1、诺如病毒感染性腹泻和诺如病毒感染性腹泻和水痘的预防与控制水痘的预防与控制20192019年年3 3月月诺如病毒（诺如病毒（NorovirusNorovirus，NVNV）最早是1968年，在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离到的病原世界各地陆续从胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒这些病毒先是称为小圆结构病毒，后称为诺瓦克样病毒，直至2002年统一命名为诺如病毒病毒特征病毒特征传染性强 高度变异（GI-GV）抗体无显著保护作用 抵抗力强（有效氯含量1000mg/L）流行范围广全年均可发生感染，寒冷季节高发病毒特征病毒特征致病特点致病特点发病急传播速度快涉及
2、范围广引起集体暴发 潜伏期：多在24-48h，最短12h，最长72h主要临床表现包括 呕吐 腹泻（24小时内4-8次，水样便或稀软便，无黏液脓血）恶心 腹痛其它临床表现包括 发热（低热）头痛 乏力、全身疼痛 脱水（症状严重者，老人和儿童为主）临床表现临床表现大便常规镜检WBC15，未见RBC粪便标本、呕吐物或肛拭子中可检测出诺如病毒检测方法：荧光PCR技术检测核酸提取病毒核酸后，用不同基因组的特异片段来分组实验室检测实验室检测？流行特征流行特征传染源传染源患者患者、隐性感染者、健康携带者、隐性感染者、健康携带者传播传播途径途径粪粪-口途径口途径、接触感染、接触感染、“气溶胶气溶胶”短距短距离离
3、易感者易感者人群普遍易感人群普遍易感治疗与预后治疗与预后诺如病毒感染为自限性，病程为12-60小时多自我痊愈无后遗症无特异性药物治疗，主要进行补液、休息等支持治疗预防与控制预防与控制易感者传播途径 传染源预防措施预防措施无疫苗可以预防公众：注意个人卫生，勤洗手，勤剪指甲蔬菜水果清洗干净，水产品烧熟煮透定期消毒饮水机和水壶集体单位：开展常规晨检，做好平时消毒加强食品与饮用水卫生管理食品从业人员、保洁员的健康状况监测定期消毒饮水机和饮水桶控制措施控制措施隔离传染源隔离传染源切断传播途径切断传播途径保护易感者保护易感者感染者隔离治疗、至少于症状消失3天后返校或复工；食品从业人员隔离至检测阴性或症状消
4、失后2周病人吐泄物要及时掩闭覆盖消毒清理；环境的消毒；对可疑的水源或食物进行封存或消毒处理 晨午检；因病缺课监测因病旷工监测医院腹泻病监测；停课或停工；健康宣教健康宣教健康宣教病例诊断病例诊断疑似病例每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检WBC15，未见RBC的病例；或者每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状者临床诊断病例在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者,可临床诊断为诺如病毒感染：(1)潜伏期24-48h；(2)50%以上发生呕吐；(3)病程12-60h；(4)粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它
5、病原感染。确诊病例疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。病例报告病例报告散发病例的报告：其他感染性腹泻（丙类）暴发疫情的判定：同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位，3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻病例；突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻病例。水痘的预防与控制水痘的预防与控制水痘水痘 水痘水痘-带状疱疹病毒引起的全身出疱疹为特征的急性传染病带状疱疹病毒引起的全身出疱疹为特征的急性传染病具有高度的传染性具有高度的传染性潜伏期潜伏期12-21天；天；病程病
6、程1-数周数周秋冬季秋冬季常见常见愈后可获终身免疫愈后可获终身免疫1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水例及以上水痘病痘病水痘水痘临床表现临床表现 初有轻度发热，初有轻度发热，1-2天后皮疹可天后皮疹可依次从躯干、头部、面部、依次从躯干、头部、面部、四肢出现四肢出现，不高出皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，不高出皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，再变再变透明饱满的水痘透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱传播途径传播途径 主要通过主要通过直接接触直接接触水痘疱液感染，也可空气飞沫传播水痘疱液感
7、染，也可空气飞沫传播病人隔离治疗病人隔离治疗预防控制措施预防控制措施 对水痘病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至所有疱疹干燥结痂为止。同时应加强水痘病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。密切接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员，、以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。预防控制措施预防控制措施密切接触者的判定和处置密切接触者的判定和处置及时开展应急接种及时开展应急接种 应急接种应根据水痘疫情的流行特征和当地免疫状
8、况等，确定应急接种范围和接种对象，在卫生主管部门的统一部署下，短时间内完成，接种率应达到95以上。应急接种工作严格按照预防接种工作规范及国家对疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。预防控制措施预防控制措施宣传教育宣传教育 对城乡社区的所有公众，重点是病家周围人群，学校、医院等人员密集场所的人群，尤其是流动人口。使广大群众特别是外来流动人员了解水痘的特征和正确的预防方法(密切接触者应急接种、避免去人群聚集场所、有发热或出疹等症状及时就诊、注意个人卫生)，提高防病意识和能力。预防控制措施预防控制措施加强疫情监测加强疫情监测 要加强托幼机构和学校等集体单位疫情监测工作，定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，并进行相关流行病学分析，提出防控措施建议。加强对措施落实情况的督导检查，防止疫情蔓延。在暴发出现21天内，无新病例出现时终止监测。预防控制措施预防控制措施
