1、静脉炎的护理静脉输液常用血管静脉输液常用血管静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎 它是静脉血管壁它是静脉血管壁内膜内膜的炎症的炎症 是一种进行性的并发症是一种进行性的并发症 静脉炎临床表现滴速减慢滴速减慢红、肿、热、痛红、肿、热、痛沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物穿刺点脓性分泌物-内膜的损伤内膜的损伤血小板聚集血小板聚集导致静脉炎导致静脉炎-内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败-内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 静脉内膜与输液并发症静脉内膜与输液并发症L 化学性静脉炎化学性静脉炎L 机械性静脉炎
2、机械性静脉炎L 细菌性静脉炎细菌性静脉炎L 血栓性静脉炎血栓性静脉炎L 拔针后静脉炎拔针后静脉炎 静脉炎种类静脉炎种类皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。5、仙人掌、芦荟、土豆片等细菌性静脉炎预防皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓。熟练掌握置管操作技术。尽量选用中性药物（血液PH值7.静脉炎护理干预措施细菌性静脉炎预防静脉炎治疗及处理尽量选用中性药物（血液PH值7.4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂
3、溶液污染（包装破损、效期）。浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。化学性静脉炎原因化学性静脉炎原因 1.pH1.pH值值 2.2.渗透压渗透压 3.3.药物稀释不充足，液流速度血流速药物稀释不充足，液流速度血流速 4.4.留置时间过长留置时间过长 5.5.消毒剂未干消毒剂未干 6.6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性静脉炎化学性静脉炎化学性静脉炎预防化学性静脉炎预防尽量选用中性药物（血液尽量选用中性药物（血液PHPH值值7.357.357.457.45）合理选择静脉、充分的血液稀释合理选择静脉、充分的血液稀释 合理选择输液工具合理选择输液工具加大溶液稀释
4、量加大溶液稀释量减慢输液速度减慢输液速度 机械性静脉炎原因机械性静脉炎原因物理刺激物理刺激 导管留置状态导管留置状态 导管与穿刺点反复移动导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位导管在关节部位 过度或不合适的活动过度或不合适的活动导管材质过硬导管材质过硬固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动导管型号过大导管型号过大送管时绷皮技术不好，送导管速度过快送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒微粒物质玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒 选择质地柔软留置导管选择质地柔软留置导管穿刺避开关节部位穿刺避开关节部位稳妥固定导管和输液管，减
5、少移动稳妥固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具 机械性静脉炎预防（可以使用自粘式弹力绷带）（可以使用自粘式弹力绷带）血栓性静脉炎原因静脉内形成血栓（损伤后、感染性）静脉内形成血栓（损伤后、感染性）血栓性静脉炎约血栓性静脉炎约11%11%血栓蔓延至深静脉血栓血栓蔓延至深静脉血栓相关因素相关因素:浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。反复穿刺反复穿刺,损伤导管前端容易形成栓子。损伤导管前端容易形成栓子。穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓。穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓。封管技术不当封
6、管技术不当,导致栓子形成导致栓子形成。机械性静脉炎预防溶液污染（包装破损、效期）。静脉炎种类皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。细菌性静脉炎预防尽量选用中性药物（血液PH值7.细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。穿刺技术不当导管接触皮肤；并保持敷料清洁、干燥。无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）血栓性静脉炎原因穿刺部位消毒彻底，方式方法正确。尽量选用中性药物（血液PH值7.4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动它是静脉血管壁内膜的炎症细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，
7、必要时应用抗生素治疗血栓性静脉炎约11%血栓蔓延至深静脉血栓3、提高一次穿刺成功率 熟练掌握置管操作技术。熟练掌握置管操作技术。提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺。提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺。合理使用药物。合理使用药物。合理选择血管。合理选择血管。熟练掌握封管技术。熟练掌握封管技术。血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎预防冲封管实践标准冲封管实践标准对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均或封管液均不应含有防腐剂不应含有防腐剂成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之成人和儿童患者使用每一
8、次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的后，都应使用不含防腐剂的0.9%0.9%氯化钠溶液（氯化钠溶液（美国药典）封管美国药典）封管外周导管生理盐水外周导管生理盐水PICCPICC，CVC010u/ml CVC010u/ml 肝素盐水肝素盐水Port 100u/mlPort 100u/ml肝素盐水肝素盐水透析导管透析导管1000u/ml1000u/ml肝素盐水肝素盐水细菌性静脉炎原因细菌性静脉炎原因 原因 感染所致操作者洗手不彻底。无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。溶液污染（包装破损、效期）。非密闭式固定，敷料污染潮湿。剃毛。穿刺技术不当导管接触
9、皮肤；多次穿刺。感染的途径感染的途径 细菌性静脉炎预防 手卫生。手卫生。穿刺部位消毒彻底，方式方法正确。穿刺部位消毒彻底，方式方法正确。严格无菌技术操作。严格无菌技术操作。穿刺点使用无菌透明敷料，松动潮湿及时更换贴穿刺点使用无菌透明敷料，松动潮湿及时更换贴膜。膜。并保持敷料清洁、干燥。并保持敷料清洁、干燥。注意输液系统的密闭，规范使用三通、肝素帽。注意输液系统的密闭，规范使用三通、肝素帽。预充式导管冲洗器。静脉炎治疗及处理静脉炎治疗及处理1 1、停止在此输液。停止在此输液。2 2、严重者卧床休息抬高患肢、严重者卧床休息抬高患肢3 3、2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后局部湿热敷小时
10、后局部湿热敷4 4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂5 5、仙人掌、芦荟、土豆片等、仙人掌、芦荟、土豆片等6 6、硫酸镁、硫酸镁+95%+95%酒精湿敷酒精湿敷7 7、中药制剂、中药制剂8 8、超短波理疗、超短波理疗细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，必要时细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗应用抗生素治疗 静脉炎护理干预措施静脉炎护理干预措施 1、加强无菌观念，规范操作、加强无菌观念，规范操作2、静脉的选择选择弹性好、静脉的选择选择弹性好,回流通畅回流通畅,外横径较外横径较粗粗,便于穿刺和观察的部位便于穿刺和观察的部位
11、,3、提高一次穿刺成功率、提高一次穿刺成功率4、合理安排输液顺序和滴速、合理安排输液顺序和滴速 预防静脉炎要做到预防静脉炎要做到更新观念穿刺成功更新观念穿刺成功 输液成功，输液成功，合理选择静脉合理选择静脉 科学评估、计划使用科学评估、计划使用认识血管认识血管了解了解PHPH值与渗透压值与渗透压了解药物性能及副作用了解药物性能及副作用谢谢谢谢！细菌性静脉炎预防对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂溶液污染（包装破损、效期）。对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂刺激性药物输注后没
12、有进行充分冲管细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗PICC，CVC010u/ml 肝素盐水反复穿刺,损伤导管前端容易形成栓子。固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动穿刺技术不当导管接触皮肤；穿刺部位消毒彻底，方式方法正确。无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）微粒物质玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒并保持敷料清洁、干燥。细菌性静脉炎预防预防静脉炎要做到皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。药物稀释不充足，液流速度血流速合理选择静脉静脉内形成血栓（损伤后、感染性）并保持敷料清洁、干燥。血栓性静脉炎约11%血栓蔓延至深静脉血栓提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺。3、提高一次穿刺成功率过度或不合适的活动并保持敷料清洁、干燥。5、仙人掌、芦荟、土豆片等皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。6、硫酸镁+95%酒精湿敷皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂PICC，CVC010u/ml 肝素盐水过度或不合适的活动成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。透析导管1000u/ml肝素盐水9%氯化钠溶液（美国药典）封管静脉炎种类并保持敷料清洁、干燥。谢谢观看！
