1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第一节第一节 概概 述述第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第一一节节概概述述n一、一、社区健康护理的概念社区健康护理的概念n二、二、社区健康护理特点社区健康护理特点n三、三、社区健康护理常用护理模式社区健康护理常用护理模式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理一、社区健康护理一、社区健康护理-概念概念 以以社区为单位社区为单位，以社区学
2、、管理学、，以社区学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基预防医学、人际交流与沟通等知识为基础础 ，运用，运用护理程序护理程序的方法，对的方法，对社区自然社区自然环境环境和和社会环境社会环境及及社区人群的健康社区人群的健康进行管进行管理的过程。理的过程。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 二、社区健康护理二、社区健康护理-特点特点n1 1、侧重于社区的环境和群体的健康、侧重于社区的环境和群体的健康n2 2、需要政府相关部门参与、需要政府相关部门参与n3 3、运用护理程序，做出社区健康诊断
3、。、运用护理程序，做出社区健康诊断。n4 4、充分利用社区内外一切可以利用资源、充分利用社区内外一切可以利用资源n5 5、从行政角度制定社区健康护理计划、从行政角度制定社区健康护理计划n6 6、一般以年度为单位进行评估、诊断、一般以年度为单位进行评估、诊断、计划、实施、评价。计划、实施、评价。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 三、社区健康护理三、社区健康护理-常用护理模式常用护理模式护理模式作用：护理模式作用：是社区健康护理实践的概念性是社区健康护理实践的概念性框架，是护理活动的指南。框架，
4、是护理活动的指南。1 1、安德逊、安德逊社区作为服务对象模式社区作为服务对象模式 2 2、纽曼、纽曼系统模式系统模式 3 3、怀特、怀特“公共卫生护理公共卫生护理”概念框架模式概念框架模式 4 4、斯坦诺普、兰开斯特、斯坦诺普、兰开斯特-社区为焦点的护理程序社区为焦点的护理程序模式模式 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安德逊的社区作为服务对象模式安德逊的社区作为服务对象模式（最常（最常用）用）分为五步：分为五步：1 1）社区健康评估）社区健康评估 2 2）找出压力源和推断反应的程度，确定社区）找出压力源和推断反应的程度，确定社区
5、健康诊断健康诊断 3 3）遵循）遵循三级预防三级预防的原理，制定社区健康护理的原理，制定社区健康护理计划计划 4 4）实施计划，调整已存在的或潜在的社区系）实施计划，调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡统的不平衡 5 5）对干预效果进行评价）对干预效果进行评价第第三三章章|社社区区健健康康护护理理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三章|社区健康护理作用于最外作用于最外层层的的弹弹性防御性防御线线线线作用于中作用于中间层间层的正常防御的正常防御线线，当，当压压力源已超出力源已超出防御防御线线并刺激社区的情况下，并刺激社区的情况下，作用于最里作用于最里
6、层层的的弹弹性防御性防御线线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第二节第二节 社区健康护理程序社区健康护理程序第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理社区健康护理程序社区健康护理程序概念概念 以社区健康护理模式为指导思想，以社区健康护理模式为指导思想，应用应用护理程序的五个步骤护理程序的五个步骤对对社区整
7、体社区整体的健康的健康进行护理的科学方法。进行护理的科学方法。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n一、一、社区健康护理评估社区健康护理评估n二、二、社区健康护理诊断社区健康护理诊断n三、三、社区健康护理计划社区健康护理计划n四、四、社区健康护理实施社区健康护理实施n五、五、社区健康护理评价社区健康护理评价 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 概念：概
8、念：是收集与社区整体健康状况相关的资料，是收集与社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。并对资料进行整理和分析的过程。目的：目的：是为社区健康护理诊断是为社区健康护理诊断提供依据提供依据。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估（一）收集资料的内容（一）收集资料的内容1 1、社区地理环境与人为环境特征、社区地理环境与人为环境特征（1 1）地理特点：气候（寒冷、炎热）、地理条件）地理特点：气候（寒冷、炎热）、地理条件（2 2）人为环境：绿化
9、、垃圾处理、邻居、服务设施、商店、噪音、）人为环境：绿化、垃圾处理、邻居、服务设施、商店、噪音、工业废气、污水排放等工业废气、污水排放等2 2、社区人口群体特征、社区人口群体特征（1 1）人口状况：人口数量、性别、民族特征、婚姻状况、家庭形）人口状况：人口数量、性别、民族特征、婚姻状况、家庭形态、宗教信仰、文化等态、宗教信仰、文化等（2 2）群体健康状况）群体健康状况：出生、死亡、平均寿命、疾病构造等：出生、死亡、平均寿命、疾病构造等第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、社区健康护理一、社区
10、健康护理-评估评估（一）收集资料的内容（一）收集资料的内容3 3、社会系统特征、社会系统特征（1 1）政治及政府：）政治及政府：政府重视程度、政治环境稳定、法律健全政府重视程度、政治环境稳定、法律健全（2 2）社区经济与就业：）社区经济与就业：收入、职业、医疗保险情况、失业率、低收收入、职业、医疗保险情况、失业率、低收入阶层入阶层（3 3）教育：）教育：接受教育情况、学历构成、接受教育情况、学历构成、卫生保健知识宣传卫生保健知识宣传情况情况（4 4）卫生保健及社会服务资源：）卫生保健及社会服务资源：医院、急救中心、防疫站、社区卫医院、急救中心、防疫站、社区卫生服务中心、诊所、养老院、老年公寓生
11、服务中心、诊所、养老院、老年公寓（5 5）交通与安全：）交通与安全：交通是否便利交通是否便利（6 6）社区娱乐：）社区娱乐：娱乐设施、运动和休息场所种类及数量娱乐设施、运动和休息场所种类及数量第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估（二）收集资料的方法（二）收集资料的方法1 1、查阅文献（二手资料）：、查阅文献（二手资料）：政府、防疫站、社区卫生服务站、期刊、政府、防疫站、社区卫生服务站、期刊、杂志杂志2 2、实地考察：、实地考察：居住环境、设施、交通手段
12、、服务机构种类和位置、居住环境、设施、交通手段、服务机构种类和位置、垃圾处理情况、居民生活方式等。垃圾处理情况、居民生活方式等。3 3、社区调查：、社区调查：（1 1）社区访谈法：了解健康观念、价值观念）社区访谈法：了解健康观念、价值观念（2 2）现状调查法：现状调查法：普查、抽样调查普查、抽样调查（3 3）回顾性调查：）回顾性调查：4 4、社区讨论：、社区讨论：第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 现状调查法现状调查法:普查：普查：是指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在是指为了解某病的患
13、病率或某人群的健康状况，在特定时间特定时间对对特定范围特定范围的的全部人群全部人群进行调查或检查。特进行调查或检查。特定时间应尽可能短，即使是大规模普查，一般也定时间应尽可能短，即使是大规模普查，一般也不宜不宜超过超过3 3个月个月。抽样调查：抽样调查：是是随机随机抽取某研究人群中抽取某研究人群中有代表性的样本有代表性的样本进行进行调查，以所得到结果调查，以所得到结果估计该人群估计该人群某病的患病率或某些某病的患病率或某些特征情况。特征情况。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 现状调查法现状调
14、查法:单纯随机抽样：单纯随机抽样：事先拿到一份包含所有研究对象的名单，事先拿到一份包含所有研究对象的名单，对每个研究对象逐一编号；然后根据样本量大小，用对每个研究对象逐一编号；然后根据样本量大小，用随机数字表或抽签随机数字表或抽签等方法抽取研究对象。它是等方法抽取研究对象。它是最基本最基本的抽样方法。的抽样方法。系统抽样（机械抽样）：系统抽样（机械抽样）：此法是按照一定顺序，机械地每此法是按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本，每次抽样隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本，每次抽样的起点必须是通过随机确定的。的起点必须是通过随机确定的。分层抽样：分层抽样：是将研究对象按主要
15、特征（如性别、年龄、职是将研究对象按主要特征（如性别、年龄、职业等）分层，然后再在各层中随机抽样的方法，这样业等）分层，然后再在各层中随机抽样的方法，这样就保证了该特征在层内分布均衡。就保证了该特征在层内分布均衡。整群抽样：整群抽样：是从总体中是从总体中随机抽取若干群随机抽取若干群作为研究对象，对作为研究对象，对群内所有成员进行调查。群内所有成员进行调查。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估（二）收集资料的方法（二）收集资料的方法4 4、社区讨论：、社
16、区讨论：（1 1）专题小组讨论：）专题小组讨论：将参加者分成若干个专题小组，每将参加者分成若干个专题小组，每组由组由6-126-12人组成人组成（2 2）选题小组讨论：）选题小组讨论：把问题按其重要程度排出顺序来，把问题按其重要程度排出顺序来，选选题小组由选选题小组由6-106-10人组成，常用于确定问题的严重程人组成，常用于确定问题的严重程度及工作的优先顺序。度及工作的优先顺序。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估（三）整理资料的方法（三）整理资料的
17、方法1 1、资料分类：、资料分类：社区环境特征、人群特征、社会系社区环境特征、人群特征、社会系统特征分类统特征分类2 2、整理资料：、整理资料：计算平均数、率、百分比、构成比、计算平均数、率、百分比、构成比、统计图、统计表、文字分析等处理统计图、统计表、文字分析等处理第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估（四）分析资料：（四）分析资料：分析资料应遵循以下原则：分析资料应遵循以下原则：1 1、原始数据资料要经过统计学处理：、原始数据资料要经过统计学处理：S
18、PSSSPSS2 2、去粗取精、去伪存真：、去粗取精、去伪存真：分析消除混杂因素分析消除混杂因素3 3、注意进行不同区域的横向比较：、注意进行不同区域的横向比较：4 4、立足于社区健康护理：、立足于社区健康护理：以社区环境和群体健康以社区环境和群体健康为主为主第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n一、一、社区健康护理评估社区健康护理评估n二、二、社区健康护理诊断社区健康护理诊断n三、三、社区健康护理计划社区健康护理计划n四、四、社区健康护理实施社区健康护理实施n五、五、社区健康护理评价社区健康
19、护理评价 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、社区健康护理二、社区健康护理-诊断诊断n概念：概念：是对收集的社区资料进行分析，推断现存或潜在的是对收集的社区资料进行分析，推断现存或潜在的社区健康问题的过程。社区健康问题的过程。n目的：目的：1 1、发现社区存在的健康问题；、发现社区存在的健康问题；2 2、明确社区内居民的卫生服务需求；、明确社区内居民的卫生服务需求；3 3、确定社区中需要优先解决的健康问题；、确定社区中需要优先解决的健康问题；4 4、为实施社区健康护理提供依据；、为实施社区健康护理提供依据；5 5、为社区开展其他
20、工作奠定基础；、为社区开展其他工作奠定基础；6 6、动员和争取社区各方面的力量参与社区健康护理、动员和争取社区各方面的力量参与社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（一）确定社区健康护理（一）确定社区健康护理-诊断诊断 1 1、社区健康护理诊断的陈述、社区健康护理诊断的陈述 PE PE 方方 式式 ：PP问题问题 指潜在问题指潜在问题 E E危险因素危险因素 PSE PSE方方 式式 ：PP问题问题 指护理问题或共同问题指护理问题或共同问题 SS症状、体征或主观资料症状、体征或主观资料 EE相关因素或危险
21、因素相关因素或危险因素 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 PSEPSE方式方式-举例举例 PP社区应对能力失调：社区空气污染指标超出社区应对能力失调：社区空气污染指标超出正常范围正常范围SS紧靠社区力量不能阻止工厂废气排放，社区紧靠社区力量不能阻止工厂废气排放，社区表现出脆弱性表现出脆弱性EE有关部门与社区矛盾不能解决有关部门与社区矛盾不能解决 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、确定社区健康问题优先顺序，遵循、确定社区健
22、康问题优先顺序，遵循原则如下原则如下：（1 1）社区居民强烈要求解决问题）社区居民强烈要求解决问题 （2 2）社区护士能解决，能协调或能减低社区）社区护士能解决，能协调或能减低社区危害的问题危害的问题 （3 3）危害严重，可能扩散问题）危害严重，可能扩散问题 （4 4）预算少，收效大的问题）预算少，收效大的问题 （5 5）推动社区健康力量的预防性问题）推动社区健康力量的预防性问题 （6 6）以点带面，可以带动解决其他社区健康）以点带面，可以带动解决其他社区健康问题的问题问题的问题 （7 7）实施可能性大的问题）实施可能性大的问题第第三三章章|社社区区健健康康护护理理文档仅供参考，不能作为科学依
23、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n一、一、社区健康护理评估社区健康护理评估n二、二、社区健康护理诊断社区健康护理诊断n三、三、社区健康护理计划社区健康护理计划n四、四、社区健康护理实施社区健康护理实施n五、五、社区健康护理评价社区健康护理评价 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理三、社区健康护理计划三、社区健康护理计划概念概念 是为解决社区健康问题所制定的计是为解决社区健康问题所制定的计划、具体内容包括划、具体内容包括确定护理对象确定护理
24、对象和和活动活动目标目标、制定具体的措施方案制定具体的措施方案。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 三、社区健康护理三、社区健康护理-计划计划 （一）确定护理对象：（一）确定护理对象：是需要护理的所有人群和需是需要护理的所有人群和需要改善的环境、设施等。要改善的环境、设施等。（二）确定活动目标：（二）确定活动目标：需注意：需注意：1 1、目标要具体，与社区健康问题密切相关。、目标要具体，与社区健康问题密切相关。2 2、目标能够实现的、目标能够实现的3 3、分为：、分为：长期目标（宏观目标）：长
25、期目标（宏观目标）：一年以上一年以上 短期目标（具体目标）：短期目标（具体目标）：几个月或一年几个月或一年第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、社区健康护理三、社区健康护理-计划计划 （三）制定具体的实施方案（三）制定具体的实施方案 1 1、选择具体活动方法：、选择具体活动方法：要具有可行性要具有可行性 2 2、明确社区现有资源，选择最佳干预策略：、明确社区现有资源，选择最佳干预策略：社区社区卫生服务人员数量、仪器设备、物质供应、经费卫生服务人员数量、仪器设备、物质供应、经费 3 3、计算实施计划所需要的工作量和经费预算、计算实施
26、计划所需要的工作量和经费预算 4 4、进行具体时间安排：、进行具体时间安排：实施计划需要多久，多久实施计划需要多久，多久进行一次。进行一次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 三、社区健康护理三、社区健康护理-计划计划 （三）制定实施方案应遵循的原则（三）制定实施方案应遵循的原则 1 1、尽量使用以往解决类似问题有效方法和策略。、尽量使用以往解决类似问题有效方法和策略。2 2、选择覆盖最大人群措施。、选择覆盖最大人群措施。3 3、考虑社区自我参与能力和社区自理能力。、考虑社区自我参与能力和社区自理能力。4 4、制
27、定的措施所用经费少，效益大，可行性高。、制定的措施所用经费少，效益大，可行性高。5 5、制定的措施可行性大。、制定的措施可行性大。6 6、制定的措施效率高，注重有效性分析。、制定的措施效率高，注重有效性分析。7 7、措施的扩散性和覆盖率高，措施能扩大到其它社区，、措施的扩散性和覆盖率高，措施能扩大到其它社区，居民的利用率高。居民的利用率高。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n一、一、社区健康护理评估社区健康护理评估n二、二、社区健康护理诊断社区健康护理诊断n三、三、社区健康护理计划社区健康护
28、理计划n四、四、社区健康护理实施社区健康护理实施n五、五、社区健康护理评价社区健康护理评价 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 四、社区健康护理四、社区健康护理-实施实施概念：概念：是以是以社区健康为中心社区健康为中心的的综合干预综合干预，是指充，是指充分利用社区的资源，在社会各部门的参与下，分利用社区的资源，在社会各部门的参与下，针对不同的目标人群，按事先制定好的社区健针对不同的目标人群，按事先制定好的社区健康计划，在不同的场所开展康计划，在不同的场所开展防治疾病防治疾病和和促进健促进健康康
29、的活动。的活动。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 四、社区健康护理四、社区健康护理-实施实施（一）实施计划时社区护士应遵循原则（一）实施计划时社区护士应遵循原则 1 1、应掌握相应的知识和技能、应掌握相应的知识和技能-基础基础 2 2、适当的分工与合作：、适当的分工与合作：居民、相关机构人员居民、相关机构人员 3 3、及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题、及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题 4 4、为服务对象提供安全，舒适和便于利用环境。、为服务对象提供安全，舒适和便于利用环境。5
30、 5、及时、准确、认真记录实施过程、及时、准确、认真记录实施过程 6 6、记录采用、记录采用PIOPIO模式记录：模式记录：问题问题+护理措施护理措施+结果结果 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 四、社区健康护理四、社区健康护理-实施实施（一）社区健康护理干预的内容（一）社区健康护理干预的内容 1 1、社区护士向相关部门提案，促进某些法律法规的制定。、社区护士向相关部门提案，促进某些法律法规的制定。2 2、选择适合社区的教育方法，预防疾病，增进健康：、选择适合社区的教育方法，预防疾病，增进健
31、康：社区板报、举办各种学习班社区板报、举办各种学习班 3 3、增加社区的自助能力和社区自信、增加社区的自助能力和社区自信 4 4、促进个人技能发展：烹调学习班，合理制作膳食、促进个人技能发展：烹调学习班，合理制作膳食 5 5、对居民社区进行促进健康、预防疾病、维持健康和提、对居民社区进行促进健康、预防疾病、维持健康和提高社区人群健康水平相关活动。高社区人群健康水平相关活动。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 n一、一、社区健康护理评估社区健康护理评估n二、二、社区健康护理诊断社区健康护理诊断n
32、三、三、社区健康护理计划社区健康护理计划n四、四、社区健康护理实施社区健康护理实施n五、五、社区健康护理评价社区健康护理评价 第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 五、社区健康护理五、社区健康护理-评价评价概念：概念：是社区健康护理程序五个步骤中的最后一是社区健康护理程序五个步骤中的最后一步，是步，是总结经验总结经验，吸取教训吸取教训，改进改进和和修正计划修正计划的过程。的过程。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区
33、区健健康康护护理理 五、社区健康护理五、社区健康护理-评价评价 （一）社区健康护理评价的分类（一）社区健康护理评价的分类 1 1、按活动性质分类、按活动性质分类 （1 1）过程评价）过程评价 （2 2）结果评价）结果评价 2 2、按时间顺序性质分类、按时间顺序性质分类 （1 1）事前评价）事前评价 （2 2）中期评价）中期评价 （3 3）事后评价）事后评价第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 过程评价：过程评价：是对社区健康护理过程中的五个步是对社区健康护理过程中的五个步骤的评价。骤的评价。（1
34、 1）评估阶段：）评估阶段：评价内容有收集到的资料是否可靠，评价内容有收集到的资料是否可靠，能否反应现实情况，是否涵盖居民关心的健康问题、能否反应现实情况，是否涵盖居民关心的健康问题、收集资料的方法是否恰当。收集资料的方法是否恰当。（2 2）确定问题阶段：）确定问题阶段：确定的社区健康问题是否存在、确定的社区健康问题是否存在、问题是否反应居民的健康需求、问题是否以社区健问题是否反应居民的健康需求、问题是否以社区健康服务为中心、是否可通过社区健康护理可以解决康服务为中心、是否可通过社区健康护理可以解决（3 3）计划阶段：）计划阶段：目标和措施是否以服务对象为中心、目标和措施是否以服务对象为中心、
35、是否明确、具体和可行，计划是否有社区居民的共是否明确、具体和可行，计划是否有社区居民的共同制定。同制定。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 过程评价：过程评价：是对社区健康护理过程中的五个步是对社区健康护理过程中的五个步骤的评价。骤的评价。（4 4）实施阶段：）实施阶段：是否按照计划加以实施、服务对象是否按照计划加以实施、服务对象是否获得所需的支持和帮助，护理措施是否按预期是否获得所需的支持和帮助，护理措施是否按预期规定的目标进行，是否花费最少的人力、物力和财规定的目标进行，是否花费最少的人力
36、、物力和财力等。力等。（5 5）评价阶段：）评价阶段：是否制定评价指标、是否进行了过是否制定评价指标、是否进行了过程评价、对评价过程中发现的问题是否及时修正，程评价、对评价过程中发现的问题是否及时修正，评价是否有服务对象、社区护士和相关人员的参与，评价是否有服务对象、社区护士和相关人员的参与，评价是否实事求是。评价是否实事求是。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 结果评价：结果评价：是针对计划项目实施情况所达到目是针对计划项目实施情况所达到目标和指标的总评价。标和指标的总评价。（1 1）近期结
37、果评价：）近期结果评价：主要包括护理对象的知识、态主要包括护理对象的知识、态度和行为改变情况，政策出台情况、费用等。度和行为改变情况，政策出台情况、费用等。（2 2）远期结果评价：）远期结果评价：疾病及其危险因素的变化情况，疾病及其危险因素的变化情况，经费效益比等。经费效益比等。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 社区健康护理评价社区健康护理评价按时间顺序性质分类：按时间顺序性质分类：（1 1）事前评价：）事前评价：做社区健康护理规划时的评价做社区健康护理规划时的评价对方对方案进行预评估，以确
38、定社区各方案及实施计划的取舍。案进行预评估，以确定社区各方案及实施计划的取舍。（2 2）中期评价：）中期评价：对社区健康问题的进展情况进行评价，对社区健康问题的进展情况进行评价，确定是否按照预定计划进行，结果如何，今后发展如确定是否按照预定计划进行，结果如何，今后发展如何，方案是否需要修订等。何，方案是否需要修订等。（3 3）事后评价：）事后评价：当社区健康护理达到预定目标后进行当社区健康护理达到预定目标后进行的评价，以确定是否已经达到预期目标。的评价，以确定是否已经达到预期目标。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社
39、社区区健健康康护护理理（二）社区健康护理评价（二）社区健康护理评价-指标指标1 1、社区卫生服务需求评价指标：、社区卫生服务需求评价指标：2 2、社区卫生服务数量和质量的评价指标：、社区卫生服务数量和质量的评价指标：3 3、社区卫生资源的评价指标：、社区卫生资源的评价指标：4 4、态度评价指标、态度评价指标5 5、费用和效益评价指标、费用和效益评价指标6 6、效果和结果评价指标、效果和结果评价指标7 7、社区卫生读物影响力评价指标、社区卫生读物影响力评价指标第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（
40、三）社区健康护理评价（三）社区健康护理评价-方法方法1 1、干预活动的快速评价法：、干预活动的快速评价法：（1 1）定性调查法：专题小组讨论、个别访谈法、观察法）定性调查法：专题小组讨论、个别访谈法、观察法（2 2）定量调查法：抽样问卷调查）定量调查法：抽样问卷调查2 2、利用监测系统的监测结果评价、利用监测系统的监测结果评价（1 1）行为危险因素监测：护理对象的知识态度和行为的变）行为危险因素监测：护理对象的知识态度和行为的变化情况化情况（2 2）人为环境监测：评价政策和社区环境因素的改变。）人为环境监测：评价政策和社区环境因素的改变。（3 3）死亡监测：护理对象疾病死亡率的变化）死亡监测：
41、护理对象疾病死亡率的变化（4 4）发病监测：护理对象发病率的变化）发病监测：护理对象发病率的变化第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 第三节第三节 社区健康档案的管理与应用社区健康档案的管理与应用（自学）（自学）第四节第四节 社区环境与传染病防治社区环境与传染病防治（自学）（自学）第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节第五节 社区灾害性事件的预防与救护社区灾害性事件的预防与救护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
42、，请联系网站或本人删除。社区灾害性事件社区灾害性事件概念：概念：是指在社区发生的各种自然灾害或人为因素是指在社区发生的各种自然灾害或人为因素所造成的，所有危及人们生命安全或导致人员伤所造成的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的亡的突发灾难性事件突发灾难性事件，往往无法预料。，往往无法预料。包括：包括：水灾、火灾、地震、煤矿、工厂大型爆炸、水灾、火灾、地震、煤矿、工厂大型爆炸、毒物泄露、大型交通事故等。毒物泄露、大型交通事故等。灾害性事件共同特点：灾害性事件共同特点：发生紧急、伤亡和死亡人数发生紧急、伤亡和死亡人数多、稳定的社会秩序被破坏、日常生活和工作被多、稳定的社会秩序被破坏、日常生活和工
43、作被打打乱打打乱-制定急救保障预案和流程制定急救保障预案和流程，规定急救，规定急救人员工作职责，制定防护、消毒制度。人员工作职责，制定防护、消毒制度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 一、社区护士在社区灾害性事件中主要一、社区护士在社区灾害性事件中主要工作工作 （一）一）突发灾害性事件预防突发灾害性事件预防（二）（二）灾害性事件发生时救助和管理灾害性事件发生时救助和管理（三）（三）灾害性事件引起心理问题预检分诊灾害性事件引起心理问题预检分诊第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
44、处，请联系网站或本人删除。（一）突发灾害性事件的预防（一）突发灾害性事件的预防1 1、社区护士要熟悉社区环境，掌握社区居民的基、社区护士要熟悉社区环境，掌握社区居民的基本情况本情况：地理形态、交通、商业区、学校、社区：地理形态、交通、商业区、学校、社区人口构成、老年人和儿童在社区所占百分比。人口构成、老年人和儿童在社区所占百分比。2 2、对居民进行事件发生前的相关知识的教育、对居民进行事件发生前的相关知识的教育3 3、排除可能发生灾害的隐患：、排除可能发生灾害的隐患：4 4、社区护士要配合、社区护士要配合居委会和相关部门对社区居民居委会和相关部门对社区居民进行水灾、火灾、地震和意外事故及冲突等
45、事件进行水灾、火灾、地震和意外事故及冲突等事件的应对和急救处理方法的的应对和急救处理方法的演习。演习。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）灾害性事件发生时的救助（二）灾害性事件发生时的救助和管理和管理1 1、上报灾害事件：、上报灾害事件：立即启动预案、向区卫生局、区医管科、监督所、立即启动预案、向区卫生局、区医管科、监督所、疾病预防控制中心上报。疾病预防控制中心上报。2 2、现场救助：、现场救助：就地抢救，使伤亡人数降至最低。就地抢救，使伤亡人数降至最低。倒塌建筑物中救助方法：倒塌建筑物中救助方法：（1 1）稳定生命体征，供氧）稳定生命体征，供氧
46、 （2 2）利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位）利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位 （3 3）进行疼痛管理）进行疼痛管理 （4 4）根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢）根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢手术。手术。（5 5）转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构。）转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构。3 3、转诊、转诊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（三）灾害性事件引起心理问题预检分诊（三）灾害性事件引起心理问题预检分诊 1 1、正常反应、正常反应 表现：不安、寒战、恶心、呕吐表现：不安、寒战、
47、恶心、呕吐 预检分诊措施：命令其参加简单救助预检分诊措施：命令其参加简单救助2 2、外伤性抑郁、外伤性抑郁 表现：呆站或呆坐，如同表现：呆站或呆坐，如同“正常发应正常发应”预检分诊措施：参加简单救助预检分诊措施：参加简单救助3 3、惊吓、惊吓 表现：丧失判断力，有可能引起表现：丧失判断力，有可能引起“群体恐惧心理群体恐惧心理”预检分诊措施：最好采取预检分诊措施：最好采取隔离措施隔离措施第三章|社区健康护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、过度反应、过度反应表现：讲恐怖性故事，说不适当幽默，到处乱窜表现：讲恐怖性故事，说不适当幽默，到处乱窜措
48、施：措施：尽快隔离尽快隔离。5 5、转换反应、转换反应表现：听力障碍，视力障碍，癔病性昏迷，麻痹表现：听力障碍，视力障碍，癔病性昏迷，麻痹措施：措施：立即治疗。立即治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、社区常见急症，外伤和中毒现二、社区常见急症，外伤和中毒现场的救助场的救助 （一）（一）创伤现场救助原则创伤现场救助原则 （二）（二）中毒现场救助原则中毒现场救助原则第第三三章章|社社区区健健康康护护理理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理（一）创伤现场救助原则（一）创
49、伤现场救助原则 现场救助应遵循以下原则：现场救助应遵循以下原则：生命第一，恢复功能第生命第一，恢复功能第二，顾全完整为第三原则，二，顾全完整为第三原则，要求要求快速，快送快速，快送，具体方法如下：，具体方法如下：1 1、心脏骤停：、心脏骤停：立即给予心肺复苏术，保持呼吸道通畅，避立即给予心肺复苏术，保持呼吸道通畅，避免脑细胞不可逆受损。免脑细胞不可逆受损。2 2、抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通道：、抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通道：处理后尽快转处理后尽快转运至附近医院。运至附近医院。3 3、判断伤情，给予开放气道，止血、包扎、固定和搬运、判断伤情，给予开放气道，止血、包扎、固定和搬运五五项
50、急救技术。项急救技术。4 4、脱离危险环境，、脱离危险环境，转诊时注意保暖，呼吸道通畅，转诊时注意保暖，呼吸道通畅，头部置头部置于担架前方于担架前方以减少颠簸，搬动时应使头、颈、躯干保持以减少颠簸，搬动时应使头、颈、躯干保持在同一水平。在同一水平。第三章|社区健康护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第三三章章|社社区区健健康康护护理理 （二）中毒现场救助原则（二）中毒现场救助原则1 1、有、有心跳与呼吸骤停者心跳与呼吸骤停者：应先行心肺复苏术：应先行心肺复苏术2 2、简单问诊，体检后、简单问诊，体检后迅速确立诊断迅速确立诊断，评估中毒程度。，评估
