1、正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理整个妊娠过程平均40孕周12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早期流产晚期流产晚期流产早产早产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿过期儿过期儿正常分娩妇女的护理2 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程。【分娩的定义】【分娩的定义】正常分娩妇女的护理3产程分期 第一产程（宫颈扩张期）从有规律宫缩到宫口开 全。初产妇约需1112h，经产妇约68h.第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12h，经产妇一般数分钟，但也有长达1h者。第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不就超过30分钟。第
2、四产程：胎盘娩出后24h。正常分娩妇女的护理4【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（一）第一产程（一）第一产程 定义定义 临床表现临床表现 规律宫缩规律宫缩 宫颈口扩张宫颈口扩张 胎头下降胎头下降 胎膜破裂胎膜破裂正常分娩妇女的护理5【影响分娩的因素影响分娩的因素】产力 子宫肌收缩力 腹肌膈肌 肛提肌 产道 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 待产妇的精神心理状态正常分娩妇女的护理6【护理措施】（一）第一产程 入院护理 心理护理 一般护理及健康教育 产程观察 治疗配合正常分娩妇女的护理7产程观察 胎心监测 子宫收缩 肛查及产程图 注意破膜时间 注意膀胱充盈情况正常分娩妇女的护理9肛
3、查阴道检查返回护理评估正常分娩妇女的护理10胎头下降正常分娩妇女的护理11产程图 潜伏期 规律宫缩至宫口扩张3cm 约需8h，不超过16h 活跃期 宫口扩张3cm到10cm 约需4h，不超过8h正常分娩妇女的护理12【护理措施】（二）第二产程 心理护理 观察产程进展 指导待产妇屏气 接产准备 接产正常分娩妇女的护理13接生准备 待产妇的准备 物品准备 接生者的准备返回护理措施正常分娩妇女的护理14接产 接产要领 会阴切开指征 脐带绕颈处理 脐带处理正常分娩妇女的护理15【护理措施】（三）第三产程 新生儿护理 协助胎盘娩出并检查 预防产后出血 一般护理正常分娩妇女的护理16新生儿评估体征体征 0
4、 01 12 2 心率心率0 0100100100呼吸呼吸0 0慢、不规则慢、不规则佳佳刺激反应刺激反应无反应无反应有动作如皱眉有动作如皱眉哭、喷嚏哭、喷嚏肌张力肌张力松弛松弛 四肢略屈曲四肢略屈曲四肢活动四肢活动皮肤颜色皮肤颜色苍白苍白躯干红、四肢躯干红、四肢青紫青紫全身红全身红返回到护理评估正常分娩妇女的护理17胎盘评估 胎盘剥离征象 胎盘检查返回到护理评估正常分娩妇女的护理18胎盘剥离征象胎盘剥离征象 1宫体变硬呈球形，剥离剥离后降至子宫下段，下段扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 2剥离剥离降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 3阴道少量流血 4在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。正常分娩妇女的护理19协助胎盘娩出正常分娩妇女的护理20预防产后出血 及时评估 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍正常分娩妇女的护理21【护理措施】（四）第四产程 监测生命体征 做好常规的检查工作正常分娩妇女的护理22 谢谢！正常分娩妇女的护理23
