1、足部损伤的康复1足部外观足部损伤的康复2足部解剖足部损伤的康复3足部损伤的康复4足部损伤的康复5常见足部损伤足舟骨骨折足舟骨骨折跖骨疲劳性骨折跖骨疲劳性骨折拇外翻拇外翻跟痛症跟痛症足部损伤的康复6一、足舟骨骨折 病因病因 ：直接暴力、间接暴：直接暴力、间接暴力及肌肉牵拉暴力力及肌肉牵拉暴力 足部损伤的康复7临床表现 疼痛及肿胀疼痛及肿胀轴向痛轴向痛功能障碍功能障碍足部损伤的康复8分型 舟骨体骨折舟骨体骨折舟骨结节撕脱骨折舟骨结节撕脱骨折足部损伤的康复9治疗 无移位者无移位者 以小腿石膏固定以小腿石膏固定6 6周左右，未愈合者可适当延周左右，未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。长。拆石膏后
2、加强功能锻炼。有移位但可达到满意对位者有移位但可达到满意对位者 复位后仍按前法处理。复位后仍按前法处理。足部损伤的康复10治疗 严重移位者严重移位者 包括复位失败包括复位失败者，均需开放复位内固者，均需开放复位内固定术，并辅以小腿石膏固定术，并辅以小腿石膏固定。定。足部损伤的康复11练功活动 固定期间，患足禁止下地，固定期间，患足禁止下地，对未被固定的关节，行自主对未被固定的关节，行自主锻炼，解除夹板后，可循序锻炼，解除夹板后，可循序渐进加强功能锻炼，先下地渐进加强功能锻炼，先下地扶拐不负重行走，待扶拐不负重行走，待X X线片证线片证实骨折临床愈合后，再负重实骨折临床愈合后，再负重行走。行走。
3、足部损伤的康复12疲劳性骨折 疲劳性骨折疲劳性骨折(fatique fracture)(fatique fracture)或称或称压力性骨折压力性骨折(stress fracture)(stress fracture)主要主要是指骨骼在长期反复的操作是指骨骼在长期反复的操作下无法承受猛烈的压力而导下无法承受猛烈的压力而导致骨骼部份或完全断裂的一致骨骼部份或完全断裂的一种现象。它是由于过度使用种现象。它是由于过度使用的结果而造成骨骼疲劳衰弱的结果而造成骨骼疲劳衰弱的情形。的情形。足部损伤的康复13二、跖骨疲劳性骨折 常见疲劳骨折常见疲劳骨折 弓形足，穿减振质量差的弓形足，穿减振质量差的鞋和骨质疏
4、松鞋和骨质疏松 增加了骨折增加了骨折危险性危险性足部损伤的康复14病因 慢性损伤慢性损伤 长期集中的应力长期集中的应力 自身解剖因素自身解剖因素足部损伤的康复15临床表现及诊断 患者长时间或剧烈运动后患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛，休息通常出现前足疼痛，休息数秒钟后可消失。数秒钟后可消失。在随后的训练中疼痛的发在随后的训练中疼痛的发生越来越早生越来越早,越来越重以致越来越重以致不能进行运动。不能进行运动。足部损伤的康复16 甚至躺在床上都会有疼痛甚至躺在床上都会有疼痛感触及肿胀部位可引起疼感触及肿胀部位可引起疼痛。痛。X X线通常无法显示骨折甚至线通常无法显示骨折甚至2323个星期后骨
5、痂形成个星期后骨痂形成 足部损伤的康复17足部损伤的康复18治疗 停止跑步，穿富有弹性的停止跑步，穿富有弹性的鞋子骨折愈合后仍须在草鞋子骨折愈合后仍须在草地或其他柔软的地面进行地或其他柔软的地面进行跑步跑步 一般不予固定一般不予固定 反复发作则注意检查骨质反复发作则注意检查骨质足部损伤的康复19预防 疲劳性骨折的治疗方法与疲劳性骨折的治疗方法与外伤暴力引起的骨折相同外伤暴力引起的骨折相同 早期采取牢固的外固定配早期采取牢固的外固定配合康复性训练合康复性训练足部损伤的康复20 对那些较晚期的疲劳性骨对那些较晚期的疲劳性骨折，因断端已有增生硬化，折，因断端已有增生硬化，骨折愈合较困难，可以采骨折愈
6、合较困难，可以采取辅助的方法促进骨愈合取辅助的方法促进骨愈合 足部损伤的康复21三、拇外翻 是一种常见的拇趾向足的是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形内收的前足畸形,经常伴有经常伴有其余足趾的畸形和症状，其余足趾的畸形和症状，易并发滑囊炎、胼胝、锤易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等状趾等,常感疼痛常感疼痛,且足外且足外形差形差,影响美观影响美观 足部损伤的康复22足部损伤的康复23病因 遗传因素遗传因素经常穿尖头鞋或高跟鞋经常穿尖头鞋或高跟鞋长时间的站立、行走会加长时间的站立、行走会加重韧带损伤，促使发病或重韧带损伤，促使发病或加快病情发展加快病情发展足部
7、损伤的康复24症状 足拇趾外翻畸形，局部疼足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。局部可溃烂、感染。足拇趾外翻、旋转畸形。足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。锤状趾。前足变宽。足部损伤的康复25症状 第二、三跖骨头跖面皮肤第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。因负重加大，形成胼胝。第一跖趾关节突出部皮肤第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。囊炎。足部损伤的康复26治疗保守保守手术手术足部损伤的康复27预防 避免长时间穿高跟尖头皮鞋避免长时间穿高跟尖头皮鞋是预防
8、外翻的主要措施，平日穿是预防外翻的主要措施，平日穿鞋应尽量选用前部较宽、没有高鞋应尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋；跟的鞋；回家后应经常用热水泡足，缓回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。上班不得不穿高解软组织痉挛。上班不得不穿高跟鞋时，也应选择鞋跟不超过跟鞋时，也应选择鞋跟不超过4 4厘米的为好；厘米的为好；足部损伤的康复28预防 轻度外翻可在第轻度外翻可在第1 1、第、第2 2趾趾间夹棉垫，夜间在趾内侧间夹棉垫，夜间在趾内侧缚一条直夹板，使趾逐渐缚一条直夹板，使趾逐渐变直；变直；穿矫形鞋或铺平足鞋垫，穿矫形鞋或铺平足鞋垫，矫正平足。矫正平足。足部损伤的康复29四、跟骨骨折四、跟骨骨折 直接
9、暴力所致足部损伤的康复30跟痛症 跟痛症是指患者因长期站跟痛症是指患者因长期站立工作或长期从事奔跑、立工作或长期从事奔跑、跳跃等；或因扁平足、足跳跃等；或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛，行弓塌陷致足跟部疼痛，行走困难的症候。走困难的症候。足部损伤的康复31概述 足跟痛是中老年常见的临床足跟痛是中老年常见的临床症状症状 跟痛症多在一侧发病，也可跟痛症多在一侧发病，也可两侧同时发病，疼痛轻重不两侧同时发病，疼痛轻重不一一足部损伤的康复32概述 病起缓慢病起缓慢 休息后减轻，行走后加重休息后减轻，行走后加重 足部损伤的康复33病因病理 退行性改变退行性改变 劳损劳损 如足跟脂肪纤维垫炎、跖如足跟脂肪
10、纤维垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和腱周围炎、跟骨高压症和跟骨跟骨骨刺骨刺等等 足部损伤的康复34临床表现及诊断 站立或行走时，足跟下面疼站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底扩展至足底 尤其是早晨起床以后或休息尤其是早晨起床以后或休息后开始，行走时疼痛更明显，后开始，行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛反而减活动一段时间后疼痛反而减轻轻足部损伤的康复35临床表现及诊断 压痛点在跟骨负重点稍前压痛点在跟骨负重点稍前方的足底腱膜处方的足底腱膜处 X X线可见跟骨底有骨刺形成。线可见跟骨底有骨刺形成。足部损伤的康
11、复36跟后痛 主要有跟腱滑膜囊炎、跟主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症痛症 足部损伤的康复37跟下痛 主要有足底腱膜炎、跟骨主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨髓炎垫炎、跟骨骨髓炎足部损伤的康复38跟骨骨痛 如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨结核，偶见良性肿炎、骨结核，偶见良性肿瘤或恶性肿瘤。瘤或恶性肿瘤。足部损伤的康复39治疗 温水浸浴或按摩疗法温水浸浴或按摩疗法 封闭封闭 手术手术 鞋鞋足部损伤的康复40足部保健操 1 1双腿直立，脚尖并拢，双腿直立，脚尖并拢，双手扶椅背。徐徐提身用双手扶椅背。徐
12、徐提身用脚尖站立，保持脚尖站立，保持1 1分钟；然分钟；然后下放，身体重量先由脚后下放，身体重量先由脚掌外侧承受再过渡到全脚掌外侧承受再过渡到全脚掌。掌。足部损伤的康复41足部保健操 2 2坐姿，用脚趾夹住某一坐姿，用脚趾夹住某一物品（如手帕）。然后用物品（如手帕）。然后用力将该物体向两脚中间拨力将该物体向两脚中间拨动，直至两脚相触。动，直至两脚相触。3 3双膝微屈，两脚掌前部双膝微屈，两脚掌前部夹住放在地上的一书本。夹住放在地上的一书本。然后徐徐抬高身体，用脚然后徐徐抬高身体，用脚尖站立，再徐徐复原尖站立，再徐徐复原足部损伤的康复42足部保健操 4 4用脚趾从地板上夹起小用脚趾从地板上夹起小球。球。5 5用脚掌外侧着地走动。用脚掌外侧着地走动。6 6坐姿，两脚掌紧紧相触。坐姿，两脚掌紧紧相触。足部损伤的康复43足部保健操 7 7尽力分开脚趾。尽力分开脚趾。8.8.席地而坐，不要盘膝，席地而坐，不要盘膝，以脚掌外侧着地。以上动以脚掌外侧着地。以上动作反复做，次数因人而异。作反复做，次数因人而异。足部损伤的康复44谢谢！谢谢！足部损伤的康复45
