1、ICU护理质量安全目标？安全的相关概念 安全：护理安全：护理安全的分类：没有危险，不受威胁，不出事故。没有危险，不受威胁，不出事故。安全是一种状态，即通过持续的危险识别和风险管理安全是一种状态，即通过持续的危险识别和风险管理过程，将人员伤害或财产损失的风险降至并保持在可过程，将人员伤害或财产损失的风险降至并保持在可接受的水平或其以下。接受的水平或其以下。技术性安全技术性安全:因设备技术条件所限因设备技术条件所限或技术水平低或经验或技术水平低或经验不足而导致不良后果不足而导致不良后果非技术安全非技术安全:涉及护理责任，包括各种涉及护理责任，包括各种不当护理条件或环境影响不当护理条件或环境影响引发
2、的各种问题引发的各种问题护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。十大安全质量目标 预防cvc引起的 导管相关性血流感染（CRBSI）提高患者管道安全 提高危重患者 院内转运的安性提高护士执行抬高床头30度的依从性 保证危重患者约束安全十大安全质量目标 提高人工气道患者吸痰的安全性 严格执行手卫生 防范与减少危重患者压疮的发生 提高血管活性药物使用的安全性执行危重监护单的正确使用制定患者
3、安全目标的目的解决专科领域中最需要解决的十个问题促进专科建设，保障患者安全通过中期评估，传递新的学术观点不是评分标准，是指导 预防导管相关性血流感染（CRBSI）措施：1 建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范 2 接触，置管，更换中心静脉导管前后，均要洗手或手消毒 3 安尔碘对插管部位进行消毒后，穿刺部位要留足够的时间使皮肤上的细菌被杀灭（足够时间？）预防导管相关性血流感染（CRBSI）措施 5 选用透明，半渗透性的聚氨酯贴膜（3M贴膜）保护穿刺点，及时更换，特殊选用无菌纱布联合3M贴膜 6 发生导管相关性血流感染，及时拔管，正确留取标本送检 预防导管相关性血流感染（CRBSI）透明敷
4、料纱布敷料 提高患者管道安全 1 向患者及家属解释留置各种管道的目的作用和保护方法，取得其理解和配合 2 各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证放置处于安全状态 3 清晰的标识，醒目位置注明管道名称 提高患者管道安全4 烦躁患者做好手套式的约束，遵医嘱给予镇静5 定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理，安全 提高危重患者 院内转运的安全性 1 正确评估患者病情和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施 2 转运前告知患者、家属转运的目的，方法，以及可能出现的不适与并发症，取得理解和配合 3 确定转运科室是否做好迎接准备4 运送人员是有经验并受
5、过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时求治5 确定运送携带的仪器及药品，确保其功能完好，运作正常 进修护士或轮转护士能否转运病人？提高危重患者 院内转运的安全性 提高护士执行抬高床头30度的依从性措施 1 制定操作指引，对床头护士培训 2 制作床头抬高角度指示牌 3 定期向护士汇报执行的情况和发现的问题 4 排除标准：急性头部损伤，可疑或急性脊椎损伤，诊断不稳定的头部损伤，血流动力学不稳定，俯卧体位患者 保证危重患者约束安全措施 1 合理解释，签订约束患者知情同意书 2 正确评估，选用合适的约束工具和方法 3 保证功能体位 4 合理约束，松紧适宜，巡视观察 提高人工气道患者吸痰的安全性措施
6、 1 根据指征，按需吸痰 2正确评估 3合理气道湿化气道内可否常规使用湿化液?4普及密闭式吸痰管的使用 5密切观察生命体征 严格执行手卫生措施 1 非接触性洗手设施和手部消毒装置 2贯彻落实手部卫生管理制度和实施规范 3落实接触患者前后洗手 洗手六步指征？防范与减少危重患者压疮的发生措施 1 压疮风险评估 2预防压疮的发生 3及时申请院内压疮专业护理小组会诊 提高血管活性药物使用的安全性措施 1 高危药物正确标识 2 选择合理血管通路 3 及时预防并及时处理药液外渗 4 密切观察生命体征 5 输注速度和医嘱相吻合执行危重监护单的正确使用措施 1 应该使用监护表格进行护理记录 2实时，焦点，动态
7、记录模式 3准确，客观，突出专科特点 谢谢聆听十大安全质量目标 预防cvc引起的 导管相关性血流感染（CRBSI）提高患者管道安全 提高危重患者 院内转运的安性提高护士执行抬高床头30度的依从性 保证危重患者约束安全 预防导管相关性血流感染（CRBSI）措施：1 建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范 2 接触，置管，更换中心静脉导管前后，均要洗手或手消毒 3 安尔碘对插管部位进行消毒后，穿刺部位要留足够的时间使皮肤上的细菌被杀灭（足够时间？）4 运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时求治5 确定运送携带的仪器及药品，确保其功能完好，运作正常 进修护士或轮转护士能否转运病人？提高危重患者 院内转运的安全性 提高护士执行抬高床头30度的依从性措施 1 制定操作指引，对床头护士培训 2 制作床头抬高角度指示牌 3 定期向护士汇报执行的情况和发现的问题 4 排除标准：急性头部损伤，可疑或急性脊椎损伤，诊断不稳定的头部损伤，血流动力学不稳定，俯卧体位患者 提高血管活性药物使用的安全性措施 1 高危药物正确标识 2 选择合理血管通路 3 及时预防并及时处理药液外渗 4 密切观察生命体征 5 输注速度和医嘱相吻合
