日约约8-108-10次，乏力，头晕饮食可，小便量少、给予次，乏力，头晕饮食可，小便量少、给予内科护理常规二级护理，液体予以抗炎治疗，嘱内科护理常规二级护理，液体予以抗炎治疗，嘱其进清淡饮食。其进清淡饮食。
2、相关知识相关知识一、概念：一、概念：v 细菌性痢疾（细菌性痢疾（bacillary dysenterybacillary dysentery），是由），是由痢疾杆菌痢疾杆菌引引起的常见急性肠道传染病，以起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症结肠化脓性炎症为主要病变，为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。床表现。第二部分第二部分 相关知识相关知识二、诊断检查二、诊断检查：心电图示：窦性心律，腹部心电图示：窦性心律，腹部B B超示：肝囊肿、右肾内超示：肝囊肿、右肾内钙化灶，胸片示：正常。粪便示：粘液红色脓血钙化灶，
3、胸片示：正常。粪便示：粘液红色脓血便。便。三、患者今日入院是第三天，自诉腹痛、腹泻较缓三、患者今日入院是第三天，自诉腹痛、腹泻较缓解，日约解，日约2-32-3次，粪常规显示正常。次，粪常规显示正常。第二部分第二部分 相关知识相关知识五、治疗要点：五、治疗要点：v1.1.降温止惊降温止惊v2.2.治疗循环衰竭治疗循环衰竭v3.3.防治脑水肿和呼吸衰竭防治脑水肿和呼吸衰竭v4.4.抗菌治疗抗菌治疗第三部分第三部分 护理诊断护理诊断v1.1.体温过高体温过高 与痢疾杆菌感染有关与痢疾杆菌感染有关v2 2腹泻腹泻 与痢疾杆菌致肠道病变有关与痢疾杆菌致肠道病变有关v3.3.有体液不足的危险有体液不足的危
4、险 与痢疾杆菌内毒素导致与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关微循环障碍有关v4.4.潜在并发症潜在并发症 休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭第四部分第四部分 护理措施护理措施-一般护理一般护理一般护理一般护理饮食护理：严重饮食护理：严重腹泻伴呕吐时要禁食腹泻伴呕吐时要禁食，遵医嘱静脉补充营，遵医嘱静脉补充营养。病情缓解能进食养。病情缓解能进食者，给予易消化，清者，给予易消化，清淡流质或半流质饮食淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷，少量多餐，忌生冷，多渣，油腻或刺激，多渣，油腻或刺激性食物。性食物。休息与体位：急性期休息与体位：急性期病人应卧床休息，中病人应卧床休息，中毒性菌痢
5、病人应绝对毒性菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧置病人平卧或中凹卧位，实施消化道隔离位，实施消化道隔离第四部分第四部分 护理措施护理措施-病情观察病情观察排便次数，粪便量和性状排便次数，粪便量和性状.抽搐先兆，发作次数抽搐先兆，发作次数抽搐部位及间隔时间抽搐部位及间隔时间生命体征，脱水，休克征象，脑水肿及生命体征，脱水，休克征象，脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称，对光反应是否存在等。是否对称，对光反应是否存在等。THANK YOUSUCCESS10/18/20229可编辑第四部分第四部分 护理措施护理措施-对
6、症护理对症护理补液，建立静脉补液，建立静脉通道，保暖，给通道，保暖，给予吸氧予吸氧注意安全，防止注意安全，防止跌伤或舌咬伤跌伤或舌咬伤避免声光刺激避免声光刺激.除常规降温外除常规降温外可用可用2%2%冷冷(温温)盐水低压灌肠盐水低压灌肠第四部分第四部分 护理措施护理措施-用药护理用药护理v抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛，腹痛，抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛，腹痛，腹泻，呕吐，皮疹，胃肠道，肾毒性，过敏，粒腹泻，呕吐，皮疹，胃肠道，肾毒性，过敏，粒细胞减少等不良反应。细胞减少等不良反应。v阿托品类药：可引起口干，心动过速，尿潴留，阿托品类药：可引起口干，心动过速，尿潴留，视物模糊等。
7、视物模糊等。v早期禁用止泻药。早期禁用止泻药。第四部分第四部分 护理措施护理措施-心理护理心理护理v我们要向病人解释腹痛，腹泻，里急后重等我们要向病人解释腹痛，腹泻，里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。消除其焦虑心理。第四部分第四部分 护理措施护理措施-健康指导健康指导v生活指导生活指导 告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性；应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性；向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；向向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；向病人
8、介绍菌痢急性发作，加重病情的诱因；介绍病人介绍菌痢急性发作，加重病情的诱因；介绍家庭隔离措施；家庭隔离措施；v用药指导用药指导 指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底治指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底治愈。愈。第四部分第四部分 护理措施护理措施-健康指导健康指导v疾病预防指导疾病预防指导v急性菌痢的致病因素和预防措施急性菌痢的致病因素和预防措施v说明说明”三管三管“饮食，饮水，粪便饮食，饮水，粪便 的重要性的重要性v改善个人和环境卫生，防蝇，灭蝇，灭蟑螂改善个人和环境卫生，防蝇，灭蝇，灭蟑螂v饮食业，托幼，自来水工人定期粪便培养饮食业，托幼，自来水工人定期粪便培养v流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
