1、呼吸机的临床应用ICU1一、呼吸机的工作原理 呼吸机的结构 控制部分 供气部分 呼气部分通过压缩气体产生吸气压力呼气时打开低于 PeeP时关闭患者2 呼吸机工作流程 压力 时间流量上一次呼吸切换成吸气相供气屏气呼气阀打开供气信号气道压低于peep时peep阀或呼气阀关闭定压定容3二、应用呼吸机的目的 改善通气纠正缺氧 降低呼气末CO2储留 减少呼吸做功，避免呼吸肌疲劳4三、适应症及禁忌症 任何原因引起的缺O2与CO2储留 未经引流的气胸和肺大泡5四、呼吸机的模式解读 基本要素1、P（压力）2、V（容量）3、F/V（流量）4、T（时间）6 模式几乎所有的呼吸机都由PCV(压力控制）或VCV(容量
2、控制）模式下进行PCV:78VCV:优点：能够有效的控制病人所得到的VT缺点：气道压力受阻力和顺应性的变化影响 容易造成肺的过度膨胀或局部肺不张，不利于肺保护910IPPV(间歇正压通气）为最基本的通气模式，吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠自身压力呼出气体。吸气相为正压，呼气相压力为零。为控制 性通气。适用于COPD、中枢及神经肌肉系统、弥散功能障碍的患者。11CPAP（持续正压通气）完全由患者自主呼吸在整个呼吸周期内呼吸机提供持续正压。将PS设置为零时，即为在PEEP水平上的CPAP。PS在PEEP之上则CPAP+PSV。注意：打开后备通气模式 （Back-up Ventilation）1
3、2SIMV(同步间歇指令通气）将IPPV与患者自主呼吸很好地结合，指令通气和自主触发同步，避免通气不足或过度。可用于常规通气和患者脱机过程。随着f的降低，自主呼吸所占比例增加。13 自主呼吸可获得预设的压力支持，随着自主呼吸力量的增强，PS水平逐渐降低。14BIPAP(双水平正压通气）2个压力水平（P与P）和2个时间（T与T）设置下的CMV或AMV。但无论如何设置，均可能是PCV模式。PCV在吸气相不能任意自主呼吸，而BIPAP模式下，呼吸周期的任何时相均允许自主呼吸。具备同步性能好、舒适、镇静药物使用少等优点。hlhl15p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后16谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 17
