1、正常产褥期妇女护理与保健正常产褥期妇女护理与保健l产褥期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，也是新生儿快速生长发育期。而护理上的照顾是影响产妇身心恢复、新生儿健康成长的一个重要因素。每位产妇的生理心理变化、家庭成员的态度、文化素质、职业、年龄、家庭经济状况等无不影响产妇的康复。因此，护士在尊重每一位产妇并把她们视为一个独立个体的基础上，能经过护理评估，确认产妇在生理、心理、体会及摄取育儿的相关知识上的需要后，作出合理的护理计划，以确保产妇的身心健康和家庭的和谐。l总目标：能对正常产褥期妇女进行整体护理。一、知识目标1记住：产褥期、恶露、初乳、心理调适的概念2.掌握正常产褥期妇女的护理评估主要内
2、容3熟悉正常产褥期妇女的心理恢复与调适方法4熟悉正常产褥期妇女的临床表现及常见问题5.掌握正常产褥期妇女的护理措施1.能说出正常产褥期妇女身体各系统常见的生理变化2能对正常产褥期妇女常见的心理反应做出合理的护理3能说出母乳喂养的优点4.评估后能做出正确的护理诊断和医护协同性问题5.能说出母乳喂养的方法，并能指导产妇正确母乳喂养6能对正常产褥期妇女进行健康指导7能对正常产褥期妇女进行整体护理8.护理措施实施后知道如何进行护理评价并指导措施的实施 三、态度目标1.珍爱生命,关心、爱护、尊重正常产褥期妇女；2.有自主性（给患者提供信息做到知情同意）；3.有尊严（尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；
3、4.正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；5.公正（坚持道德、法律、人道的准则）。l完成本学习任务需要4-6学时。l情景情景：产妇27岁，足月正常分娩一女婴，其夫及家人不高兴（希望生男孩），产妇食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。查体：Bp14/9Kpa,P80次/分；宫底偏左达脐上三指，子宫较软，按压宫底流出血块约150ml；膀胱脐下二指。l请根据病例回答以下问题:1.如果你是第一次接触该产妇，应如何进行评估？沟通时应注意什么？请收集资料后，完成下面的护理记录单。2.评估后对该产妇做出护理诊断并制定相应的护理措施。请完成下表。护理计划表护理计划表3.如何指导产妇正确
4、进行母乳喂养？请实施后及时做出护理评估，完成母乳喂养情况评估表。（角色扮演）4.请实施护理措施后做出护理评价，完成护理评价表。一、产褥期激素与产褥期心理变化一、产褥期激素与产褥期心理变化1.产褥期由于胎盘排出后，胎盘激素如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等突然降低，可影响神经介质5-羟色胺的合成，并有-内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能的改变等，均可影响产褥期妇女的心理状况，甚至可发展为产后抑郁症。产妇在产后一、两周内特别敏感，情绪不稳定，具有易受暗示和依赖性强等特点。2.产褥期是产妇的心理转换时期，易受内外环境的不良刺激，而致各种身心障碍。（1）第一阶段发生于产后最初23天内，特点是产
5、妇显得被动，依赖性显著增加，能听从别人的建议，但难以下决定；注意力集中于个人的需要上。表现为此时期，话多善谈，内容集中于食物及睡眠。（2）第二阶段，经过充分的休息、恢复后，开始适应新的生活。表现为开始控制身体功能（例如大、小便）如果是哺乳的产妇，则关心乳汁的质量及喂养能否成功的问题，渴望获得有关照顾婴儿的知识和技能，因此最容易接受护士的指导。3.少数产妇，于产褥期将经历短暂且忧郁期。表现为无食欲、泪汪汪、难以入眠及失望感，此为“产后忧郁症”，常发生于住院期间。结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（1）产褥期的概念 。（2）产褥期心理变化的影响因素 。（3）产褥期妇女的激素水平发生了哪些的变化？
6、（4）产褥期妇女的心理变化对新生儿有哪些影响?（5）如何对产褥期妇女进行心理护理?1.生殖器官的变化（1）子宫体的复旧（2）子宫内膜再生（3）子宫颈的变化（4）阴道、外阴及盆底组织2.全身各系统的变化（1）心血管系统及血液（2）泌尿系统3.乳房第一课件网 结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（6）子宫复旧的概念 。（7）产褥期母体生殖器官有哪些改变 。（8）对产褥期妇女如何进行身体状况的评估？（9）如何对产褥期妇女进行乳房的护理?三、产褥期孕妇常出现的情况三、产褥期孕妇常出现的情况1.产后寒战2.产后宫缩痛3.恶露4.褥汗 结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（10）产褥期常见的症状和体征 。
7、（11）恶露的概念 。（12）恶露的分期 。（13）如何对产褥期妇女进行常见症状和体征的护理?四、产后活动四、产后活动-产褥期运动产褥期运动 五、母乳喂养五、母乳喂养l乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图作用使乳头突出（图2）。）。l图1霍夫曼运动l图2吸乳器 结合教材和产褥期视频，回答以下问题：l病例：产妇张某，24岁，正常分娩一男婴，家庭和睦，正沉浸在幸福之中。产后三天感觉乳房胀痛，乳头轻度皲裂，且男婴近期经常哭闹。（16）针对该情况，应进行哪些护理措
8、施？（17）写出相应护理评估内容六、八大避孕纠错六、八大避孕纠错l自然避孕法很安全自然避孕法很安全l避孕套是夫妻间的一种隔阂l口服避孕药含有影响体重和身体健康的激素l口服避孕药会增加癌症的发病机会l药物流产也是避孕妙招l宫内避孕器会伤害子宫l偶尔一次没关系偶尔一次没关系l月经期就是安全期月经期就是安全期l结合教材，回答以下问题：（18）如何指导产妇采取正确的避孕措施？小组讨论后总结答案。一、名称解释1.产褥期 2.初乳 3.子宫复旧1.产后几小时产妇不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施A.13 B.46 C.710 D.12 E.242.分娩多少天后可每日作1:5000高猛酸钾液热水坐浴A.13 B.46 C.710 D.1114 E.423以下哪项不是新生儿可见的生理现象A.粟粒疹 B.乳房肿块 C.脐周红肿 D.蒙古斑 E.生后24日皮肤及巩膜发黄，持续410日后自然消退。4关于母乳喂养，下列正确的是A两次喂奶之间，可添加糖水B母乳必须定时哺育C两次喂奶之间不可添加辅食D母乳不必定时哺育E 一侧乳房未排空时可用另一侧哺育三、问答题1.列出产褥期妇女常见的护理诊断及相关因素。2.讨论正常产妇24小时内的护理评估、护理诊断及护理措施。3.为即将出院的妇女写一份健康宣教材料，字数1000字左右。
