1、组织切片组织切片 *6262风湿性心肌炎风湿性心肌炎 风湿小体风湿小体 *6666主主(冠状）动脉粥样硬化冠状）动脉粥样硬化 粥样斑块粥样斑块示教片示教片 83 83肾细动脉硬化肾细动脉硬化#亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎#心肌硬化心肌硬化实习五心血管系统疾病1心肌间质血管旁心肌间质血管旁风湿小体形成风湿小体形成，呈梭形，呈梭形或椭圆形病灶或椭圆形病灶小结中央为纤维素性坏死小结中央为纤维素性坏死小结周边见风湿细胞、单核细胞等小结周边见风湿细胞、单核细胞等实习五心血管系统疾病2风湿性心肌炎实习五心血管系统疾病3风湿小体风湿小体实习五心血管系统疾病4风湿小体实习五心血管系统疾病5 风湿细
2、胞风湿细胞实习五心血管系统疾病6动脉内膜动脉内膜 粥样斑块粥样斑块 *浅层浅层 纤维帽纤维帽 玻璃样变性玻璃样变性 *深层深层 粥样坏死物粥样坏死物 胆固醇结晶胆固醇结晶 泡沫细胞泡沫细胞实习五心血管系统疾病7实习五心血管系统疾病8实习五心血管系统疾病9实习五心血管系统疾病10主动脉粥样硬化实习五心血管系统疾病11实习五心血管系统疾病12主动脉粥样硬化实习五心血管系统疾病13主动脉粥样硬化实习五心血管系统疾病14主动脉粥样硬化实习五心血管系统疾病15主动脉粥样硬化实习五心血管系统疾病16示教实习五心血管系统疾病17肾小球的入球动脉管壁增厚，呈玻璃样肾小球的入球动脉管壁增厚，呈玻璃样变，红染均匀
3、一致，管腔狭窄或闭塞变，红染均匀一致，管腔狭窄或闭塞部分肾小球萎缩、纤维化和玻璃样变，部分肾小球萎缩、纤维化和玻璃样变，周围的肾小管萎缩或消失周围的肾小管萎缩或消失临近肾小球增大，肾小管扩张临近肾小球增大，肾小管扩张间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润实习五心血管系统疾病18肾细动脉硬化实习五心血管系统疾病19肾细动脉硬化实习五心血管系统疾病20肾细动脉硬化实习五心血管系统疾病21肾小球、肾小管萎缩肾小球、肾小管萎缩实习五心血管系统疾病22间质纤维组织增生间质纤维组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润淋巴细胞和浆细胞浸润,小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄小动脉硬化、管壁增厚、管腔
4、狭窄实习五心血管系统疾病23亚急性细菌性心内膜炎实习五心血管系统疾病24亚急性细菌性心内膜炎实习五心血管系统疾病25心肌硬化实习五心血管系统疾病26心肌硬化实习五心血管系统疾病27 风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 a a病病 因因 与与A A组乙型溶血性链球组乙型溶血性链球 草绿色链球菌等直接侵草绿色链球菌等直接侵 菌有关的变态反应菌有关的变态反应 犯心瓣膜引起犯心瓣膜引起b b部部 位位 二尖瓣、二尖瓣和主动二尖瓣、二尖瓣和主动 二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣 脉瓣脉瓣c c赘生物赘生物 赘生物细小，串珠状排赘生物细小，串珠状排 赘生物大、软，呈息肉
5、赘生物大、软，呈息肉 列，不易脱落，镜下见列，不易脱落，镜下见 状，单个或多个，质脆状，单个或多个，质脆 血小板和纤维素血小板和纤维素 易脱落，镜下见细菌团易脱落，镜下见细菌团 和血小板、纤维素和血小板、纤维素 d d结结 局局 引起瓣膜口狭窄、关闭引起瓣膜口狭窄、关闭 加重瓣膜变形，可因心加重瓣膜变形，可因心 不全，导致心力衰竭不全，导致心力衰竭 衰、梗死、败血症死亡衰、梗死、败血症死亡 实习五心血管系统疾病28 亚急性亚急性 急急 性性病 因 毒力较弱的细菌，毒力较强的化脓菌，心脏单独受累 全身脓毒血症的一 部分瓣 膜 原有病变的瓣膜 原来无病变的瓣膜赘生物 大小不等 较大并发症 慢性心瓣膜病、心瓣膜破裂或穿孔、非感染性梗死 感染性梗死实习五心血管系统疾病29
