1、显微定量角膜检查镜检测角显微定量角膜检查镜检测角膜散光的临床应用报告膜散光的临床应用报告 温州医学院附二医眼科 张加裕 施明光2009,8,26角膜镜临床应用1实验目的实验目的n本文报告一种新型的手持式显微定量角膜检查本文报告一种新型的手持式显微定量角膜检查 镜镜(简称角膜镜简称角膜镜)的临床使用效果，选择角膜曲的临床使用效果，选择角膜曲 率计作为参考对其准确性和稳定性进行初步的率计作为参考对其准确性和稳定性进行初步的 评价评价角膜镜临床应用2实验对象实验对象n2009.12009.3n门诊病例中序贯选取散光患者门诊病例中序贯选取散光患者60例（男例（男35例，例，女女25例），平均年龄例），
2、平均年龄10.7岁岁3.95岁（岁（421）112只眼（右眼只眼（右眼55，左眼，左眼57）平均角膜散光值平均角膜散光值2.3081.172（D）（）（0.25 9.50）角膜镜临床应用3检查仪器与方法检查仪器与方法检查仪器检查仪器 显微定量角膜检查镜（发明专利：显微定量角膜检查镜（发明专利：ZL 2004 1 0055531.7）角膜曲率计（角膜曲率计（66VT-YZ38）手术显微镜（手术显微镜（Zeiss S5）角膜镜临床应用4角膜镜结构角膜镜结构角膜镜临床应用5手术显微镜下观察手术显微镜下观察角膜镜临床应用6圆环像圆环像角膜镜临床应用7n检查方法检查方法 角膜镜与角膜曲率计对角膜散光的测
3、量分别由角膜镜与角膜曲率计对角膜散光的测量分别由两位不同检测者进行两位不同检测者进行 角膜镜测量每只眼测量三次角膜镜测量每只眼测量三次 角膜曲率计每只眼测量一次角膜曲率计每只眼测量一次角膜镜临床应用8实验结果实验结果因本实验中同一患者左右眼散光值（采用角膜曲率计测量值分析）具有高度相关性（Pearson 系数 r=0.757，P=0.000），故采用左右眼样本独立分开分析。一、散光轴向 配对秩和检验显示：两种仪器测量角膜散光轴向，差别无统计学意义（Z右眼=-1.446,P右眼=0.148；Z左眼=-1.154,P左眼=0.249,P值均大于0.05）。角膜镜临床应用9(1)相关性分析：角膜镜三
4、次测量不同次数测量值间高度相关 右眼组:r1-2=0.743,r1-3=0.828,r2-3=0.815 左眼组:r1-2=0.867,r1-3=0.859,r2-3=0.804(2)方差分析显示：角膜镜三次测量值之间差别无统计学上意义右眼组：F=0.227，P=0.797左眼组：F=0.211，P=0.810(3)可重复系数（COR=2S）：右眼组：0.612 左眼组：0.586 二、散光度数稳定性分析散光度数稳定性分析角膜镜临床应用10三、散光度数准确性分析结果（1）两种仪器测量角膜散光度均值及标准差角膜曲率计角膜曲率计角膜检查镜角膜检查镜右眼组右眼组2.1806 0.8116（D）2.1
5、669 0.9700（D）左眼组左眼组2.2930 0.8618（D）2.3140 0.9389（D）角膜镜临床应用11 角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度比较 右眼 左眼角膜镜临床应用12（2）角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度）角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度值呈高度的线性相关性值呈高度的线性相关性 右眼 左眼 Pearson 相关系数：r右眼=0.869 r左眼=0.928角膜镜临床应用13（3）角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度配对t检验结果及一致性范围组别 t值 P值 一致性范围（+/-1.96s）右眼组 0.211 0.833 (-0.948，0.975)左眼组 -0.456 0.650
6、 (-0.719,0.677)由上表可知配对t检验显示角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度差别无统计学意义，一致性范围显示左右眼组均在1.0D之内。角膜镜临床应用14结论结论n本样本分析所得角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光的一致性范围和可重复系数均1.0D，因此我们认为角膜镜对角膜散光测量的准确性和稳定性在其应用范围内是可以满足需求的（主要是角膜移植、CK等手术）。角膜镜临床应用15结论结论 显微定量角膜检查镜是一种准确性较好，稳显微定量角膜检查镜是一种准确性较好，稳定性较强，能方便于手术显微镜下检测角膜散定性较强，能方便于手术显微镜下检测角膜散光的仪器，具备可在眼科显微手术中即时测量，光的仪器，具备可在眼科显微手术中即时测量，操作方便的优点。操作方便的优点。角膜镜临床应用16 谢谢！角膜镜临床应用17
