1、 气管终末细支气管左主支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状是呼吸系统疾病最常见的症状 呼吸道疾病、理化因素呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等胸膜疾病、心血管疾病等咳咳 嗽嗽急缓、急缓、性质性质、出现时间出现时间、音色音色等等咳咳 痰痰颜色、质、量、气味等颜色、质、量、气味等强化训练强化训练改善环境改善环境避免诱因避免诱因饮食护理饮食护理监测生命体征、警惕监测生命体征、警惕窒息窒息发生发生密切观察病情变化、检查结果密切观察病情变化、检查结果指导有效咳嗽湿化气道胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰必要时气管插管或气管切开指导有效咳嗽指导有效咳嗽膈
2、肌膈肌、腹肌力量腹肌力量呼吸深慢呼吸深慢，咳嗽快而有力咳嗽快而有力变换体位有利排痰变换体位有利排痰胸痛患者可适当给予镇痛剂胸痛患者可适当给予镇痛剂湿化气道湿化气道防止窒息防止窒息避免湿化过度避免湿化过度时间时间1020分为宜分为宜、湿化温度湿化温度3537防止感染防止感染观察药物副作用观察药物副作用胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡注意适用证和禁忌证注意适用证和禁忌证体位体位、部位部位、方向方向体位引流体位引流适应证适应证各种支气管各种支气管-肺疾患，伴大量痰液排出不畅时肺疾患，伴大量痰液排出不畅时禁忌证禁忌证呼吸功能不全、明显呼吸困难和发绀者呼吸功能不全、明显呼吸困难和发绀者近近12周内曾
3、有大咯血史周内曾有大咯血史严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者机械吸痰机械吸痰适用意识不清或排痰困难者适用意识不清或排痰困难者 可经口可经口、鼻腔鼻腔、气管插管或气管切开处进行气管插管或气管切开处进行 每次吸引时间少于每次吸引时间少于15s15s两次抽吸间隔时间大于两次抽吸间隔时间大于3min 3min 吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度一般护理一般护理病情观察病情观察氧疗与机械通气氧疗与机械通气呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼用药护理用药护理心理护理心理护理一一 般般 护护 理理环境、环境、体位体位、饮食、饮食休息和活动、口腔护理等休
4、息和活动、口腔护理等病病 情情 观观 察察监测生命体征、病情变化监测生命体征、病情变化监测动脉血气分析监测动脉血气分析氧疗与机械通气氧疗与机械通气合理氧疗或机械通气合理氧疗或机械通气是纠正缺氧、缓解呼吸困难是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的治疗方法最有效的治疗方法缺氧无二氧化碳潴留，面罩给氧缺氧伴二氧化碳潴留，鼻导管或鼻塞给氧根据动脉血气分析结果采取不同给氧浓度防止氧中毒和二氧化碳麻醉注意氧气湿化严格无菌操作呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼腹腹 式式 呼呼 吸吸可选立位、坐位或平卧位可选立位、坐位或平卧位两手分别放前胸和上腹两手分别放前胸和上腹吸气时，腹部手上抬，胸部手原位不动吸气时，腹部手上抬，胸部手
5、原位不动呼气时，腹肌收缩，腹部手下降呼气时，腹肌收缩，腹部手下降 每天练习，每天练习，515515分分/次，次，5757次次/次次用鼻呼吸用鼻呼吸 ，深长缓慢，深长缓慢 缩缩 唇唇 呼呼 吸吸鼻吸气、缩唇呼气，深吸慢呼鼻吸气、缩唇呼气，深吸慢呼 吸气与呼气时间比为吸气与呼气时间比为1212或或13137878次次/分，分，2 2次次/天，天，10201020分分/次次用用 药药 护护 理理遵医嘱使用遵医嘱使用支气管舒张药、抗生素、呼吸兴奋剂等支气管舒张药、抗生素、呼吸兴奋剂等注意药物疗效和副作用注意药物疗效和副作用举举 例例一般护理一般护理病情观察病情观察对症护理对症护理用药护理用药护理心理护
6、理心理护理一一 般般 护护 理理大咯血大咯血暂禁食暂禁食绝对卧床绝对卧床、患侧卧位、头偏向一侧、患侧卧位、头偏向一侧窒息者，头低脚高位窒息者，头低脚高位口腔护理口腔护理病病 情情 观观 察察监测生命体征监测生命体征密切观察病情变化密切观察病情变化尤其注意窒息先兆尤其注意窒息先兆对对 症症 护护 理理止血（首选垂体后叶素）止血（首选垂体后叶素）补充血容量补充血容量窒息的抢救配合窒息的抢救配合大咯血窒息抢救大咯血窒息抢救立即通知医生立即通知医生头低脚高俯卧位、头偏向一侧头低脚高俯卧位、头偏向一侧 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道、用药迅速建立静脉通道、用药吸氧：高流量或机械辅助通气吸氧：高流量或机械辅助通气 用用 药药 护护 理理垂体后叶素：垂体后叶素：高血压、冠心病、孕妇忌用高血压、冠心病、孕妇忌用输血补液不宜过快输血补液不宜过快心心 理理 护护 理理陪伴病人陪伴病人 鼓励病人轻轻咳出气管内痰液或血块鼓励病人轻轻咳出气管内痰液或血块 防止病人屏气防止病人屏气或声门痉挛或声门痉挛合理应用镇静剂合理应用镇静剂强化训练强化训练 呼吸系统疾病、心血管疾病呼吸系统疾病、心血管疾病胸壁疾病、纵隔、食管疾病等胸壁疾病、纵隔、食管疾病等临临 床床 特特 点点一般护理一般护理病情观察病情观察对症护理对症护理用药护理用药护理心理护理心理护理
