1、 学一点学一点现代临床心理学现代临床心理学 无锡市太湖工人疗养院无锡市太湖工人疗养院金健中金健中 10/20/20221一、基本概念一、基本概念 临床心理学临床心理学 生物医学模式生物医学模式 生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 心理生理障碍心理生理障碍(心身疾病心身疾病)10/20/20222 临床心理学临床心理学 采取采取“临床态度临床态度”，即面对面地针对当，即面对面地针对当事人，既有正确地理论作指导，又有回归于事人，既有正确地理论作指导，又有回归于实践地态度，能实践地态度，能“综合来自临床心理实践和综合来自临床心理实践和其他研究中的知识，努力去对某一个体进行其他研究中的知识，努力
2、去对某一个体进行评估，并最终理解和帮助他评估，并最终理解和帮助他”，这样的一门，这样的一门科学就是临床心理学。科学就是临床心理学。10/20/20223生物医学模式生物医学模式 集中于研究人体的生物学改变，也就集中于研究人体的生物学改变，也就是从解剖、生理、病理、生化等方面去是从解剖、生理、病理、生化等方面去探究疾病形成的原因和治疗方法，人们探究疾病形成的原因和治疗方法，人们称之为生物医学模式。称之为生物医学模式。10/20/20224生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 探查人的心理活动与人体健康、疾病的发探查人的心理活动与人体健康、疾病的发生、发展、转归之间的关系，生物学、心理生、发展
3、、转归之间的关系，生物学、心理学、社会学三个不同层次综合地考察人类的学、社会学三个不同层次综合地考察人类的健康与疾病揭示生命的奥秘，这种模式称之健康与疾病揭示生命的奥秘，这种模式称之为生物为生物心理心理社会医学模式社会医学模式10/20/20225 心理生理障碍心理生理障碍(心身疾病心身疾病)心理生理障碍或心身疾病，是一组综合征心理生理障碍或心身疾病，是一组综合征或躯体疾病，通常限于受植物神经系统所支配或躯体疾病，通常限于受植物神经系统所支配的器官发生生理功能紊乱以及病理形态方面的的器官发生生理功能紊乱以及病理形态方面的变化。社会变化。社会心理因素在心理生理障碍的发生、心理因素在心理生理障碍的
4、发生、发展与转归过程中起着重要的作用。发展与转归过程中起着重要的作用。10/20/20226二、为什么要研究临床心理学为什么要研究临床心理学现代生物医学快速发展，危及人类健康的疾病现代生物医学快速发展，危及人类健康的疾病大多数已得到控制，有些甚至已经绝迹，但是，人大多数已得到控制，有些甚至已经绝迹，但是，人类并未因此而摆脱疾病痛苦与死亡的威胁。随着社类并未因此而摆脱疾病痛苦与死亡的威胁。随着社会科技发展与竞争的加剧，人类生活节奏加快，心会科技发展与竞争的加剧，人类生活节奏加快，心理压力加大，各类心身疾病和心理疾病逐年增多，理压力加大，各类心身疾病和心理疾病逐年增多，占到综合医院门诊的占到综合医
5、院门诊的6070左右，严重地影响左右，严重地影响了人们的健康。了人们的健康。10/20/20227“临床心理学作为心理学的一个重要的应用分支，临床心理学作为心理学的一个重要的应用分支，其主要任务就是应用心理学的原理和技术去帮助人其主要任务就是应用心理学的原理和技术去帮助人们更好地适应来自各方面的压力和困扰，解除心理们更好地适应来自各方面的压力和困扰，解除心理上的挫折和痛苦，达到心身健康上的挫折和痛苦，达到心身健康”。社会的需要促。社会的需要促进了心理学的快速发展，同时也确立了临床心理学进了心理学的快速发展，同时也确立了临床心理学的社会地位，使其越来越受到重视，它是人类社会的社会地位，使其越来越
6、受到重视，它是人类社会进步与需要的必然结果。进步与需要的必然结果。10/20/20228是什么原因促使原模式的改变是什么原因促使原模式的改变 世界卫生组织对人的健康所下的定义是：健康世界卫生组织对人的健康所下的定义是：健康不仅是指没有疾病和虚弱，还应该是躯体、心理和不仅是指没有疾病和虚弱，还应该是躯体、心理和社会适应的完好状态。人不仅是有完整生理活动的社会适应的完好状态。人不仅是有完整生理活动的生物体，而且是一个有意识、有思想、有个性、有生物体，而且是一个有意识、有思想、有个性、有种种心理属性的实体。所以，人的心理活动和社会种种心理属性的实体。所以，人的心理活动和社会活动方式也同其他生理活动一
7、样必然会反映在健康活动方式也同其他生理活动一样必然会反映在健康于疾病上。这就促使单纯型的生物医学模式向综合于疾病上。这就促使单纯型的生物医学模式向综合型的生物型的生物心理心理社会医学模式转变。社会医学模式转变。10/20/20229三、心理学发展简史三、心理学发展简史(一一)临床心理学的起源与发展临床心理学的起源与发展临床心理学起源于精神病学，它最早涉及的是精神病的症状、临床心理学起源于精神病学，它最早涉及的是精神病的症状、病因和护理。病因和护理。1852年德国心理学家兼获医学学位的洛采首选提出年德国心理学家兼获医学学位的洛采首选提出“临床心理临床心理学学”的术语。的术语。1879年，德国学者
8、威廉年，德国学者威廉.冯特在莱锡比大学创立了世界上第一个冯特在莱锡比大学创立了世界上第一个心理学实验室，并且出版了有关著作，为心理学进入临床医学心理学实验室，并且出版了有关著作，为心理学进入临床医学及其发展开拓了道路。及其发展开拓了道路。10/20/202210 真正将心理学应用于临床医学实践，解决临真正将心理学应用于临床医学实践，解决临床问题，推动临床心理学发展的应当首推美国的床问题，推动临床心理学发展的应当首推美国的“韦特默韦特默”。1907年韦特默宣称心理学的一个新领域已经建年韦特默宣称心理学的一个新领域已经建立起来，这一领域即立起来，这一领域即“临床心理学临床心理学”。这位用心。这位用
9、心理学知识为临床和社会服务的心理学家被后人尊理学知识为临床和社会服务的心理学家被后人尊为为“临床心理学之父临床心理学之父”。10/20/202211(二二)我国临床心理学的发展概况我国临床心理学的发展概况 中国古代临床心理学思想中国古代临床心理学思想 现代中国临床心理学发展概况现代中国临床心理学发展概况 10/20/202212我国早在远古时期，就意识到心理因素在疾病中我国早在远古时期，就意识到心理因素在疾病中的作用，并通过巫术、占卜、医药等心理方法治疗疾病。的作用，并通过巫术、占卜、医药等心理方法治疗疾病。我国第一部医学巨著皇帝内经中就有大量关于临床我国第一部医学巨著皇帝内经中就有大量关于临
10、床心理学思想的论述，如心理学思想的论述，如“五情致病五情致病”思想至今仍被世人思想至今仍被世人所称道。甚至美国心理学家史家墨菲认为所称道。甚至美国心理学家史家墨菲认为“世界心理学世界心理学的第一故乡是中国的第一故乡是中国”。10/20/202213中国是临床心理学思想发源最早的国家之一，中国是临床心理学思想发源最早的国家之一，先秦时期的左传、内经，汉唐时期的伤先秦时期的左传、内经，汉唐时期的伤寒杂病论、千金要方，清朝时期的名医类寒杂病论、千金要方，清朝时期的名医类案、古今医案按等都对心身关系作了阐述，案、古今医案按等都对心身关系作了阐述，记载了许多心身病症及各具匠心的治疗验方，这些记载了许多心
11、身病症及各具匠心的治疗验方，这些都是有关临床心理学思想的体现。都是有关临床心理学思想的体现。10/20/202214五情致病：五情致病：喜伤心喜伤心怒伤肝怒伤肝思伤脾思伤脾忧伤肺忧伤肺恐伤肾恐伤肾 10/20/202215解放前后几十年，我国临床心理学的发展较为滞后，其解放前后几十年，我国临床心理学的发展较为滞后，其原因主要是受到三个方面的制约：一是心理学的不成熟，限原因主要是受到三个方面的制约：一是心理学的不成熟，限制了它的发展。二是长期以来成为医学院校教师与学生主导制了它的发展。二是长期以来成为医学院校教师与学生主导思想的观念是建立在器质因素上的生物医学观念，人们只注思想的观念是建立在器质
12、因素上的生物医学观念，人们只注重疾病与躯体结构之间的关系，医学只重视依赖理化手段治重疾病与躯体结构之间的关系，医学只重视依赖理化手段治疗疾病，人们很少注重心理因素对人体健康的影响。因此，疗疾病，人们很少注重心理因素对人体健康的影响。因此，人们对临床心理学反应冷淡。三是临床心理学本身也拿不出人们对临床心理学反应冷淡。三是临床心理学本身也拿不出雄辩的实验数据来，其自身力量较为薄弱。雄辩的实验数据来，其自身力量较为薄弱。10/20/202216四、临床心理学与临床医学的联系四、临床心理学与临床医学的联系都认为社会心理因素是致病的重要原因都认为社会心理因素是致病的重要原因都认为社会心理因素所致疾病种类
13、增多都认为社会心理因素所致疾病种类增多都重视全面了解求诊者的心身状况都重视全面了解求诊者的心身状况都强调心理状态的改变是机体功能改变的早期信息都强调心理状态的改变是机体功能改变的早期信息都将心理治疗作为提高治疗质量的重要措施都将心理治疗作为提高治疗质量的重要措施都提倡建立良好的医患关系都提倡建立良好的医患关系 10/20/202217五、心理生理障碍（心身疾病）五、心理生理障碍（心身疾病）著名的医学家著名的医学家“希波克拉底希波克拉底”有一句名言是有一句名言是:“了解什么样的人得的病，比了解一个人了解什么样的人得的病，比了解一个人得了什么样的病重要得多得了什么样的病重要得多”。10/20/20
14、22181 1、心理生理障碍的主要特征有：、心理生理障碍的主要特征有：以躯体疾病或症状为主要表现，一般有比较明确的生理病理过程；以躯体疾病或症状为主要表现，一般有比较明确的生理病理过程；某种个性特征是疾病的易患素质；某种个性特征是疾病的易患素质；心理心理社会应激对情绪反应与疾病的发生发展有明确的关系；社会应激对情绪反应与疾病的发生发展有明确的关系；生物或躯体因素是某些心身疾病发生的基础，而社会生物或躯体因素是某些心身疾病发生的基础，而社会心理因素往往起到心理因素往往起到 “扳机扳机”的作用；的作用；心身疾病通常发生在自主神经支配的系统器官；心身疾病通常发生在自主神经支配的系统器官；心理治疗或心
15、身综合治疗玭单纯生物学治疗效果好；心理治疗或心身综合治疗玭单纯生物学治疗效果好；心理生理障碍的症状与纯粹的躯体疾病症状是相同的，区别只是在病因上。心理生理障碍的症状与纯粹的躯体疾病症状是相同的，区别只是在病因上。10/20/2022192 2、性格与心理生理障碍、性格与心理生理障碍 性格是非智力因素结构中的核心成分，它是一个人性格是非智力因素结构中的核心成分，它是一个人比较稳定的心理特征，体现在个体对待事物和环境的态比较稳定的心理特征，体现在个体对待事物和环境的态度及习惯化的行为方式中。它决定个体活动的方向和性度及习惯化的行为方式中。它决定个体活动的方向和性质，具有某种性格特征的人，往往以其独
16、特的处事态度质，具有某种性格特征的人，往往以其独特的处事态度和行为方式进行活动。人的性格特征对心身具有很大影和行为方式进行活动。人的性格特征对心身具有很大影响，是心理生理障碍的内在致病因素。有些学者相继提响，是心理生理障碍的内在致病因素。有些学者相继提出了出了A型人格、型人格、B型人格以及型人格以及C型人格模式与疾病的关系，型人格模式与疾病的关系，这些关系得到学术界的普遍认可。这些关系得到学术界的普遍认可。10/20/202220六、常见的心理生理障碍（心身疾病）六、常见的心理生理障碍（心身疾病）心理生理障碍可发生于身体各系统，其范围广、心理生理障碍可发生于身体各系统，其范围广、病重多，比较公认的主要有：病重多，比较公认的主要有：冠心病（与冠心病（与A A型人格）型人格）消化性溃疡（与消化性溃疡（与B B型人格）型人格）癌症（与癌症（与C C型人格）型人格）10/20/20222110/20/202222
