1、周围血管疾病宣贯血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎周围血管疾病宣贯2 血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎（BuergerBuerger病）病）是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中小动静脉，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。以下肢血管为主。男性，好发于青壮年。男性，好发于青壮年。周围血管疾病宣贯3临床表现临床表现 血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过周期性发作，一般要经过4 45 5年才趋严重。年才趋严重。疼痛；疼痛；感觉和皮色改变；感觉和皮色改变；出现游走性浅静脉炎；出现游走性浅静脉炎
2、；营养缺乏性变化；营养缺乏性变化；病变及远侧动脉搏动减弱或消失；病变及远侧动脉搏动减弱或消失；坏疽和溃疡。坏疽和溃疡。周围血管疾病宣贯4分分 期期 临床上按肢体缺血程度，可分为三期：临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期第一期 局部缺血期局部缺血期 第二期第二期 营养障碍期营养障碍期 第三期第三期 坏死期坏死期周围血管疾病宣贯5检查和诊断检查和诊断诊断要点包括：诊断要点包括：绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；肢体有程度不同的缺血性表现；肢体有程度不同的缺血性表现；有游走性浅静脉炎病史；有游走性浅静脉炎病史；患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失患肢足背
3、或胫后动脉搏动减弱或消失除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。周围血管疾病宣贯6检查检查1 1一般检查：一般检查：肢体抬高试验（肢体抬高试验（BuergerBuerger试验）试验）2 2特殊检查：特殊检查：多普勒超声检查多普勒超声检查肢体血流图肢体血流图动脉造影动脉造影周围血管疾病宣贯7鉴别诊断鉴别诊断动脉粥样硬化性闭塞动脉粥样硬化性闭塞多发性大动脉炎多发性大动脉炎糖尿病性坏疽糖尿病性坏疽周围血管疾病宣贯8预防和治疗预防和治疗1 1一般疗法一般疗法2 2药物治疗药物治疗中医中药中医中药前列腺素前列腺素其他血管扩张药其他血管扩张药抗生素和镇痛药抗生素和镇痛药低
4、分子右旋糖酐低分子右旋糖酐周围血管疾病宣贯9预防和治疗预防和治疗3 3高压氧疗法高压氧疗法4 4手术疗法手术疗法 手术的目的是促进血运和重建动脉供手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。血，来改善缺血所引起的后果。周围血管疾病宣贯10预防和治疗预防和治疗 交感神经交感神经切除术切除术 动脉重建动脉重建术术 游离血管游离血管蒂大网膜移植蒂大网膜移植术术 周围血管疾病宣贯11分期动静脉转流术分期动静脉转流术截肢术截肢术周围血管疾病宣贯12动动 脉脉 栓栓 塞塞周围血管疾病宣贯13病因和病理病因和病理心源性；心源性；血管源性；血管源性；医源性。医源性。周围血管疾病宣贯14周围血管
5、疾病宣贯15临床表现临床表现5“P”5“P”疼痛（疼痛（painpain）感觉异常（感觉异常（paresthesiaparesthesia）麻痹（麻痹（paralysisparalysis）无脉（无脉（PulselessnessPulselessness）苍白（苍白（pallorpallor）周围血管疾病宣贯16周围血管疾病宣贯17治疗治疗1 1非手术疗法非手术疗法 防止栓塞繁衍防止栓塞繁衍 镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应 溶栓疗法溶栓疗法 周围血管疾病宣贯182 2手术疗法手术疗法 取栓术取栓术辅助性手术辅助性手术周围血管疾病宣贯19周围血管疾病宣贯20
6、周围血管疾病宣贯21单纯性下肢单纯性下肢静脉曲张静脉曲张周围血管疾病宣贯22病因和病理生理病因和病理生理静脉壁软弱静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷静脉瓣膜缺陷浅静脉内压力升高：浅静脉内压力升高：站立工作、妊娠、站立工作、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便慢性咳嗽、习惯性便秘秘周围血管疾病宣贯23临床表现和诊断临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲迂曲周围血管疾病宣贯24踝部肿胀、足靴区营养性变化踝部肿胀、足靴区营养性变化 包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡色素沉着、湿疹、溃疡周围血管疾病宣贯25大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验（Trendele
7、nburgTrendelenburg试验）试验）周围血管疾病宣贯26深静脉通畅试验（深静脉通畅试验（PerthesPerthes试验）试验）周围血管疾病宣贯27交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验（PrattPratt试验）试验）周围血管疾病宣贯28 治疗治疗1 1非手术疗法非手术疗法2.2.硬化剂注射和压迫疗法硬化剂注射和压迫疗法周围血管疾病宣贯30 3 3手术疗法手术疗法周围血管疾病宣贯31周围血管疾病宣贯32周围血管疾病宣贯33周围血管疾病宣贯34周围血管疾病宣贯35周围血管疾病宣贯36并发症及其处理并发症及其处理1 1血栓性静脉炎血栓性静脉炎2 2湿疹和溃疡形成湿疹和溃疡形成3 3
8、急性出血急性出血周围血管疾病宣贯37下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成周围血管疾病宣贯38病因和病理病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素静脉血栓形成的三大致病因素 血流缓慢血流缓慢 静脉壁损伤静脉壁损伤 高凝状态高凝状态 周围血管疾病宣贯39临床表现和分型临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。一般可分三型：一般可分三型：周围型周围型 中央型中央型 混合型混合型周围血管疾病宣贯40 检查和诊断检查和诊断 1 1超声波和体积描记法检查超声波和体积描记法检查 2 2放射性核素检查放射性核素检查 3 3静脉造影静脉造影 4 4静脉测压静脉测压周围血管疾病宣贯41预防和治疗预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，给予抗凝、祛聚疗法，鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床活动。活动。1 1非手术疗法非手术疗法 一般处理一般处理 溶栓疗法溶栓疗法 抗凝疗法抗凝疗法 祛聚疗法祛聚疗法周围血管疾病宣贯42手术疗法手术疗法 原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过4848小时者，可采小时者，可采用用FogartyFogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2 2个月，防个月，防止再发。止再发。周围血管疾病宣贯43
