1、学校常见传染病和食学校常见传染病和食物中毒防治知识培训物中毒防治知识培训 学校常见学校常见传染病防传染病防控知识控知识学校常见学校常见食物中毒食物中毒防控知识防控知识案例分析案例分析2学校常见学校常见传染病防传染病防控知识控知识3流行特点（一）、极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-60个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生及流行的条件。当前我县部分学校条件有限，寝室居住学生多、密度大，甚至一张上下铺睡4名学生，极易造成传染病在学校出现暴发流行。4流行特点（二）、学校是
2、传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。5流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。6流行特点（四）、季节性 学校传染病的流行及社
3、会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。7流行特点（五）、年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生及流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。8传染病常见症状呼吸道传染病发热、寒颤出疹头痛、头晕全身乏力肌肉酸痛肠道传染病恶心、呕吐腹痛、腹泻发热9常见传播途径1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、苍蝇以肠道为进入
4、门户的传染病，如菌痢、伤寒等3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径10常见传染病种类流行性感冒流行性感冒急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎麻疹麻疹猩红热猩红热水痘水痘手足口病手足口病11学校常见传染病介绍12流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒传染性较强，一年四季均可发病，冬春季易流行。13流行病学：传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。传播途径：呼吸道经空
5、气飞沫传播。人群易感性：普遍易感，病后免疫力对变异后的病毒无效。14临床表现：呼吸道症状轻微而全身中毒症状较重。潜伏期13天，症状通常较普通感冒重，主要为突然起病的高热、寒战、头痛、肌痛、全身不适，干咳。少数病例可有腹泻水样便。年幼及老年患者，病情可更重，出现高热不退、全身衰竭，剧烈咳嗽，血痰，呼吸急促，紫绀等。15预防：预防流感的基本措施是接种 疫苗。老年、儿童、免疫受 抑制者是流感疫苗最适合的接种对象。在流感流行季节，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会。对易感人群及尚未发病者预防服药。教室、寝室等学生密集场所在冬春季经常进行空气消毒可降低流行可能。在气温较高时可加强通风换气，降低
6、病毒浓度，也可有效防止流行。16空气消毒方法：可用苍术、艾叶、大青叶、诃子、连翘、荆芥等中草药。如教室面积为55，可用苍术、艾叶、大青叶各50g，采用煮蒸法或烟熏法进行消毒，其中煮蒸法效果最佳。紫外灯照射消毒。臭氧消毒。过氧乙酸熏蒸消毒。17水 痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的 疾病，为小儿常见急性传染病，全年 均可发生，以冬春季节多见。流行病学：传染源：病人为唯一传染源，病毒存在于 病变皮肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。（患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课）传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。（患
7、病学生较集中时可采取该班级停课）易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，病后免疫力持久，一般不再发生水痘。18临床表现：潜伏期1221天，平均14天，临床分为前驱期和出疹期，发病较急，前驱期可有低热或中度发热，头痛，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽等，持续12天进入皮疹期。皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色的丘疹，再经数小时后发展为疱疹。疱疹直径35mm，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒。12天后疱疹从中间开始结痂，数日后脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，躯干最多，其次为头面部，四肢远端较少。19水痘为自限性疾病，约10天左右自愈，儿童患者全身症状较轻，成人及婴儿病情较重。重症水痘可发生水痘肺炎
8、，水痘脑炎，水痘肝炎，间质香心肌炎及肾炎。20预防：接种水痘疫苗，免疫效果可持续10年以上，可有效防止水痘的发生和流行。一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后7天。注意通风换气，避免及急性期病人接触，对病人呼吸道分泌物和污染物品进行消毒，托儿机构教室和寝室用紫外线照射消毒。肌内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，接触后12小时内使用有效。21流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引 起的急性呼吸道传染病。主要发 生在儿童和青少年。流行病学：传染源：早期患者及隐性感染者均 为传染源。传播途径：主要通过飞沫传播。流行情况：全年均可发病，以冬春季为主，感染后一般可获较持久的免疫力。22临床表现：潜
9、伏期1425天，平均18天，部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。发病12天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升至40摄氏度。一侧腮腺肿大后24天累及对侧，以耳垂为中心，向前后下发展，疼痛明显。腮腺肿大23天达高峰，持续45天后逐渐消退。23预防：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防该病。患者应按照呼吸道传染病隔离：自发病日起在家（医院）隔离9天，不得上幼儿园或学校，以免传染病他人。加强环境消毒，病人的日常用品、玩具、鼻咽分泌物污染的物品要进行消毒。减少公众集会。易感人群可服用抗病毒冲剂进行预防。24麻 疹继人类消灭天花之后，消灭脊髓灰质炎即将成为现实，世界卫生组织（WH
10、O）将麻疹列为下一个拟被消除的传染病。WHO美洲区已于2000年消除了麻疹，欧洲区、东地中海区和我国所在的西太区也分别提出2007年、2010年和2012年消除麻疹的目标（发病率1/百万）。2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。2013年我县麻疹发病率已超过1/百万，未达到消除麻疹目标预计2014年我国将进行消除麻疹目标验收。25麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发病季节以冬春季节为多。流行病学：传染源：病人是唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。传播途径：主要通过飞沫传播。人群易感性：普遍易感
11、，病后有持久免疫力（终身）。26临床症状：潜伏期约7天，最长潜伏期为21天。典型的临床症状是：起病急，主要表现有发热，上呼吸道炎，眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿等症状发热后34天出疹，先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，25日出齐。皮疹初为红色斑丘疹，大小不等，高出皮面，压之退色。疹间皮肤正常。出疹后35天，发热开始减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续约12周。无并发症者病程1014天。27预防：患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周。流行期间避免易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离。环境和
12、空气消毒按呼吸道传染病。所有8月龄儿童应接种麻风二联疫苗，1824月龄儿童应接种麻腮风三联疫苗。做好入学、入托查验预防接种证，确保学龄前儿童至少2剂次含麻类疫苗的接种，对控制麻疹在学校流行有重要意义。年幼体弱的易感儿接触麻疹后，5天内注射人血丙种球蛋白。我县于2009年起连续4年在全县范围对8月龄14岁儿童开展麻疹疫苗的查漏补种或强化免疫工作。28风疹风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹，淋巴结肿大为特点。流行病学：传染源：病人为传染源，在患者鼻咽部分泌物中含有大量病毒，出诊前后传染性最强。传播途径：经空气飞沫传播。人群易感性：幼龄儿童多见，在易感人群较集中、环境拥挤的
13、场所，可出现爆发流行。病后有较持久地免疫力。29临床表现：潜伏期1219天，常以低热、全身不适及皮疹起病。可伴咽痛、轻咳和流涕。浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位。预防：同其它呼吸道传染病一样，做到患者隔离治疗，易感人群注射麻腮风三联或风疹疫苗，无条件可口服抗病毒冲剂。环境进行紫外线或消毒剂消毒。30急性出血性结膜炎又叫流行性出血性结膜炎，俗称红眼病。由EV70型病毒引起的急性传染病。流行病学：传染源：病人为传染源。传播途径：游泳池水被病毒污染后传染性强，可经手、眼科器械、毛巾、昆虫等传播。人群易感性：普遍易感。31临床表现：潜伏期一般24
14、小时，最长6天，起病急，迅速出现眼睑水肿，结膜充血，眼痛，流泪，2-3天后结膜下出血，儿童病程短，一般23天，成人可长达12周。预防：确诊患着应隔离治疗，禁止去公共浴池及游泳池，患者用过的毛巾、手帕等煮沸消毒。接触患者后应用肥皂和流水洗手，加强眼科器械消毒，防止医源性传播，学校应倡导学生个人卫生习惯，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和脸盆。32手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，目前我县多为EV71或CoxA16病毒感染发病。临床表现：起病急，主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主
15、要为脑干脑炎及神经源性肺水肿33流行病学传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，病人和隐性感染者均为本病的传染源。传播途径：可经粪口传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏）传播，还可因接触病人口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手和物品等造成传播。潜伏期：210天，平均35天。传染期：发病前数天开始排毒，急性期病人粪便排毒35周，咽部排毒12周。通常发病后1周内传染性最强。34流行病学病后免疫力：感染后可获得对同型别病原的特异性免疫力，但不同血清型间少有交叉免疫。因此儿童可多次患病。季节性和周期性：全年均可发病，一般57月为发病高峰。因肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控
16、制难度大，易出现暴发和短时间内较大范围流行。人群分布：以5岁以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。幼儿园在流行季节极易发生聚集性病例和暴发流行。35学校、托幼机构预防措施做好晨检、午检，及时发现病人，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。病人发病后在家至少隔离一周。每例病人返校时要做严格排查。教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。托幼机构应每天对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。36学校、托幼机构预防措施做好健康知识宣传：是预
17、防手足口病的重要手段教育儿童养成良好的生活卫生习惯，知道正确的洗手方法，做好饭前便后要洗手，预防病从口入。在流行期间尽量少让孩子到拥挤的公共场所和参加大型集会、活动，以减少被感染的机会。利用告家长书、宣传单、宣传画、宣传挂图、宣传栏等形式，向家长广泛宣传防治知识。家长防治知识的知晓对防控手足口病起到重要作用。37托幼机构出现暴发疫情时停课措施出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。38 流行性脑脊髓膜炎（流脑）流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。婴幼
18、儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。潜伏期为2-10天，平均4天左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。接种流脑疫苗可有效控制发病。39流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。主要临床表现：急性起病，发热、头痛、喷射状呕吐，重症病人可出现全身抽搐，严重病例出现呼吸衰竭。流行季节：我县多发生于7、8、9三个月，主要及蚊虫繁殖、气温和雨量等因素有关。预防措施：接种乙脑疫苗可有效控制该病的发生和流行。40培训培训采取措施 41控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现
19、出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。42切断传播途径切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。43保护易感者在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者及传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。44中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集
20、聚性活动，加强房间通风和消毒；开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害及防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。45发现病例发现病例报告乡镇卫生院、疾控报告乡镇卫生院、疾控中心、上级教育部门等中心、上级教育部门等登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，经过一个潜伏期，无新发病例无新发病例可解除医学观察可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作病人治愈后病人治愈后解除管理解除管理符合返校条件符合返校条件者返校者返校返校时保健老师要进行排查返校时保健老师要
21、进行排查病例报告及管理流程病人隔离病人隔离就诊就诊总结事件发生原因，避免类似事件再度发生46学校常见学校常见食物中毒食物中毒防控知识防控知识47食物中毒的定义：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。48食物中毒的特点：食物中毒的特点：1、中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病。停止食用该种食品后，发病很快停止。2、同起食物中毒病人的临床症状基本相似。（常表现出腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，其它症状可能有发热、头晕等）。3、潜伏期（食入食物至出现症状）一般较短，发病较急，病程因致病
22、因素的各类和中毒者的个体差异而长短不一，但一般较短。4、一般人及人之间无直接传染。49食物中毒的危害:发生食物中毒后，轻者出现腹痛、腹泻、发烧、头痛甚至昏迷等中毒症状，严重者还会因此而致残致死。特别是由于一些非法食品生产经营者的违法行为和个别不法分子在食品中投毒的犯罪行为，常会造成致人伤残和死亡的严重后果。50食物中毒的分类:细菌性食物中毒；真菌毒素食物中毒；有毒动植物中毒；化学性食物中毒和亚硝酸盐中毒。其中细菌性食物中毒较为常见，近年来，随着假冒伪劣食品的出现，和人为投毒事件的发生，以及食品被农药等有毒物质污染的情况有所增多，化学性食物中毒也逐渐增多。51引起食物中毒的食品引起食物中毒的食品
23、主要有：主要有：1、被致病菌或致病菌产生的毒素污染的食品。2、外观及食品相似而本身含有有毒成分的物质（如毒蘑菇）。3、本身含有有毒物质，而加工、烹调不当未能将去除的食品（如河豚鱼、四季豆、豆浆等）。4、由于贮存不当，在贮存过程中产生中毒物质的食品（如发芽马铃薯、霉变粮食等）。含有有毒有害物质的食品通常在外观上与正常食物没有明显区别，一般凭肉眼观察是不易判断和鉴别的。52预防食物中毒预防食物中毒十项原则是：十项原则是：1、选择经过安全处理的食品。2、彻底加热食品。3、立即吃掉做熟的食品。4、妥善贮存熟食品。5、彻底再加热熟食品。53预防食物中毒预防食物中毒十项原则是：十项原则是：6、避免生食及熟
24、食接触。7、反复洗手。8、必须精心保持厨房所有表面的清洁。9、避免昆虫、鼠类和其它动物接触食品。10、使用符合卫生要求饮用水。总的来讲：学校食堂应在食品采购、贮存、加工、销售各个环节中，严格按照有关法律法规操作，杜绝食物中毒发生。54细菌性食物中毒的预防 细菌性食物中毒：就是吃了被细菌或细菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。虽然细菌性食物中毒一年四季都可以发生，但在夏秋季节发生较多，这是因为这个季节的湿度适合细菌生长繁殖。研究表明，大部分微生物，包括能引起细菌性食物中毒的微生物，其最适宜繁的湿度在摄氏37度左右，一般在摄氏20度以上即能迅速繁殖生长。在适宜的环境条件下，一个细菌经过8小时的连续繁
25、殖，大致可增长为1600万个。55预防细菌性食物中毒预防细菌性食物中毒主要措施是：主要措施是：1、防止食品被细菌污染。在采购、生产、加工等过程中要避免食品腐败变质和被苍蝇、蟑螂等污染。2、控制细菌繁殖。如剩余食品要在冷藏或冷冻条件下保存。3、杀灭病原菌。如充分加热、煮透食品。56细菌性食物中毒的种类细菌性食物中毒的种类 常见的两种：一是沙门氏菌食物中毒二是葡萄球菌食物中毒。57一、沙门氏食物中毒一、沙门氏食物中毒 沙门氏菌中毒是常见的细菌性食物中毒之一，是因食人了被沙门氏菌污染的食物而引起的中毒。沙门氏菌主要污染禽畜肉类和蛋类食品。其污染来源有两个：一是禽畜在被宰杀前已经被感染，称为生前感染；
26、二是宰后被带菌的粪便、容器或污水等污染，称为宰后污染。沙门氏菌在摄氏2037度条件下能迅速繁殖。在生病和病死家禽家畜体内能大量存在。58沙门氏菌中毒特点及症状沙门氏菌中毒特点及症状 沙门氏菌食物中毒一年四季都可发生，但主要发生在510月。一般在食用被污染的食物后1224小时发病。初期症状主要是恶心、头晕、腹痛、出冷汗、全身无力等，而后出现腹泻（大便为黄色或黄绿色水样便）、腹胀、发烧（体温可达摄氏38度以上），中毒严重者有昏迷、抽搐等症状，如果抢救不及时会导致死亡。59沙门氏菌食物中毒沙门氏菌食物中毒的预防的预防 1、不购买不食用病死和死因不明的禽畜肉。食用极易发生沙门氏菌中毒。（调查发现，通常
27、畜禽类动物的肠内有沙门氏菌存在，当动物抵抗力降低时，可引起全身感染，使其体内和内脏中大量带菌。）2、在摄氏5度以下的低温环境保存食品，抑制沙门氏菌的繁殖。（在低温情况下，沙门氏菌不能繁殖，因此，将禽畜肉蛋类食品存放中，可以抑制沙门氏菌的繁殖）60沙门氏菌食物中毒沙门氏菌食物中毒的预防的预防3、加热煮透食品。沙门氏菌在摄氏100度时会被立即杀死，在摄氏70度时5分钟即被杀死。在烹制肉蛋食品时，一定要烧熟煮透。烹煮的肉块不宜过大，而且要使肉块深部湿度达摄氏80度以上，煮沸12分钟；禽蛋应煮沸8分钟以上4，贮存、加工食品做到生熟分开，以避免熟食品被含有沙门氏菌的生食品或食品工具、用具和容器污染。61
28、二、葡萄菌球食物中毒二、葡萄菌球食物中毒 引起食物中毒的葡萄球菌主要是能产生肠毒素的葡萄球菌，其中最常见致病力最强的是金黄色的葡萄球菌。葡萄球菌广泛存在于土壤、空气、水、粪便及污水中，在健康人的咽部、手部也带此种细菌，所以加工食品必须保证煮熟煮透。62葡萄菌球食物中毒葡萄菌球食物中毒被葡萄球菌污染后的食品，如果在高温下保留时间较长，（如在摄氏2530度的环境中放置510小时）就能产生足以引起食物中毒的葡萄球菌肠毒素，吃了这种被污染的食物，就会发生中毒。容易被葡萄球菌污染的食物主要为乳及乳制品、蛋及蛋制品、各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉食品。63中毒特点及症状中毒特点及
29、症状 1、葡萄球菌食物中毒多发生在夏秋季。一般潜伏期为24小时。2、主要症状是呕吐严重，可以吐出胆汗和血性胃液，并有头痛、恶心、腹痛、腹泻等表现。3、年龄越小，葡萄球菌肠毒素的敏感性越强，所以儿童发病较多，病状也比成人严重。64葡萄球菌中毒的葡萄球菌中毒的 预防预防措施措施：1、严防肉类制品、奶制品等被葡萄球菌污染。食品生产、经营人员应养成良好的个人卫生习惯，避免在生产、经营活动中污染食品；2、食品生产、经营人员每年健康检测一次，查出带菌者要立即调离工作岗位。3、不食用已变质的肉类、奶类及其制品。不食用患有化脓性皮肤病；上呼吸道感染者接触过的食品，以及在较高温度下放置时间长的熟肉、奶、蛋及其制
30、品。65葡萄球菌中毒的葡萄球菌中毒的 预防预防措施措施：4、在低温、通风良好条件下贮存食物。5、剩饭最好先加热后在常温下存放，并应置于阴凉通风处，其放置时间不就超过4小时，食用前还须再次彻底加热。66三、亚硝酸盐中毒：三、亚硝酸盐中毒：亚硝酸盐中毒：是一般归为化学性食物中毒类。中毒的原理是：亚硝酸盐进入人体后，能在短时间内使血液中的血红蛋白推动输送氧的功能，导致人体组织缺氧而发生中毒。一般认为，食入0.30.5克亚硝酸盐即可引起中毒，食入13克即会致死。67含亚硝酸盐较多食物含亚硝酸盐较多食物:1、存放过久和腐烂的蔬菜，以及煮熟后放置过久的蔬菜，亚硝酸盐含量都较高。2、腌制的咸菜中含有大量亚硝
31、酸盐。经测试，腌制78天的腌菜，如果加盐量少于12，气温高于20摄氏度时，其中的亚硝酸盐含量最高。68含亚硝酸盐较多食物含亚硝酸盐较多食物:3、一些腌腊卤制肉食品，常用硝酸盐或亚硝酸盐作为发色剂，使制出的肉制吕色泽好看，如果加得过多，易发生中毒。4、一些井水含有较多的硝酸盐（常称此类井水为“苦井水”）。如果用这种水煮饭和其它食物，又将煮制的食物中不卫生的条件下存放过久，其中的硝酸盐就会在一些细菌和作用下还原成亚硝酸盐。5、亚硝酸盐还可以在人体内形成。69中毒特点及主要症状中毒特点及主要症状:(1)亚硝酸盐中毒发病急，潜伏期的长短及摄入量有所关。摄入量大和误食纯亚硝酸盐引起的中毒，潜伏期短，10
32、多分钟即可发病；大量食用叶类蔬菜引起的亚硝酸盐中毒，一般潜伏期为13小时，有的可长达20小时。中毒后，轻者有头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、70中毒特点及主要症状中毒特点及主要症状:(2)乏力以口唇、耳廓、指（趾）甲发紫等症状。中毒严重者，眼结膜（白眼仁）、面部及全身皮肤严重发紫、嗜睡或烦燥不安、呼吸困难、甚至出现昏迷、惊厥、大小便失禁等，特别严重的可因呼吸循环衰竭而死亡。71硝酸盐中毒的硝酸盐中毒的预防：预防：(1)1、妥善保管亚硝酸盐，其包装上应有醒目标志，绝不能及食盐及其它调料放在一起，严防将其误作食盐而导致误食中毒。2、制作腌腊卤肉食品，应严格按国家规定的允许量使用，切勿多加。72硝酸盐
33、中毒的硝酸盐中毒的预防：预防：(2)3、保持蔬菜新鲜。经测定，新鲜蔬菜几乎不含亚硝酸盐，储存2天后，亚硝酸盐含量为0.24毫克千克；4天后为1.10毫克千克；第六天开始腐烂后达6.70毫克千克；第八天完全腐烂后，急增到146毫克千克。因此，最好食用新鲜蔬菜，存放过久的不要食用，更不能食用腐烂变质的蔬菜。73硝酸盐中毒的硝酸盐中毒的预防：预防：(3)4、腌制咸菜时，食盐应加至合理浓度（不低于12），最好在腌制20天后再吃。切勿吃变质的咸菜。5、不在短时间内集中进食含亚肖酸盐的蔬菜，如需食用大量叶类蔬菜时，应切碎后，先用沸水预煮35分钟，弃汤后再食用。煮熟的蔬菜，不要在高温下存入过久，并要注意盛装
34、的容器和环境卫生，防止微生物污染。74四、发芽的四、发芽的马铃薯中毒马铃薯中毒：(1)马铃薯又称土豆等。中毒的原因主要是发芽的马铃薯中含有较多的龙葵碱，人食用后易发生中毒。龙葵碱难溶于水，对人的胃肠道粘膜有较强的刺激作用，还有麻痹呼吸中枢和溶解红血球的作用。经测定，正常马铃薯内也含有少量的龙葵碱，但不足以使人中毒，但在发芽马铃薯的芽及芽眼部分，龙葵碱含量很高，食后常使人中毒。75中毒特点及症状：中毒特点及症状：(2)多数中毒者在进食后24小时内出现咽喉部的抓痒感和烧灼感，以及上腹部烧灼感或疼痛症状，而后出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的还会有头痛、头晕、烦燥不安、昏迷、呼吸困难等表现，甚至
35、可因心力衰竭、呼吸麻痹而死亡。一旦因食用发芽马铃薯而出现咽喉、上部烧灼感、应立即用手指、筷子等刺激咽喉部，以便吐出吃进的食物，尽量减少身体对龙葵碱的吸收，并要立即到医院救治。76怎样预防发芽马铃薯中毒：怎样预防发芽马铃薯中毒：1、把马铃薯贮存在低温、无阳光直射的地方，防止生芽。购买马铃薯时最好吃多少买多少，避免存放。2、龙葵碱遇酸容易分解，烹调时最好加点醋。3、坚决不吃生芽和皮变成黑绿色的马铃薯。77五、四季豆中毒五、四季豆中毒：四季豆中的毒素，是一种红细胞凝集素，对人体红细胞具有凝集作用。这种毒素怕热，如果烹调时把四季豆彻底加热熟透，毒素就被破坏掉了，一般不会引起中毒，如果烹调方法不当，加热
36、不足未熟透，毒素未被破坏，食后就易中毒。四季豆中毒是我县学校常见的食物中毒，夏秋季节发生较多。78四季豆中毒的原因四季豆中毒的原因：1、学校食堂加工量大，翻炒不均，受热不匀，这样不易把四季豆烧熟煮透，这是学校容易发生四季豆中毒的主要原因。2、有个别人认为，把四季豆先在放开水里泡，然后再用油炒，误认为经两次加热就保险了，实际上每一次加热都不彻底，结果还是没有把毒素破坏掉。3、加工人员缺乏相关知识，只求烹调出的四季豆颜色好看，而没有将四季豆加热熟透。79中毒特点及症状中毒特点及症状：四季豆中毒的症状一般不太严重，多数在食用后30分钟至5小时发病。起时感觉胃部不适，继而恶心、呕吐、腹痛，部分病人可有
37、头晕、头痛、出汗、腹泻。一般症状的不需中自行消失，严重者应到医院治疗。80四季豆中毒预防：四季豆中毒预防：1、彻底加热，将四季豆煮熟焖透；烹调出的四季豆外观上应没有原有的生绿色，吃起来没有豆腥味；2、在集体食堂加工四季豆时，每一锅的量不应超过锅容量的一半，用油炒过后，应加入适量的水；然后加上盖焖10左右，并用铲子经常翻动，让锅中的四季豆受热均匀；3、学校食堂尽量不吃四季豆。特别幼儿园和小学容易发生四季豆集体中毒事件。81六、蜡样芽孢杆菌中毒蜡样芽孢杆菌分布广泛，特别是在谷物制品中。通过泥土、灰尘、昆虫、不干净的食具和食品从业人员传播。夏、秋季多发引起中毒的食品主要有：剩米饭、剩稀饭、剩米粉、剩
38、菜等82蜡样芽孢杆菌中毒主要临床表现一般在816小时内出现中毒症状分为呕吐型和腹泻型，部分患者两者兼有。中毒症状836小时后可消失一般不会导致死亡83蜡样芽孢杆菌中毒预防蜡样芽孢杆菌在15以下不繁殖，因此剩饭、剩菜应放在低温保存。剩饭、剩菜在食用前一定要充分再次加热。注意保持食品储藏容器的干净卫生，食堂从业人员要注意养成良好的个人卫生。防止被尘土、昆虫及其它不法物污染食品。84其它可能发生的食物中毒豆浆中毒蘑菇中毒黄变米中毒“臭米面”中毒蚕豆中毒苦葫芦瓜中毒人为投毒85 案例分析案例分析8620052012年我县共通过“中国疾病预防控制信息系统”报告突发公共卫生事件6起，其中学校报告4起，占总
39、数的67%。学校4起突发公共卫生事件分别为：2006年桥市乡中学发生的四季角中毒事件2010年大路铺中学发生的甲型H1N1流感疫情2010年沱江镇五小食物中毒事件2012年码市启汉小学食物中毒引起痢疾暴发流行。87江华二中伤寒暴发流行事件发生时间：1999年发病人数：百余人致病因素：井水、食物、食堂从业人员发生原因：井水：被附近厕所污染食物：学校小卖部中部分食物和食用油被污染食堂从业人员中查出一名厨师带伤寒杆菌88桥市乡中学四季豆中毒事件发生时间：2006年发病人数：四十余人致病因素：食用四季豆发生原因：四季豆未熟透部分学生出现癔症89大石桥四张塘村小麻疹疫情发生时间：2005年发病人数：该村
40、小20余名所有学生致病因素：该村出现麻疹流行发生原因：该村小几乎所有学生均未接种麻疹麻疹疫苗学生无免疫力，均为易感人群四张塘村学龄前儿童出现麻疹病人90沱江镇五小食物中毒发生时间：2010年发病人数：数十人致病因素：蜡样芽孢杆菌发生原因：在变质干鱼和米饭中检出蜡样芽孢杆菌食堂未把好采购关91县补习班食物中毒发生时间：2010年发病人数：数十人致病因素：蜡样芽孢杆菌发生原因：在稀饭和食堂储藏用冰箱表面查出蜡样芽孢杆菌食堂从业人员无良好卫生习惯，致使稀饭被冰箱表面污染92码市启汉小学食源性细菌性痢疾暴发发生时间：2012年发病人数：百余人致病因素：志贺氏菌发生因素：食堂离厕所过近食堂“三防”（防鼠、防蝇、防尘）不符合要求，致使饭菜被苍蝇污染食堂从业人员卫生习惯不好，致使污染情况相当严重本次事件因食物中毒导致传染病暴发，波及码市其它普通居民和其它学校、托幼机构学生发生二代病例。93学校如何预防食物中毒学校如何预防食物中毒1、加强领导，健全制度2、提高食堂硬件条件3、健全食品卫生管理制度4、采购食品索证及质量检查5、把好饮用水卫生质量关6、把好食品保管关7、把好个人卫生关8、把好烹调制作关9、把好餐具消毒关10、把好防范投毒关94学校突发公共卫生事件报告处置流程图9596谢谢大家！
