1、夏县疾控中心 慢病科2011年5月20日 预防慢性病预防慢性病一项至关重要的投资一项至关重要的投资2005年5月9日 WHO 发表了一个全球性报告，预防慢性病：一项至关重要的投资。报告指出目前,慢性病是世界上最首要的死亡原因,其影响在稳步增大，由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60%。所有慢性病死亡的80%发生在低收入和中等收入国家。预防慢性病是全球行动。到2015年可拯救本来将死亡的3600万人的生命。报告预测，每年约有1700万人因慢性病的全球流行而过早死亡。在全球报告中文版首发仪式上，卫生部王陇德副部长重点指出慢性病已经成为当前严重威胁中国人民健康和生命的重要公共卫生问题之一。预防慢性病
2、一项至关重要的投资的全球报告中文版的发布，对加强我国政府承诺、积极应对慢病带来的挑战，具有十分重要的意义和极其深远的影响。中国政府已将慢病防治纳入国家社会经济发展规划，充分体现了我国政府加强慢性病防治的力度和决心。2009年月日国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动并部署项国家基本公共卫生服务项目 国家基本公共卫生服务项目主要内容共有国家基本公共卫生服务项目主要内容共有9项项 -建立居民健康档案 -健康教育 -预防接种 -传染病防治 -高血压、糖尿病患者健康管理 -儿童保健 -孕产妇保健 -65岁老年人保健 -重性精神疾病病例管理国家基本公共卫生服务规（2009年版）慢
3、性病规范服务内容 简称“慢性病”或“慢病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。慢性病主要于以下原因有关：遗传因素遗传因素、环境因素环境因素、精神因素精神因素。常见的慢性非传染性疾病1.心脑血管疾病高血压、血脂异常、冠心病等;2.营养代谢性疾病肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松3.精神、心理障碍过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;4.恶性肿瘤（癌）国家公共卫生服务规范所指定的工作内容服务平台：县CDC、乡镇卫生院和社区、村 县CDC：体系建设、制定计划、人员培训、督导。乡镇卫生院负责具体组织实施。村卫生室承担
4、具体工作任务 服务范围：全县 服务对象：大众人群（健康教育）35岁以上人群（高血压、糖尿病）65岁以上老年人（老年人保健）重点人群（重性精神病）一、高血压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,非同日3次测得的血压高于正常即可初步诊断。其常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。规范所服务的对象为原发性高血压患者。服务流程：筛查35岁建档随访指导用药体检行为干预我国高血压流行趋势与人群特点我国高血压流行趋势与人群特点 p 我国人群高血压发
5、病率呈持续上升状态。p 测算当前全国约有2 2亿高血压患者，每年新增高血压10001000万人。高血压患者日趋年轻化，城乡差距逐步缩小。时间年龄段人数发病率1959年15岁以上49万5.11%1980年15岁以上401万7.73%1991年15岁以上90万11.28%2002年18岁以上15万18.8%2006年18岁以上21.0%p近年来我国高血压发病率快速上升，以北方高于南方、男性高于女性、年轻人群比老年人更明显，城乡间差别明显减少。p盐敏感性是我国人群高血压主要类型。而减少钠盐摄入或增加钾的摄入则降低血压水平。p职业分布：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高于体力
6、劳动者。中国人均食盐摄入量高达12g 我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平全国居民营养与健康状况调查2002年*中国居民膳食指南中国居民膳食指南(2007 版版)推荐推荐农村农村城市城市g/d推荐推荐*WHO组织建议每人每日食盐摄入量组织建议每人每日食盐摄入量6g 66.Report of a WHO Forum and Technical meeting 57 October 2006,Paris,France1.中国高血压指南中国高血压指南2005仅供内部学习使用发病的危险因素及措施发病的危险因素及措施 食盐的过度摄入 蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子
7、摄入少）肥胖 体力活动减少 大量饮酒、吸烟 精神高度紧张等限盐多蔬菜减肥运动限酒 戒烟心理指导二、糖尿病 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病典型症状多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病分型1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病所占的比例约为95%。规范服务的对象为2型糖尿病患者 服务流程：筛查35岁建档随访指导用药体检行为干预 糖尿病的诊断标准是血糖和临床症状。标准为中国2型糖尿病防治指南 1型特点：胰岛素分泌缺乏 患病
8、多为年轻人 早期并发症少见 需要用胰岛素维持生命。2型特点：特点：胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。糖尿病的诊断和鉴别诊断糖尿病的诊断和鉴别诊断 诊断的诊断的唯一指标是唯一指标是血葡萄糖血葡萄糖的浓度的浓度 糖尿病的诊断线索糖尿病的诊断线索 30-45 30-45岁健康体检者；住院岁健康体检者；住院患者均应常规排查。患者均应常规排查。有有“三多一少三多一少”症状者症状者 。原因不明的酸中毒；失水、原因不明的酸中毒；失水、昏迷；反复发作的感染者。昏迷；反复发作的感染者。以糖尿病并发症或伴发病以糖尿病并发症或伴发病 首诊者。首诊者。合并血脂异常、高血压、合并血脂异常、高血压、代谢综合征者。代谢综合征者。
9、高危人群：糖耐量受损者、年高危人群：糖耐量受损者、年龄超过龄超过4545岁、肥胖或超重、巨大岁、肥胖或超重、巨大儿生产史、糖尿病家族史者。儿生产史、糖尿病家族史者。诊断标准诊断标准注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。1.1.糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/l 11.1mmol/l 或或 2.2.空腹血浆葡萄糖（空腹血浆葡萄糖（FPGFPG）7.0mmol/l 7.0mmol/l 或或 3.OGTT 3.OGTT试验中，试验中，2h2h血浆葡萄糖（血浆葡萄糖（2hPG2hPG）11.1mmol/l 11.1mmol/l 三、重性精神病 精神疾病，又称精神障碍，是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态。重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆。服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。服务内容：建立健康档案（重点人群）纳入管理开展随访行为干预 谢谢谢谢!
