1、主要内容主要内容第一节 能量代谢能量的来源与利用能量代谢的测定影响能量代谢的因素基础代谢第二节 体温及其调节体温体热平衡体温调节第一节第一节 能量代谢能量代谢l 新陈代谢（metabolism）是生命的最基本特征之一新陈代谢新陈代谢合成代谢合成代谢-能量吸收的过程能量吸收的过程分解代谢分解代谢能量释放的能量释放的过程过程能量代谢能量代谢 l 能量代谢（energy metabolismenergy metabolism）生物体内物质代谢中伴随着的生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、能量的释放、转移、储存和利用转移、储存和利用，称为能量代谢。，称为能量代谢。一、机体能量的来源与利用一、机体能量
2、的来源与利用(一）机体能量的来源：一）机体能量的来源：人体只能利用食物中蕴藏的人体只能利用食物中蕴藏的（C-HC-H）化学能化学能u ATPATP是体内能量转化和利用的关键物质。是体内能量转化和利用的关键物质。既是体内能量的直接提供者，又是重要的储能物质。既是体内能量的直接提供者，又是重要的储能物质。u磷酸肌酸（磷酸肌酸（CP)CP)含有高能磷酸键，是体内含有高能磷酸键，是体内ATPATP的储的储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。存库，主要存在于肌肉和脑组织中。CPCP和和ATPATP间可进行能量转给。间可进行能量转给。利用形式利用形式ATPATP贮存形式贮存形式磷酸肌酸磷酸肌酸 (creati
3、necreatine phosphate,CP)phosphate,CP)1.1.糖（糖（glucose)glucose)n 主要的能源物质，提供的能源物质，提供50%70%50%70%能量。能量。n 储能形式：储能形式：肝糖原肝糖原维持血糖维持血糖 肌糖原肌糖原骨骼肌运动需要骨骼肌运动需要n 供能途径：供能途径：（1 1）有氧氧化有氧氧化：氧充分，葡萄糖完全氧化释放：氧充分，葡萄糖完全氧化释放 脑组织消耗能量的主要来源。脑组织消耗能量的主要来源。（2 2）无氧酵解无氧酵解：葡萄糖释放的能量少：葡萄糖释放的能量少 剧烈运动、成熟红细胞靠此供能。剧烈运动、成熟红细胞靠此供能。2.2.脂肪（脂肪（
4、fat)fat)特点：1）各种能源物质主要储存的形式 2）氧化时释放的能量多 短期饥饿时供能3.3.蛋白质（蛋白质（protein)protein)特点：1）特殊情况才供能 长期不能进食或极度消耗时长期不能进食或极度消耗时。2）作为细胞的成分以实现组织的自我更新或 用于合成酶、激素等生物活性物质。能量消耗能量消耗（二）能量的利用（二）能量的利用（三）能量平衡（三）能量平衡指机体指机体摄入摄入的能量与的能量与消耗消耗的能量之间的平衡。的能量之间的平衡。能量的负平衡能量的负平衡体重体重能量的正平衡能量的正平衡体重体重、肥胖、肥胖判断肥胖指标：判断肥胖指标：BMIBMI大于大于2424为超重，大为超
5、重，大于于2828为肥胖。为肥胖。BMI=BMI=体重体重 (kg)/(kg)/身高身高 (m)(m)的平方的平方 。二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定 能量代谢率（能量代谢率（energy metabolic rateenergy metabolic rate）：单位时间内机体所消耗的能量。是评价机体能量代谢水平的常用指标。是评价机体能量代谢水平的常用指标。（一）直接测热法（一）直接测热法 (direct (direct calorimetrycalorimetry)原理：能量守恒定律原理：能量守恒定律单位时间释放的能量单位时间消耗的能量单位时间释放的能量单位时间消耗的能量热能热能 +外功
6、外功 +化学贮备化学贮备 如果在测定时间内，化学贮备能极少而忽略不计，化学贮备能极少而忽略不计，肌肉不对外作功，则测热量就可近似代表能量代谢率。肌肉不对外作功，则测热量就可近似代表能量代谢率。直接测热法：直接测热法：测定整个机体在单位时间内向外界环境测定整个机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。（二）间接测热法：（二）间接测热法：定比定律：定比定律：同一化学反应无论中间过程和同一化学反应无论中间过程和条件差异多大，释放的能量是一定的。条件差异多大，释放的能量是一定的。是利用是利用“定比定律定比定律”，测算出一定
7、时间，测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。出它们所释放出的热量。C6H12O6+6O2 6CO2 6H2O +H 能量测定的几个相关概念：能量测定的几个相关概念：1.1.食物热价食物热价 (thermal equivalent of food)1g1g食物氧化时释放的能量。食物氧化时释放的能量。物理热价物理热价:食物在体外燃烧时释放的热量。生物热价：生物热价：食物在体内经过生物氧化所产生的热量。物理热价（物理热价（KJ/gKJ/g）生物热价（生物热价（KJ/gKJ/g）糖糖 17.2 17.2 17.217.2 脂
8、肪脂肪 39.8 39.8 39.839.8 蛋白质蛋白质 23.4 18.023.4 18.0物质在生物体内进行氧化称物质在生物体内进行氧化称生物氧化生物氧化，主要，主要指糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内分解时逐指糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内分解时逐步释放能量，最终生成步释放能量，最终生成COCO2 2 和和 H H2 2O O的过程。的过程。糖糖 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质 COCO2 2和和H H2 2O O O O2 2能量能量ADP+PiADP+PiATPATP热能热能生物氧化的概念生物氧化的概念 生命活动生命活动维持体温维持体温体外氧化体外氧化生物氧化生物氧化2 2、食物的氧热价（
9、、食物的氧热价（thermal equivalent of oxygenthermal equivalent of oxygen）某种营养物质氧化时，消耗某种营养物质氧化时，消耗一升氧一升氧所产生的热量。所产生的热量。意义：一定时间耗氧量，算出能量代谢率。意义：一定时间耗氧量，算出能量代谢率。3 3、呼吸商（、呼吸商（respiratory quotientrespiratory quotient，RQRQ）一定时间内机体的一定时间内机体的COCO2 2 产量和耗氧量的比值。产量和耗氧量的比值。根据根据RQRQ的大小推测能量的主要来源：的大小推测能量的主要来源：糖糖:1.00 :1.00 脂肪
10、脂肪:0.71 :0.71 蛋白质蛋白质:0.80 :0.80 混合食物混合食物:0.85 :0.85 糖尿病病人多少？糖尿病病人多少？RQ=RQ=产生的产生的COCO2 2 mol mol数数 消耗的消耗的O O2 2 mol mol数数 产生的产生的COCO2 2 ml ml数数 消耗的消耗的O O2 2 ml ml数数三种营养物质氧化时的几种数据三种营养物质氧化时的几种数据4,4,非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商（non-protein respiratory non-protein respiratory quotient,NPRQquotient,NPRQ）由由糖和脂肪糖和脂肪氧化时产生的氧
11、化时产生的COCO2 2量和消耗的量和消耗的O O2 2量的比值量的比值意义：意义：查出氧化糖和脂肪的量以及相应的氧热价，进而计算查出氧化糖和脂肪的量以及相应的氧热价，进而计算出能量代谢率。出能量代谢率。间接测热法的方法间接测热法的方法（1 1）测定机体在一定时间内的氧耗量和）测定机体在一定时间内的氧耗量和COCO2 2产生量产生量（2 2）测定一定时间内尿中排出的氮量，可以计算出被氧化）测定一定时间内尿中排出的氮量，可以计算出被氧化分解的蛋白质量。分解的蛋白质量。蛋白质量蛋白质量 =6.25=6.25 尿氮量（克）尿氮量（克）从分解的蛋白质量查表从分解的蛋白质量查表7-17-1，计算出其，计
12、算出其产热量、产热量、耗氧量和耗氧量和CO2CO2生成量。生成量。（3 3）计算出）计算出NPRQNPRQ，查表，查表7-27-2，求出非蛋白食物产热量，求出非蛋白食物产热量（4 4）计算出总的产热量和能量代谢率）计算出总的产热量和能量代谢率间接测热法的测算方法：间接测热法的测算方法：(1)(1)测定：测定：24 h 24 h 耗氧量耗氧量400 L400 L，COCO2 2排出量排出量340 L340 L，尿氮排出量，尿氮排出量 12 g12 g。(2)(2)蛋白质代谢：蛋白质代谢：蛋白质分解量蛋白质分解量12 g12 g6.256.2575 g75 g 产热量产热量18 kJ/g18 kJ
13、/g75 g75 g1350kJ1350kJ 耗氧量耗氧量0.95 L/g0.95 L/g75 g75 g71.25 L71.25 L CO2 CO2产生量产生量0.76 L/g0.76 L/g75 g75 g57 L57 L(3)(3)非蛋白质代谢：非蛋白质代谢：耗氧量耗氧量400 L400 L71.25 L71.25 L328.75 L328.75 L CO2 CO2产生量产生量340 L340 L57 L57 L283 L283 L 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商=283 L=283 L328.75 L328.75 L0.860.86 查表，查表，NPRQNPRQ0.860.86时，氧热价为时
14、，氧热价为20.41 kJ/L20.41 kJ/L 非蛋白代谢产热量非蛋白代谢产热量20.41 kJ/L20.41 kJ/L328.75 L328.75 L6709.79 kJ6709.79 kJ(4)24 h(4)24 h产热量：产热量：24 h24 h产热量产热量1350 kJ1350 kJ6709.79 kJ6709.79 kJ8059.79 kJ8059.79 kJ 即即24 h24 h能量代谢为能量代谢为8059.79 kJ8059.79 kJ临床上应用的简化测定法临床上应用的简化测定法 :（1 1）省略尿氮法）省略尿氮法 将混合呼吸商作为将混合呼吸商作为NPRQNPRQ CO CO
15、2 2/O/O2 2=340L/400L=0.85=NPRQ=340L/400L=0.85=NPRQ 20.36KJ/L 20.36KJ/L400L=8144KJ400L=8144KJ（2 2）将混合膳食者呼吸商定为）将混合膳食者呼吸商定为0.820.82，此时氧热价为此时氧热价为20.20 kJ 20.20 kJ，只需测定单位时间内的耗氧量（通常只需测定单位时间内的耗氧量（通常6min6min）便可按下式计）便可按下式计算机体的产热量：算机体的产热量：产热产热20.2020.20耗氧量（耗氧量（KJKJ）闭合式测定法：闭合式测定法：闭合装置中闭合装置中O O2 2的减少量、的减少量、COCO
16、2 2吸收剂重量增加。吸收剂重量增加。三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素（一（一 ）肌肉活动）肌肉活动 l肌肉活动对能量代谢的影响最肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。为显著。l劳动或运动时耗氧量和能量代谢显著增加，可达安静时的10-20倍，因此能量代谢可作为劳动或运动时肌肉活动强度的指标。（二）（二）精神活动精神活动 3.5ml/min/100g3.5ml/min/100g脑组织脑组织 人在平静地思考问题时，能量代谢受到的人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过影响不大，其产热量一般不超过4%4%。当精神活动处于当精神活动处于紧张状态紧张状态时，产热量
17、可时，产热量可显著增加。这可能是由于无意识的肌紧张以及显著增加。这可能是由于无意识的肌紧张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。（三）（三）食物特殊动力作用食物特殊动力作用 进食可使机体产生进食可使机体产生“额外额外”热量的现象称为热量的现象称为食物的食物的特殊动力效应特殊动力效应(food specific dynamic effect)(food specific dynamic effect)。进食后约进食后约1 18 8小时，机体比未进食前产热量增加。小时，机体比未进食前产热量增加。蛋白质：蛋白质：3030，糖和脂肪：，糖和脂肪：4 4
18、6 6，混合食物：，混合食物：1010。机制还不十分清楚。有人认为机制还不十分清楚。有人认为肝脏在脱氨基肝脏在脱氨基反应中反应中消耗了能量可能是消耗了能量可能是“额外额外”产热的原因。产热的原因。（四）（四）环境温度环境温度 20302030o oC:C:最稳定最稳定 2020 o oC C:骨骼肌紧张性增强骨骼肌紧张性增强 103030 o oC C:新陈代谢加快新陈代谢加快 （呼吸、循环（呼吸、循环和发汗）和发汗）四、基础代谢四、基础代谢 基础代谢（基础代谢（basal metabolismbasal metabolism）：基础状态下的能量代谢。：基础状态下的能量代谢。基础代谢率（基础代
19、谢率（basal metabolism rate,BMRbasal metabolism rate,BMR）：基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态下单位时间内的能量代谢。清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动；清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食测定前至少禁食1212小时；小时；室温保持在室温保持在20202525；体温正常。体温正常。基础状态基础状态*基础代谢率基础代谢率n 以单位体表面积来衡量以单位体表面积来衡量能量代谢率能量代谢率n 人体可用人体可用StevensonStevenson公式：公式：体表面积体表面积(M(
20、M2 2)=0.0061)=0.0061 身高身高(cm)(cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)一一0.15290.1529或根据体表面积测算图直接或根据体表面积测算图直接求得体表面积。求得体表面积。基础代谢率的测定和表示方法基础代谢率的测定和表示方法 测测6 6分钟内耗氧量，求出每小时耗氧量。取混合饮食呼分钟内耗氧量，求出每小时耗氧量。取混合饮食呼吸商为吸商为0.820.82，其氧热价为，其氧热价为20.20 kJ20.20 kJ，则则BMRBMR20.2020.20每小时耗氧量每小时耗氧量体表面积。体表面积。l单位是：单位是：kJ/(hmkJ/(hm2 2)。l将测定值与
21、同性别、同年龄组的平均值进行比较。将测定值与同性别、同年龄组的平均值进行比较。lBMRBMR相对值：相对值：（测定值正常平均值）（测定值正常平均值）正常平均值正常平均值 100%100%变动范围：变动范围：n一般变动范围在一般变动范围在10%10%15%15%之内，之内，20%20%可能病态可能病态。n男性的高于女性，幼年高于成年，年龄越大基础代男性的高于女性，幼年高于成年，年龄越大基础代谢率越低。谢率越低。n 甲亢时基础代谢率可比甲亢时基础代谢率可比正常高正常高25-80%25-80%，甲低时基础代谢率可比正常低甲低时基础代谢率可比正常低20-40%20-40%，所以：，所以：基础代谢率的测
22、量是基础代谢率的测量是甲状腺疾病甲状腺疾病的重要辅助手段。的重要辅助手段。发烧：体温每升高发烧：体温每升高11，BMRBMR升高升高13%.13%.第二节第二节 体温及其调节体温及其调节一、体温一、体温1 1，表层温度，表层温度(shell temperature)(shell temperature)：机体表层的温度。机体表层的温度。-易受环境温度影响易受环境温度影响-各部位的差别较大，与局部血流量有关各部位的差别较大，与局部血流量有关2 2，体核温度，体核温度(core temperature)(core temperature)：机体深部的温度。机体深部的温度。-比表层温度高，相对稳定比
23、表层温度高，相对稳定-各部位之间差异较小各部位之间差异较小 体温体温(body temperature)(body temperature)：指体核温度，即机体深部的平均温度。指体核温度，即机体深部的平均温度。体温的概念：体温的概念：不同环境温度下人体体温分布状态不同环境温度下人体体温分布状态在炎热环境中，在炎热环境中，体核温度可扩展到四肢；体核温度可扩展到四肢；在寒冷环境中，在寒冷环境中，体核温度缩小到机体深部。体核温度缩小到机体深部。体温是指机体深部的温度。体温是指机体深部的温度。临床上以口腔、直肠和腋窝的温度代表体温。临床上以口腔、直肠和腋窝的温度代表体温。腋下温度腋下温度 口腔温度口腔
24、温度 直肠温度直肠温度直肠温度：直肠温度：36.936.937.937.9口腔温度口腔温度：36.736.737.737.7腋窝温度腋窝温度：36.036.037.437.43434意识丧失；意识丧失；254242细胞实质损害；细胞实质损害；4545生命危险生命危险 体温的正常值体温的正常值体温的生理性波动体温的生理性波动1.1.昼夜变化（昼夜变化（circadian rhythmcircadian rhythm）午后午后16时最高时最高清晨清晨26时最低时最低l周期幅度一般不超过周期幅度一般不超过1 1。l与地球的自转周期相吻合。与地球的自转周期相吻合。l生物节律：生物节律：下丘脑视交叉上核
25、。下丘脑视交叉上核。l女性体温还随月经波动女性体温还随月经波动。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵后体温较高。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵后体温较高。2.2.性别的影响性别的影响3.3.年龄的影响年龄的影响 儿童代谢旺盛，体温高于成人。儿童代谢旺盛，体温高于成人。老年人代谢降低，体温偏低。老年人代谢降低，体温偏低。新生儿特别是早产儿，体温调节机构发育不完善，新生儿特别是早产儿，体温调节机构发育不完善，调节能力差，体温容易受环境温度影响。调节能力差，体温容易受环境温度影响。4.4.肌肉活动肌肉活动 剧烈的肌肉活动使产热量增加，体温升高。剧烈的肌肉活动使产热量增加，体温升高。5.5.其他：其
26、他：情绪、进食、环境温度等。情绪、进食、环境温度等。二、机体的产热与散热二、机体的产热与散热体热平衡体热平衡 (body heat content)(body heat content)：产热和散热两个生理产热和散热两个生理过程之间的动态平衡，维持体温恒定。过程之间的动态平衡，维持体温恒定。（一）产热过程（一）产热过程1 1、主要的产热器官以及影响产热的因素：、主要的产热器官以及影响产热的因素：安静状态：安静状态：主要产热器官主要产热器官 肝脏肝脏 运动或劳动运动或劳动:主要产热器官主要产热器官 肌肉，肌肉，90%90%影响产热的主要因素影响产热的主要因素:基础代谢率，肌肉的收缩活动，内基础代
27、谢率，肌肉的收缩活动，内分泌激素等。分泌激素等。骨骼肌肌紧张骨骼肌肌紧张、寒战、寒战(不随意的节律性收缩)。发生寒战时，屈肌和伸肌同时收缩，所以基本上不作外功，所消耗的能量全部转变为热量，因而产热量很高，最多可达安静时的 4-5倍。(1)(1)寒战产热寒战产热 (shivering(shivering thermogenesisthermogenesis)代谢产热代谢产热。交感神经兴奋褐色脂肪褐色脂肪(brown fat)(brown fat)迅速分解产热。在人类，褐色脂肪(brown fat)只存在于新生儿体内，非寒战产热对新生儿尤为重要（调节功能不完善，不能寒战产热）。(2)(2)非寒战产
28、热非寒战产热 (non-shivering(non-shivering thermogenesisthermogenesis)机体产热形式总结：机体产热形式总结：3 3、产热活动的调节、产热活动的调节 体液调节：体液调节：甲状腺素甲状腺素，作用缓慢，持续时间长。机体暴，作用缓慢，持续时间长。机体暴露于寒冷环境中数周，甲状腺活动增强。露于寒冷环境中数周，甲状腺活动增强。肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 、生长激素，作、生长激素，作用快，持续短。用快，持续短。神经调节：神经调节：寒冷刺激兴奋机体交感神经系统，寒冷刺激兴奋机体交感神经系统，导致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热增加；导
29、致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热增加；寒冷刺激兴奋下丘脑寒冷刺激兴奋下丘脑 TRH TSHTRH TSH 1、散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：呼出气、尿、粪呼出气、尿、粪 皮肤散热方式对流(15%)蒸发(22%)传导(3%)辐射(60%)2.2.机体内热量到达皮肤的途径机体内热量到达皮肤的途径 (1)(1)热传导热传导(heat conduction)(heat conduction)：脂肪的导热性较差，故肥胖者体内热量不易通过传导到达皮肤。(2)(2)血液循环：血液循环：皮肤血流量皮肤血流量由机体深部到达由机体深部到
30、达皮肤的热量皮肤的热量皮肤温度升高。皮肤温度升高。辐射散热：辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低的周围指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。环境中的散热方式。辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差 传导散热：传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。方式。散热量与物体的导热性有关。散热量与物体的导热性有关。物理降温物理降温l水的导热性好，因此临床上常利用水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋冷水袋或或冰袋冰袋为为高高热患者降温。热患者降温。脂
31、肪的导热性差，因而脂肪的导热性差，因而肥胖者肥胖者炎热的天气易出汗。炎热的天气易出汗。对流散热：对流散热：l指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。l对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。l受风速影响受风速影响。(4)(4)蒸发蒸发(evaporation)(evaporation)当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热是机体当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热是机体的唯一散热方式。的唯一散热方式。(环境温度较低时，辐射、对流、传导为环境温度较低时，辐射、对流、传导为主要散热方式）主要散热方式）影响因素：影响因素：环境温度
32、、空气湿度、风速。环境温度、空气湿度、风速。蒸发分为蒸发分为不感蒸发不感蒸发 (insensible evaporation)(insensible evaporation)和和发汗发汗 (sweating(sweating，sensible evaporation)sensible evaporation)。1 1）不感蒸发：）不感蒸发：(又称为不显汗）又称为不显汗）体液中的水分直接渗透出皮肤和呼吸道粘膜等表面而蒸发，并不为人们察觉，持续不断地进行。每天每天1000ml1000ml，皮肤600-800ml，呼吸道200-400ml。临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。临床上给病
33、人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。2 2）发汗）发汗（sweating）：n定义：（可感蒸发）指通过汗腺的主动分泌，汗液在皮肤定义：（可感蒸发）指通过汗腺的主动分泌，汗液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。表面形成明显的汗滴而蒸发。n 是环境温度高于体温时的机体唯一有效的散热途径。是环境温度高于体温时的机体唯一有效的散热途径。n小汗腺：小汗腺：皮肤上的细长管状腺。受交感胆碱能神经支配，受交感胆碱能神经支配，可被阿托品阻断。可被阿托品阻断。分布：手掌、足底 额、手背 四肢、躯干 能力：手掌、足底 额、手背 四肢 躯干n大汗腺：大汗腺：腋窝、乳头、阴部等。不受神经支配，肾上腺素不受神经支配，肾上
34、腺素可刺激其分泌。可刺激其分泌。n 发汗中枢主要位于下丘脑发汗中枢主要位于下丘脑。汗液：汗液：水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。汗液成为低渗。机体大量出汗可造成机体大量出汗可造成高渗性脱水高渗性脱水，要，要补充大量的水份和适量的补充大量的水份和适量的NaClNaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质发汗的调节发汗的调节循环系统在散热反应中的作用循环系统在散热反
35、应中的作用热量的逆流交换热量的逆流交换四肢深部动脉和静脉伴行，动脉血温度较静脉血温度高。形成热量的逆流交换系统，减少机体热量的丢失。皮肤血管结构模式图水平箭头表示血流方向；垂直箭头表示热量传递方向散热方式散热方式影响因素影响因素辐射散热辐射散热（thermal radiation）温差、散热面积。（小儿体表面温差、散热面积。（小儿体表面积相对较大，四肢面积较大）积相对较大，四肢面积较大）传导散热传导散热（thermal conduction）导热性（冰帽、冰袋降温）导热性（冰帽、冰袋降温）对流散热对流散热（thermal convection）风速（风扇、棉衣）风速（风扇、棉衣）蒸发散热蒸发散
36、热(evaporation)隐性蒸发隐性蒸发较恒定（较恒定（1000mlday）发汗发汗环境温度、湿度环境温度、湿度机体散热方式总结：机体散热方式总结：三、体温调节三、体温调节维持产热和散热的平衡维持产热和散热的平衡自主性体温调节自主性体温调节 （autonomic thermoregulation）在下丘脑体温调节中枢的控制下，在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，经常维持产热和散热等生理反应，经常维持产热和散热过程的动态平衡。体温调节的基础。过程的动态平衡。体温调节的基础。行为性体温调节行为性体温调节（behavioral t
37、hermoregulationbehavioral thermoregulation）机体（包括变温动物）在不同的温机体（包括变温动物）在不同的温度环境的姿势和行为。体温调节的度环境的姿势和行为。体温调节的补充，并使人具有预见性。补充，并使人具有预见性。体温调节机制示意图体温调节机制示意图 (temperature receptor)(temperature receptor)冷敏神经元冷敏神经元热敏神经元热敏神经元冷觉感受器冷觉感受器温觉感受器温觉感受器外周温度感受器外周温度感受器中枢温度感受器中枢温度感受器1.1.外周温度感受器外周温度感受器l分布：皮肤、粘膜和内脏中的对温度变化敏感的游离
38、神经末梢。分布：皮肤、粘膜和内脏中的对温度变化敏感的游离神经末梢。l类型：类型：热感受器和冷感受器。热感受器和冷感受器。热冷感受器热冷感受器 1 1 ：4-104-10。l作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还 能引起体温调节反应。能引起体温调节反应。2.2.中枢温度感受器中枢温度感受器存在于中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元。存在于中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元。脊髓、延髓、下丘脑、脑干网状结构。脊髓、延髓、下丘脑、脑干网状结构。l热敏神经元（热敏神经元（warm-sensitive neuronwarm-sens
39、itive neuron）温度温度l冷敏神经元（冷敏神经元（warm-sensitive warm-sensitive neuronneuron）温度温度 存在于从脊髓到大脑皮层各级中枢部位，存在于从脊髓到大脑皮层各级中枢部位，基本中枢位于下丘脑基本中枢位于下丘脑。POAHPOAH是体温调节中枢整合的关键部位，是体温调节中枢整合的关键部位，在体温调节中起着在体温调节中起着调定点调定点的作用，任何偏离调的作用，任何偏离调定点的微小体温波动，将会引起明显的产热与定点的微小体温波动，将会引起明显的产热与散热量的改变，从而使体温恢复到正常水平。散热量的改变，从而使体温恢复到正常水平。PO/AH PO/
40、AH的温度敏感神经元：的温度敏感神经元：接受皮肤和其他部位的温度敏感神经元的温度信息；接受皮肤和其他部位的温度敏感神经元的温度信息；感受所在部位的温度信息；感受所在部位的温度信息；受致热原、单胺类物质以及各种多肽的影响。受致热原、单胺类物质以及各种多肽的影响。引起体温调节反应广泛：引起体温调节反应广泛：交感神经交感神经躯体神经躯体神经内分泌腺内分泌腺下丘脑温度变化与温度敏感神经元放电频率关系下丘脑温度变化与温度敏感神经元放电频率关系W W、WW，C C、CC，S S、SS分别表示正常及发热时热敏神经分别表示正常及发热时热敏神经元放电特性、冷敏神经元放电特性及体温调定点元放电特性、冷敏神经元放电
41、特性及体温调定点调定点调定点下丘脑体温下丘脑体温调节中枢调节中枢(控制系统控制系统)产热装置产热装置(骨骼骨骼肌、肝脏等肌、肝脏等)(受控系统受控系统)散热装置散热装置(汗汗腺、皮肤血管腺、皮肤血管)(受控系统受控系统)深部温度深部温度(受控对象受控对象)体体 温温(输出变量输出变量)温度感受装置温度感受装置(反馈检测器反馈检测器)体温调定点学说体温调定点学说（三）体温调节反应（三）体温调节反应1.1.炎热环境：散热炎热环境：散热、产热、产热 (1)(1)皮肤血管舒张：交感神经紧张性皮肤血管舒张：交感神经紧张性皮肤皮肤血管舒张、动静脉吻合支开放血管舒张、动静脉吻合支开放皮肤血流量皮肤血流量皮皮
42、肤温度肤温度辐射、对流、传导散热辐射、对流、传导散热。(2)(2)发汗发汗蒸发散热蒸发散热。(3)(3)代谢产热代谢产热2.2.寒冷环境：产热寒冷环境：产热、散热、散热 (1)(1)骨骼肌肌紧张骨骼肌肌紧张、寒战。、寒战。强烈寒战时产热量增加45倍。(2)(2)交感神经兴奋、肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经兴奋、肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素甲状腺激素代谢产热代谢产热。(褐色脂肪)(3)(3)皮肤血管收缩：交感神经紧张性皮肤血管收缩：交感神经紧张性皮肤血皮肤血管收缩、动静脉吻合支关闭管收缩、动静脉吻合支关闭皮肤血流量皮肤血流量皮肤温皮肤温度度辐射、对流、传导散热辐射、对流、传导散热。发热的机制发热的机制中暑散热不良是致热原使热敏神经元兴奋性降低，调定点上移是致热原使热敏神经元兴奋性降低，调定点上移
