1、第四章社区中的家庭第四章社区中的家庭护理护理（三）家庭护理程序（三）家庭护理程序（四）（四）家庭访视与居家护理家庭访视与居家护理三毛流浪记：三毛流浪记：三三毛毛最最渴渴望望得得到到的的是是什什么？么？家家在美国某城市，一个醉汉躺在在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。我送你回家吧。”“”“家？我家？我没有没有家。家。”警察指着远处警察指着远处的一幢别墅说：的一幢别墅说：“那不是你的那不是你的家吗？家吗？”富豪说：富豪说：“那那是是我的房子。我的房子。”家家不不只只是是房房子子 某国内战期间，
2、一个中年某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个男子与家人离散，几十个亲人亲人丧生。后来，他打听到丧生。后来，他打听到5 5岁的小岁的小女儿还活着，几经周折，冒死女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：面地说：“我又有家了。我又有家了。”家里有亲人，家里有亲人，家中有亲情家中有亲情 家的遐想：请用一个比喻描述你对请用一个比喻描述你对“家家”的认识？的认识？我的家像一个成熟的橘子，我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。时的灯光，温馨舒适。家是
3、温暖的港湾家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对请用一种水果来描述你对“家家”的感受？的感受？一、家庭的概述一、家庭的概述Family?具有法定、及特点特点婚姻婚姻血缘血缘情感情感供养供养 核心家庭核心家庭 主干家庭主干家庭 联合家庭联合家庭 其他类型其他类型由父母及未婚子女组成的家庭由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少属于此类。特点：人口少结结构简单构简单关系较稳定。我国占关系较稳定。我国占80%。指由父母指由父母已婚子女及第已婚子女及第三代人组成的家庭，是我三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。国传统的家庭形式。指由核心家庭及
4、其较近的亲指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔戚组成的家庭，如叔叔姑姑姑姑姨妈等。这种家庭关系姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。复杂，没有核心家庭稳固。如兄弟姐妹组成的家庭如兄弟姐妹组成的家庭单亲单亲家庭家庭重组家庭等。这类家庭重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难经济困难孤独。孤独。根据图片根据图片判断家庭类型判断家庭类型 根据图片根据图片判断家庭类型判断家庭类型 二、家庭结构二、家庭结构家庭内部结构家庭内部结构家庭结构家庭结构家庭外部结构家庭外部结构（家庭类型）（家庭类型）家庭权利家庭权利沟通类型沟通类型价值观价值观家庭角色家庭角
5、色 家庭内部结构家庭内部结构 成员间的互动行为成员间的互动行为（一）家庭角色（一）家庭角色（Family Roles）（二）家庭价值（二）家庭价值（Family Values）社区护士必须了解家庭的价值观，特别是社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观健康观，确认特，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。健康问题。（三）家庭沟通（三）家庭沟通（Family Communication）沟通案例沟通案例（四）家庭权利（四）家庭权利（Family Authority）l 家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权家庭成员对
6、家庭的影响力、控制权和支配权 传统独裁型传统独裁型情况权威型情况权威型 分享权威型分享权威型 感情权威型感情权威型 社区护士能够确定家庭中的社区护士能够确定家庭中的决策者决策者，才能有，才能有效地提供建议，实施干预。效地提供建议，实施干预。家庭权利结构意义家庭权利结构意义家庭结构案例家庭结构案例 满足满足情感情感需要的功能需要的功能 社会化社会化功能功能 生殖养育生殖养育功能功能 健康照顾健康照顾的功能的功能 经济经济的功能的功能 卫生保健卫生保健的功能的功能三、家庭生活周期三、家庭生活周期（Family Life Cycle）家庭生活周期表（杜瓦尔，家庭生活周期表（杜瓦尔，19771977）
7、新婚新婚第第1子出生子出生有学龄有学龄 前儿童前儿童有学龄有学龄 期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家退休退休新婚新婚空巢期空巢期 家庭生活周期家庭生活周期family life cyclefamily life cycle1.新 婚-婚前健康检查婚前健康检查-性生活指导性生活指导-计划生育指导计划生育指导-心理咨询心理咨询2.第一个孩子出生（最大孩子介于030个月）-母乳喂养母乳喂养-哺乳期性指导哺乳期性指导-新生儿喂养新生儿喂养-预防接种预防接种-婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育3.有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）-儿童的身心发展问题儿童的身心发展问题 -安全保护问题安
8、全保护问题 -上幼儿园的问题上幼儿园的问题-合理营养合理营养-监测和促进生长发育监测和促进生长发育-疾病防治疾病防治-形成良好习惯形成良好习惯-防止意外事故防止意外事故4.有学龄儿童（最大孩子介于713岁）-儿童的身心发展儿童的身心发展-上学与学业问题上学与学业问题-性教育问题性教育问题-青春期卫生青春期卫生-学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健-引导正确应对学习压力引导正确应对学习压力-合理合理“社会化社会化”-防止意外事故防止意外事故5.有青少年（最大孩子介于1430岁）-青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通-与父母的代沟问题、与父母的代沟问题、社会化问题社会化问题 -青少年的性教育及与青少年
9、的性教育及与 异性的交往、恋爱异性的交往、恋爱 -防止意外事故防止意外事故-健康生活指导健康生活指导-青春期教育与性教育青春期教育与性教育-防止早恋早婚防止早恋早婚6.孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）父母与子女的关系父母与子女的关系-父母开始有孤独感父母开始有孤独感-疾病开始增多疾病开始增多-重新适应婚姻关系重新适应婚姻关系-照顾高龄父母照顾高龄父母-心理咨询心理咨询-消除孤独感消除孤独感-定期体检定期体检-更年期保健更年期保健-重新适应两人生活重新适应两人生活-计划退休后的生活计划退休后的生活-疾病问题疾病问题-防止药物成瘾防止药物成瘾-防范意外事故防范意外事故-定期体检定期体检-
10、改变不健康生活方式改变不健康生活方式8.退休(退休至死亡)-适应退休生活适应退休生活-经济收入下降经济收入下降-生活依赖性增强生活依赖性增强-面临老年病、衰老面临老年病、衰老丧偶、死亡丧偶、死亡-慢性病防治慢性病防治-孤独心理照顾孤独心理照顾-提高生活自理能力提高生活自理能力-提高社会生活能力提高社会生活能力-丧偶期照顾丧偶期照顾-临终关怀临终关怀内部资源内部资源外部资源外部资源（home health nursing）A A压力源压力源B B现有现有资源资源C C事件事件认识认识危机危机 X X家庭健康评估家庭健康护理诊断护理计划与实施家庭健康护理评价1 12 23 34 4家庭健康护理程序目目 的的 Family Assessment评估类型评估类型 家庭关怀度指数家庭关怀度指数（APGAR）家系图-设计原则 家系图：第一代第二代第三代MSFP家庭圈家庭圈SFPMMcMaster家庭评估内容家庭评估内容家庭护理诊家庭护理诊断断 功能层次四：功能层次四：（二）确定家庭需求（二）确定家庭需求 制定家庭护理计制定家庭护理计划划制定计划原则制定计划原则 制定计划步骤制定计划步骤 实施家庭护理措施实施家庭护理措施评价方法评价方法终末评价终末评价评价内容评价内容评价结果评价结果修改修改继续继续问题解决问题解决谢谢！
