1、微量元素检查微量元素检查甲付军微量元素检查与临床1常见的微量元素常见的微量元素 微量元素微量元素全血参考值全血参考值(成人成人)铜（铜（Cu）11.8-39.3umol/L 锌（锌（Zn）76.5-170umol/L 钙（钙（Ca）1.55-2.1mmol/L 镁（镁（Mg）1.12-2.06mmol/L 铁（铁（Fe）7.52-11.82mmol/L 铅（铅（Pb）0-100ug/L 镉（镉（Cd）0-5ug/L微量元素检查与临床2铜的生理功能铜的生理功能 构成含铜酶与铜结合蛋白的成分构成含铜酶与铜结合蛋白的成分 维持正常造血功能维持正常造血功能 促进结缔组织形成促进结缔组织形成 维护中枢神
2、经系统健康维护中枢神经系统健康 促进正常黑色素形成、维护毛发正常促进正常黑色素形成、维护毛发正常结构结构 保护细胞免受超氧阴离子损伤保护细胞免受超氧阴离子损伤 促进骨架形成促进骨架形成 防癌抗癌防癌抗癌微量元素检查与临床3(1)构成含铜酶和铜结合蛋白构成含铜酶和铜结合蛋白 含铜酶：胺氧化酶、酪胺氧化酶、单含铜酶：胺氧化酶、酪胺氧化酶、单胺氧化酶、组胺氧化酶、二胺氧化酶胺氧化酶、组胺氧化酶、二胺氧化酶、赖氨酰氧化酶、硫氢基氧化酶、亚、赖氨酰氧化酶、硫氢基氧化酶、亚铁氧化酶铁氧化酶I(即铜蓝蛋白即铜蓝蛋白)、亚铁氧化酶、亚铁氧化酶、细胞色素、细胞色素C氧化酶、多巴胺氧化酶、多巴胺-羟化羟化酶、超氧
3、化物歧化酶、细胞外超氧化酶、超氧化物歧化酶、细胞外超氧化物歧化酶等。物歧化酶等。铜结合蛋白：铜硫蛋白、白蛋白、转铜结合蛋白：铜硫蛋白、白蛋白、转铜蛋白、凝血因子铜蛋白、凝血因子V、低分子量配合、低分子量配合体体(包括氨基酸和多肽包括氨基酸和多肽)等。等。微量元素检查与临床4(2)维持正常造血功能维持正常造血功能 铜参与铁的代谢和红细胞生成。在二价铁转铜参与铁的代谢和红细胞生成。在二价铁转变为三价铁时，必须依赖血浆铜兰蛋白的氧变为三价铁时，必须依赖血浆铜兰蛋白的氧化作用。铜蓝蛋白和亚铁氧化酶化作用。铜蓝蛋白和亚铁氧化酶E氧化铁离氧化铁离子，并使铁离子结合到运铁蛋白，将铁从小子，并使铁离子结合到运
4、铁蛋白，将铁从小肠腔和贮存点运送到红细胞生成点，促进血肠腔和贮存点运送到红细胞生成点，促进血红蛋白的形成。红蛋白的形成。正常骨髓细胞的形成也需要铜。正常骨髓细胞的形成也需要铜。微量元素检查与临床5(3)促进结缔组织形成促进结缔组织形成 含铜的赖氨酰氧化酶促进结缔组织中含铜的赖氨酰氧化酶促进结缔组织中胶原蛋白和弹性蛋白的交联，而形成胶原蛋白和弹性蛋白的交联，而形成强壮、柔软的结缔组织。在皮肤和骨强壮、柔软的结缔组织。在皮肤和骨骼的形成、骨矿化、心脏和血管系统骼的形成、骨矿化、心脏和血管系统结缔组织的完善中起重要作用。结缔组织的完善中起重要作用。微量元素检查与临床6(4)维护中枢神经系统的健康维护
5、中枢神经系统的健康 铜是几种脑氨基酸氧化酶的必需成分铜是几种脑氨基酸氧化酶的必需成分。细胞色素氧化酶能促进髓鞘的形成细胞色素氧化酶能促进髓鞘的形成。在脑组织中多巴胺。在脑组织中多巴胺-羟化酶催化多羟化酶催化多巴胺转变成神经递质正肾上腺素，该巴胺转变成神经递质正肾上腺素，该酶还与儿茶酚胺的生物合成有关。酶还与儿茶酚胺的生物合成有关。微量元素检查与临床7(5)促进黑色素形成、维护毛发结构促进黑色素形成、维护毛发结构 酪氨氧化酶能催化酪氨酸羟基化转变酪氨氧化酶能催化酪氨酸羟基化转变为多巴，并进而转变为黑色素，为皮为多巴，并进而转变为黑色素，为皮肤、毛发和眼睛所必需。硫氢基氧化肤、毛发和眼睛所必需。硫
6、氢基氧化酶具有维护毛发的正常结构及防止其酶具有维护毛发的正常结构及防止其角化的功能。角化的功能。微量元素检查与临床8（6）抗氧化作用）抗氧化作用 金属硫蛋白、铜锌超氧化物歧化酶具金属硫蛋白、铜锌超氧化物歧化酶具有较强的抗氧化作用，分别能够清除有较强的抗氧化作用，分别能够清除羟自由基和过氧化氢。羟自由基和过氧化氢。自由基过多与发生肿瘤、动脉粥样硬自由基过多与发生肿瘤、动脉粥样硬化、关节炎、加速衰老等病症有关。化、关节炎、加速衰老等病症有关。羟自由基通过脂质过氧化反应损害细羟自由基通过脂质过氧化反应损害细胞膜，可使许多酶的活性降低，还能胞膜，可使许多酶的活性降低，还能破坏细胞核中的破坏细胞核中的D
7、NA和和RNA，导致细，导致细胞死亡。胞死亡。微量元素检查与临床9（7）促进骨架形成）促进骨架形成 铜对人体骨架的形成，有十分重要的铜对人体骨架的形成，有十分重要的作用。凡摄入足够铜元素的少年，身作用。凡摄入足够铜元素的少年，身高都在平均身高以上，而那些低于平高都在平均身高以上，而那些低于平均身高的少年，铜的摄入量，大都低均身高的少年，铜的摄入量，大都低于标准值。个别矮个少年，铜的摄取于标准值。个别矮个少年，铜的摄取量比高个子少年低量比高个子少年低50-60%。微量元素检查与临床10（8）防癌抗癌）防癌抗癌 铜元素有抑制癌变发生的作用。如我铜元素有抑制癌变发生的作用。如我国一些边远地区的妇女和
8、儿童，由于国一些边远地区的妇女和儿童，由于佩戴铜首饰，加上日常生活中经常使佩戴铜首饰，加上日常生活中经常使用铜器，癌症发病率很低。这可能是用铜器，癌症发病率很低。这可能是铜与铜与DNA结合，与维持核酸结构的稳结合，与维持核酸结构的稳定性有关。定性有关。微量元素检查与临床11（9）其他）其他铜有预防心血管病、消炎抗风湿等作用铜有预防心血管病、消炎抗风湿等作用；对免疫功能、激素分泌等也有影响，可对免疫功能、激素分泌等也有影响，可以调节和影响糖、脂代谢；以调节和影响糖、脂代谢；杀菌功能。杀菌功能。微量元素检查与临床12与缺铜有关的疾病与缺铜有关的疾病贫血、红细胞寿命缩短；贫血、红细胞寿命缩短；毛发角
9、化，铜丝样头发，白发，白癜风毛发角化，铜丝样头发，白发，白癜风；生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎，生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎，孕妇羊膜早破；孕妇羊膜早破；脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育不全，运动障碍等；不全，运动障碍等；葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥样硬化，影响心脏、肝脏功能；样硬化，影响心脏、肝脏功能；胃癌及食道癌等。胃癌及食道癌等。微量元素检查与临床13铜在治疗中的作用铜在治疗中的作用 骨折、关节炎等骨折、关节炎等中药自然铜中药自然铜 晚期肿瘤晚期肿瘤中药铜铁复方治疗中药铜铁复方治疗 常规疗法无效的糖尿病常规
10、疗法无效的糖尿病小剂量铜小剂量铜离子离子 铜缺乏所致缺铁性贫血铜缺乏所致缺铁性贫血补铁兼补补铁兼补铜铜微量元素检查与临床14补铜的方法补铜的方法 食补：动物肝、贝类，豆制品，核桃食补：动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。牛肉、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。药补：药补：1硫酸铜、葡萄糖酸铜等。硫酸铜、葡萄糖酸铜等。微量元素检查与临床15铜中毒铜中毒 急性铜中毒急性铜中毒 食入性铜中毒食入性铜中毒 吸入性铜中毒吸入性铜中毒 慢性铜中毒慢性铜中毒 肝豆状核变性肝豆状核变性 肝内胆汁淤积症肝内胆汁淤积症 溶血和贫血溶血和贫
11、血 皮肤病变皮肤病变微量元素检查与临床16铜中毒的治疗铜中毒的治疗 采用高蛋白饮食促进尿铜排泄。采用高蛋白饮食促进尿铜排泄。用硫代硫酸钠洗胃，也可饮服适量肥用硫代硫酸钠洗胃，也可饮服适量肥皂水或碳酸钠溶液，或口服硫化钾以皂水或碳酸钠溶液，或口服硫化钾以减少铜的吸收。减少铜的吸收。用解毒剂促铜盐排泄：如依地酸钙钠用解毒剂促铜盐排泄：如依地酸钙钠、青霉胺、二巯基丙醇、三乙基四胺、青霉胺、二巯基丙醇、三乙基四胺、硫化钾和阳离子交换树脂，中药半、硫化钾和阳离子交换树脂，中药半硫丸硫丸。维持电解质平衡，保肝护肾。维持电解质平衡，保肝护肾。微量元素检查与临床17肝豆状核变性的诊断与治疗肝豆状核变性的诊断与
12、治疗 血铜低，铜蓝蛋白低，尿铜高。血铜低，铜蓝蛋白低，尿铜高。使用驱铜、阻止肠道对铜吸收与促进使用驱铜、阻止肠道对铜吸收与促进排铜的药物，应选择一种适宜的药物排铜的药物，应选择一种适宜的药物终生服用。终生服用。尽管病人铜代谢障碍无法尽管病人铜代谢障碍无法彻底治疗，但通过阻断铜沉积病理过彻底治疗，但通过阻断铜沉积病理过程，神经系统体征可得到一定程度改程，神经系统体征可得到一定程度改善。铜螯合物包括：青霉胺为首选，善。铜螯合物包括：青霉胺为首选，醋酸锌、硫化钾、三乙基四胺、二巯醋酸锌、硫化钾、三乙基四胺、二巯基丙醇也可。基丙醇也可。微量元素检查与临床18锌的生理功能锌的生理功能(1)为多种酶的功能
13、成分或激活剂为多种酶的功能成分或激活剂(2)促进生长发育和核酸及蛋白质的合成促进生长发育和核酸及蛋白质的合成(3)保持正常味觉，促进食欲保持正常味觉，促进食欲(4)维持正常视力维持正常视力(5)促进性器官正常发育，维持正常性功能促进性器官正常发育，维持正常性功能(6)保护皮肤健康保护皮肤健康(7)增强免疫及吞噬细胞的功能增强免疫及吞噬细胞的功能(8)抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细胞膜抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细胞膜(9)维护大脑的发育和功能维护大脑的发育和功能微量元素检查与临床19缺锌引起的疾病缺锌引起的疾病(1)味觉迟钝，食欲下降，吃纸、土、煤等。味觉迟钝，食欲下降，吃纸、土、煤等。精神紊乱，
14、智力下降，情感行为问题。精神紊乱，智力下降，情感行为问题。小儿生长迟缓，可导致侏儒症。小儿生长迟缓，可导致侏儒症。手术刀口及创伤伤口不易愈合。手术刀口及创伤伤口不易愈合。性成熟推迟，性器官发育不全，不孕不育。性成熟推迟，性器官发育不全，不孕不育。易发生流产、早产、胎儿畸形。易发生流产、早产、胎儿畸形。视力和暗适应能力减弱，终身视力障视力和暗适应能力减弱，终身视力障碍。碍。抵抗力差，抵抗力差，易患感冒和发生各种感染易患感冒和发生各种感染。微量元素检查与临床20缺锌引起的疾病缺锌引起的疾病(2)慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风贫血、肾
15、脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎湿关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等。、冠心病、糖尿病等。脱发。脱发。皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮炎、银屑病。炎、银屑病。癌症。癌症。微量元素检查与临床21缺锌易感人群缺锌易感人群 处于迅速生长发育中的婴幼儿；处于迅速生长发育中的婴幼儿；怀孕期及哺乳期的妇女；怀孕期及哺乳期的妇女；胃肠道消化吸收不良的患者；胃肠道消化吸收不良的患者；蛋白质摄入不足的病人；蛋白质摄入不足的病人；食用以谷类蛋白质为主的人群；食用以谷类蛋白质为主的人群；手术后及烧伤患者；手术后及烧伤患者；糖尿病患者；慢性肝病及肾
16、病患者；糖尿病患者；慢性肝病及肾病患者；老年人；酗酒者。老年人；酗酒者。微量元素检查与临床22适当补锌适当补锌 盲目补锌会对人体造成不利影响，主盲目补锌会对人体造成不利影响，主要有：减弱免疫功能、使胆固醇代谢要有：减弱免疫功能、使胆固醇代谢紊乱紊乱、影响铁的利用、影响铁的利用、可诱发某些癌、可诱发某些癌症症。1973年世界卫生组织推荐的标准是：年世界卫生组织推荐的标准是：每人每日锌的总需要量，成人每人每日锌的总需要量，成人2.2毫克毫克，孕妇为，孕妇为2.553.0毫克，乳母为毫克，乳母为5.45毫克。毫克。微量元素检查与临床23补锌的方法补锌的方法 食补：动物肝、胰、排骨、猪肉、牛食补：动物
17、肝、胰、排骨、猪肉、牛肉、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、肉、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、牡蛎、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼牡蛎、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼、干鱿鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、干鱿鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、谷类、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨、谷类、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、蘑菇、鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭菜、蘑菇、鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蝎子、可可、干酪、香醋等。蕉、蝎子、可可、干酪、香醋等。药补：硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄药补：硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌，蛋白锌。糖酸锌，蛋白锌。微量元素检查与临床24高锌及锌中毒高锌及锌中毒 血锌增高见于：甲亢、嗜酸性粒细胞血锌增高见于：甲亢、嗜
18、酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、红细胞增多症增多症、溶血性贫血、红细胞增多症、精神分裂症、乳腺癌等。、精神分裂症、乳腺癌等。锌中毒发生于治疗中过量涂布或服用锌中毒发生于治疗中过量涂布或服用过量锌剂及锌容器储存食品时，以及过量锌剂及锌容器储存食品时，以及工业污染。中毒的表现为恶心、呕吐工业污染。中毒的表现为恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻和发热。、急性腹痛、腹泻和发热。慢性锌中毒极少见。慢性锌中毒极少见。微量元素检查与临床25锌中毒原因锌中毒原因 1、空气、水源、食品被锌污染。、空气、水源、食品被锌污染。2、大量或长期口服、外用锌制剂。、大量或长期口服、外用锌制剂。3、意外口服氧化锌溶液。、意外口服氧化
19、锌溶液。4、吸入氧化锌烟雾。、吸入氧化锌烟雾。5、长期过量摄取含锌食物。、长期过量摄取含锌食物。微量元素检查与临床26锌中毒的检查锌中毒的检查 1、血锌、尿锌高于正常值。、血锌、尿锌高于正常值。2、血常规异常，白细胞增高，血小板、血常规异常，白细胞增高，血小板减少。多次急性发作可致贫血或血糖减少。多次急性发作可致贫血或血糖增高。增高。3、尿常规异常，尿糖阳性，尿胆素增、尿常规异常，尿糖阳性，尿胆素增加，偶有卟啉尿。加，偶有卟啉尿。4、肝功能异常，转氨酶升高。、肝功能异常，转氨酶升高。微量元素检查与临床27锌中毒的救治锌中毒的救治 1 清除食物：洗胃，催吐，导泻清除食物：洗胃，催吐，导泻 2 对
20、症治疗对症治疗 (1)保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅(2)氧疗氧疗(3)增加通气量，改善通气功能增加通气量，改善通气功能 (4)控制感染控制感染 (5)纠正酸碱平衡失调与电解质紊乱纠正酸碱平衡失调与电解质紊乱 3 服牛奶、蛋清服牛奶、蛋清微量元素检查与临床28钙的生理功能钙的生理功能 构成骨骼和牙齿，抗老防老构成骨骼和牙齿，抗老防老 神经肌肉应激，神经冲动传递神经肌肉应激，神经冲动传递 心动节律维持心动节律维持 血液凝固血液凝固 调节酶活性调节酶活性 调节毛细血管及细胞膜的通透性调节毛细血管及细胞膜的通透性 防止结肠癌，直肠癌、降低血脂、预防止结肠癌，直肠癌、降低血脂、预防血管硬化、抗血管栓塞防
21、血管硬化、抗血管栓塞微量元素检查与临床29高钙血症高钙血症病因：病因：1.溶骨作用增强溶骨作用增强2.小肠钙吸收增加小肠钙吸收增加3.维生素维生素D中毒中毒4.肾对钙的重吸收增加肾对钙的重吸收增加危害：损害肾小管，尿浓缩功能障碍；危害：损害肾小管，尿浓缩功能障碍；神经肌肉兴奋性下降；心肌兴奋性、神经肌肉兴奋性下降；心肌兴奋性、传导性下降。传导性下降。微量元素检查与临床30低钙血症低钙血症 病因病因1.溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下2.肠钙吸收障碍：肠钙吸收障碍：VitD缺乏或活化障碍缺乏或活化障碍3.其他：急性胰腺炎、高血磷等其他：急性胰腺炎、高血磷等微量元素检查
22、与临床31缺钙的危害缺钙的危害 婴儿婴儿哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐、骨哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐、骨髓软化等；髓软化等；儿童佝偻病儿童佝偻病(软骨病软骨病)；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症；症；甲亢、肌肉痉挛、高血压、记忆衰退等。甲亢、肌肉痉挛、高血压、记忆衰退等。微量元素检查与临床32缺钙的防治缺钙的防治 含钙丰富的食物：牛奶及奶制品，乳酪、蜜含钙丰富的食物：牛奶及奶制品，乳酪、
23、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛子、橄榄、花生、骨头汤、柑桔、山楂、芥子、橄榄、花生、骨头汤、柑桔、山楂、芥菜、枣、菜、枣、海蜇、蛋类、海带、海鱼等。海蜇、蛋类、海带、海鱼等。缺钙的治疗：改善饮食、增加户外活动、服缺钙的治疗：改善饮食、增加户外活动、服用钙剂、适量补充维生素用钙剂、适量补充维生素D D。微量元素检查与临床33镁的生理功能镁的生理功能 多种酶的激活剂，调节多种酶的激活剂，调节DNADNA和蛋白质合成和蛋白质合成 维持细胞内外钾、钠正常分布维持细胞内外钾、钠正常
24、分布 维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性和正常体温维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性和正常体温 维持正常血压、扩张血管、维持心脏节律和功能维持正常血压、扩张血管、维持心脏节律和功能 降低血脂、预防血管硬化、抗血管栓塞降低血脂、预防血管硬化、抗血管栓塞 维护胃肠道和激素的功能维护胃肠道和激素的功能 维护记忆功能。解除精神紧张、焦虑及缓解脑充血维护记忆功能。解除精神紧张、焦虑及缓解脑充血、控制周期性偏头痛、控制周期性偏头痛 抗衰老、增强体质等作用抗衰老、增强体质等作用微量元素检查与临床34高镁血症高镁血症 病因：排泄过少病因：排泄过少(急性肾功能不全少尿急性肾功能不全少尿期、慢性肾功能不全末期期、慢性肾功
25、能不全末期)、摄入过多、摄入过多(含镁药物含镁药物)、Addison病等。病等。临床症状：心动过缓、各种心传导阻临床症状：心动过缓、各种心传导阻滞、血压降低；腱反射消失、肌肉瘫滞、血压降低；腱反射消失、肌肉瘫软、呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷；嗳软、呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷；嗳气、呕吐、便秘及尿潴留等。气、呕吐、便秘及尿潴留等。微量元素检查与临床35低镁血症低镁血症 病因：丢失过多病因：丢失过多(急性肾功能不全多尿急性肾功能不全多尿期、高度利尿、慢性腹泻期、高度利尿、慢性腹泻)、摄入过少、摄入过少(禁食、厌食、营养不良综合症禁食、厌食、营养不良综合症)。临床表现：厌食、恶心、呕吐、周身临床表现：厌食
26、、恶心、呕吐、周身酸痛乏力、虚弱、过敏、哮喘、震颤酸痛乏力、虚弱、过敏、哮喘、震颤、肌肉痉挛、心律不齐、房颤、高血、肌肉痉挛、心律不齐、房颤、高血压、嗜睡、易怒、焦虑、注意力下降压、嗜睡、易怒、焦虑、注意力下降、电解质紊乱等。、电解质紊乱等。微量元素检查与临床36缺镁的防治缺镁的防治 食物治疗：肉类、蛋类、豆类、紫菜食物治疗：肉类、蛋类、豆类、紫菜、海产品及蜜糖、菠菜、玉米、花生、海产品及蜜糖、菠菜、玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。药物治疗：氧化镁、氢氧化镁、硫酸药物治疗：氧化镁、氢氧化镁、硫酸镁。镁。微量元素检查与临床37铁的生理功能铁的生理功能 是
27、血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的重要组是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的重要组成部分；成部分；是许多酶的活性部分；是许多酶的活性部分；促进机体生长发育；促进机体生长发育；参与能量代谢；参与能量代谢；增强免疫及吞噬细胞的功能；增强免疫及吞噬细胞的功能；抗氧化、抗衰老及抗癌作用。抗氧化、抗衰老及抗癌作用。微量元素检查与临床38铁过量铁过量 1，意外误服亚铁盐类：可导致恶心、，意外误服亚铁盐类：可导致恶心、呕吐、伴有胃部烧灼、肝肿大，严重呕吐、伴有胃部烧灼、肝肿大，严重者循环衰减导致休克、死亡；者循环衰减导致休克、死亡；2，慢性铁中毒：皮肤色素沉着、肝脾，慢性铁中毒：皮肤色素沉着、肝脾肿大、糖尿病、性功
28、能低下、心肌炎肿大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等。等。微量元素检查与临床39缺铁引起的疾病缺铁引起的疾病(1)贫血：全身组织器官缺氧。贫血：全身组织器官缺氧。(2)脑神经系统变化：对外刺激的应答减弱脑神经系统变化：对外刺激的应答减弱，易疲倦，工作耐力、学习能力、注意力、，易疲倦，工作耐力、学习能力、注意力、记忆力降低。婴儿可出现烦躁不安、对周围记忆力降低。婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、理解力下环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、理解力下降。降。(3)免疫功能下降、抗感染能力降低、新陈免疫功能下降、抗感染能力降低、新陈代谢紊乱。代谢紊乱。(4)对温度适应能力下降。对温度适应能
29、力下降。(5)食欲不振，消化、吸收功能下降。食欲不振，消化、吸收功能下降。(6)肝硬化，糖尿病。肝硬化，糖尿病。微量元素检查与临床40缺铁的治疗缺铁的治疗 药补：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁药补：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁 食补：动物肝脏、动物全血，肉类、蛋黄、食补：动物肝脏、动物全血，肉类、蛋黄、乌贼、黄鱼、虾米、紫菜、海带、黑木耳、乌贼、黄鱼、虾米、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、芝麻、大豆、小米、南瓜子、西瓜子蘑菇、芝麻、大豆、小米、南瓜子、西瓜子、芹菜、苋菜、菠菜、韭菜、葱、大蒜、油、芹菜、苋菜、菠菜、韭菜、葱、大蒜、油菜、西红柿、红枣、紫葡萄、樱桃、杏、桃菜、西红柿、红枣、紫葡萄、樱桃、杏、桃、菠萝等。
30、、菠萝等。微量元素检查与临床41铅中毒铅中毒 铅毒性主要累及神经、血液、造血、消化、铅毒性主要累及神经、血液、造血、消化、心血管和泌尿系统。心血管和泌尿系统。成人：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼成人：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等。孕妇：流产、新生儿体重过轻、死贫血等。孕妇：流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良。儿童：食欲不振、胃疼婴、婴儿发育不良。儿童：食欲不振、胃疼、便秘、恶心、腹泻、失眠、疲劳、便秘、恶心、腹泻、失眠、疲劳、贫血、贫血、呼吸道感染、心律失常、呼吸道感染、心律失常、学习障碍、学习障碍、
31、智商低智商低下、下、体格发育障碍等。可导致钙、锌、铁等体格发育障碍等。可导致钙、锌、铁等各类营养素丢失，造成相关酶系统紊乱、失各类营养素丢失，造成相关酶系统紊乱、失活。活。微量元素检查与临床42Trace Element铅中毒的临床诊断标准儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）中华人民共和国卫生部 卫妇社发200651 号高铅 血 症：连续两次静脉血铅水平为连续两次静脉血铅水平为100199ug/L轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为连续两次静脉血铅水平为200249ug/L中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为连续两次静脉血铅水平为250449ug/L重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为连续两次
32、静脉血铅水平为 450ug/L成人铅中毒静脉血铅水平为静脉血铅水平为 400ug/L 微量元素检查与临床43铅中毒的治疗铅中毒的治疗 驱铅口服液，如：千果花口服液、千驱铅口服液，如：千果花口服液、千牵口服液等；牵口服液等；二巯基琥珀酸二巯基琥珀酸(DMSA)；依地酸二钠钙和二巯基丙醇联合驱铅依地酸二钠钙和二巯基丙醇联合驱铅，同时应保护肝肾功能并监测微量元，同时应保护肝肾功能并监测微量元素水平。素水平。微量元素检查与临床44镉（镉（Cd）1968年于日本富士山县神通川流域发年于日本富士山县神通川流域发现一种怪病现一种怪病“骨痛病骨痛病”。症状：症状：全身疼痛全身疼痛肾脏受损肾脏受损骨质软化骨质软
33、化骨骼变形骨骼变形刺痛加剧刺痛加剧骨脆骨脆易折易折痛死。痛死。病因：当地居民长期食用镉污染的稻病因：当地居民长期食用镉污染的稻米和水。米和水。微量元素检查与临床45镉元素的生理毒性镉元素的生理毒性 不可逆转地置换锌，破坏需锌的酶的不可逆转地置换锌，破坏需锌的酶的生理作用，与人体蛋白质结合生成有生理作用，与人体蛋白质结合生成有毒的镉硫蛋白毒的镉硫蛋白,危害造骨功能。危害造骨功能。对呼吸道产生刺激，会造成嗅觉丧失对呼吸道产生刺激，会造成嗅觉丧失症、牙龈黄斑或渐成黄圈，对肝、肾症、牙龈黄斑或渐成黄圈，对肝、肾造成危害，尤以对肾脏损害最为明显造成危害，尤以对肾脏损害最为明显，可引起蛋白尿、糖尿病和癌症
34、，可，可引起蛋白尿、糖尿病和癌症，可导致骨质疏松和软化、造成骨萎缩变导致骨质疏松和软化、造成骨萎缩变形、全身酸痛。形、全身酸痛。微量元素检查与临床46急性镉中毒的临床表现急性镉中毒的临床表现 吸入：吸入：早期表现咽痛咳嗽胸闷早期表现咽痛咳嗽胸闷气短头晕恶心全身酸痛无力气短头晕恶心全身酸痛无力发热等症状严重者可出现中毒性发热等症状严重者可出现中毒性肺水肿或化学性肺炎呼吸困难胸肺水肿或化学性肺炎呼吸困难胸痛咯大量泡沫血色痰可因急性呼痛咯大量泡沫血色痰可因急性呼吸衰竭而死亡。吸衰竭而死亡。食入：食入：潜伏期短潜伏期短1020分钟后即分钟后即可发生恶心呕吐腹痛腹泻。严可发生恶心呕吐腹痛腹泻。严重者伴有
35、眩晕大汗虚脱上肢感重者伴有眩晕大汗虚脱上肢感觉迟钝，甚至出现抽搐休克。觉迟钝，甚至出现抽搐休克。微量元素检查与临床47慢性镉中毒慢性镉中毒 引起肾脏损害尿中含大量低分子量引起肾脏损害尿中含大量低分子量蛋白质肾小球的滤过功能虽多属正蛋白质肾小球的滤过功能虽多属正常但肾小管的回收功能却减退尿常但肾小管的回收功能却减退尿镉排出增加。可导致肺气肿贫血、镉排出增加。可导致肺气肿贫血、牙齿黄环、嗅觉丧失、鼻黏膜溃疡或牙齿黄环、嗅觉丧失、鼻黏膜溃疡或萎缩、骨质疏松及前列腺癌。萎缩、骨质疏松及前列腺癌。微量元素检查与临床48镉中毒的预防镉中毒的预防 远离污染环境：蓄电池、颜料、陶瓷远离污染环境：蓄电池、颜料、
36、陶瓷等。等。不用镀镉器皿存放食品特别是酸性不用镀镉器皿存放食品特别是酸性食品。食品。保持室内良好的通风。保持室内良好的通风。尽量食用锌镉比大的食物：牡蛎、豆尽量食用锌镉比大的食物：牡蛎、豆类、面筋、坚果类、面筋、坚果微量元素检查与临床49镉中毒的治疗镉中毒的治疗 对症治疗，防止肺水肿和肾损害。对症治疗，防止肺水肿和肾损害。增加钙和磷酸盐的摄入供给充足的增加钙和磷酸盐的摄入供给充足的锌和蛋白质。锌和蛋白质。慎用依地酸二钠钙排镉慎用依地酸二钠钙排镉微量元素检查与临床50小结小结 微量元素受体内平衡机制的调节和控微量元素受体内平衡机制的调节和控制。摄入量过低，会发生某种元素缺制。摄入量过低，会发生某种元素缺乏症；摄入量过多，也会出现急、慢乏症；摄入量过多，也会出现急、慢性中毒，甚至成为潜在的致癌物质。性中毒，甚至成为潜在的致癌物质。对有毒元素如镉、铅等必须谨防，切对有毒元素如镉、铅等必须谨防，切不可大意。不可大意。微量元素检查与临床51微量元素检查与临床52
