1、手术体位安置及并发症预防选题背景选题背景 正确安置手术体位是手术室护士的正确安置手术体位是手术室护士的基本功，既要符合手术操作的需要，又基本功，既要符合手术操作的需要，又不能影响正常的呼吸循环及造成肢体损不能影响正常的呼吸循环及造成肢体损害。如果手术体位摆放不当，易致呼吸、害。如果手术体位摆放不当，易致呼吸、循环障碍周围神经、皮肤损害等并发循环障碍周围神经、皮肤损害等并发症。症。Company Logo主要内容主要内容Company Logo 患者安全舒适患者安全舒适1充分暴露术野充分暴露术野2保护神经肌肉保护神经肌肉4管道固定牢固管道固定牢固5尊重患者隐私尊重患者隐私6呼吸循环通畅呼吸循环通
2、畅Company Logo互动互动Company Logo常用手术体位常用手术体位一、仰卧位一、仰卧位 ：水平仰卧位、：水平仰卧位、上肢外展上肢外展仰卧位仰卧位、颈仰卧位颈仰卧位二、侧卧位二、侧卧位 ：胸科手术卧位、肾脏手胸科手术卧位、肾脏手术卧位、半侧卧位术卧位、半侧卧位三、俯卧位三、俯卧位四、膀胱结石位四、膀胱结石位五、坐位五、坐位Company Logo 仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位Company LogoCompany Logothemegallery.患者安全舒适，充分暴露术野，呼吸循环通畅，保护神经肌肉，管道固定牢固，尊重患者隐私。Company Logo此体位对循环系统有
3、影响 及会引起下肢神经的损伤同时将两侧大腿缓缓外展,抬高放于支腿架上此体位对呼吸系统影响较大，还会对循环系统有影响，及造成解剖性的损伤解剖性损伤腓总神经损伤三、充分暴露手术区域，并减少不必要的裸露，保护其隐私。themegallery.双层托手架置于健侧两肩连线处常用手术体位的安置方法七、摆放手术体位前认真执行查对制度。Company Logo摆放手术体位的注意事项Company Logothemegallery.Company Logo两大腿外展成600900夹角，根据手术，手术床腿板外展或拆卸Company LCompany LCompany Logo原因 托腿架上未放软垫，可能会引起腓总
4、神经和隐神经的损伤themegallery.themegallery.上肢外展仰卧位Company LogoCompany Logothemegallery.表现 引起持续呼吸困难，导致缺氧和二氧化碳蓄积解剖性损伤臂丛神经损伤手术结束后，先放一侧下肢，1分钟再放另一侧themegallery.Company LogoCompany Logo原因 托腿架上未放软垫，可能会引起腓总神经和隐神经的损伤解剖性损伤腓总神经损伤原因 头部未垫高肌肉紧张，静脉回流减少骨盆前后垫软枕，约束袋或髂托固定患者安全舒适，充分暴露术野，呼吸循环通畅，保护神经肌肉，管道固定牢固，尊重患者隐私。Company Logo加
5、强术中巡视，动态管理患者Company Logo水平仰卧位手臂外展角度Company LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany Logothemegallery.表现 臂丛神经受牵位而受损一般对呼吸、循环的影响不大，但当体位安置不当时可能会引起一些解剖性损伤，表现为肌肉酸病，周围神经损伤术中严禁助手靠在大腿与小腿的内侧胸科侧卧位安置方法Company Logothemegallery.三、充分暴露手术区域，并减少不必要的裸露，保护其隐私。表现 引起持续呼吸困
6、难，导致缺氧和二氧化碳蓄积Company Logothemegallery.themegallery.Company Logo术中压疮是在手术过程中手术病人皮肤或皮下组织由于压力，剪切力或摩擦力而导致的皮肤，肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处一般对呼吸、循环的影响不大，但当体位安置不当时可能会引起一些解剖性损伤，表现为肌肉酸病，周围神经损伤themegallery.Company Logo表现 无名指，小指发麻，伸展功能障碍Company Logo原因 手臂放置或包裹不当，外展、外旋牵拉引起尺神经损伤Company LogoCompany Logo摆放手术体位的注意事项摆放手术体位的
7、注意事项v一、用患者能理解的语言解释。一、用患者能理解的语言解释。v二、最大限度地保证患者的安全与舒适。二、最大限度地保证患者的安全与舒适。v三、充分暴露手术区域，并减少不必要的裸露，三、充分暴露手术区域，并减少不必要的裸露，保护其隐私。注意保暖保护其隐私。注意保暖。v四、保证呼吸和血液循环通畅。四、保证呼吸和血液循环通畅。v五、保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度五、保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬空放置，必须保持稳妥。牵拉，肢体不可悬空放置，必须保持稳妥。v六、搬运或改变体位时应缓慢进行，以免引起六、搬运或改变体位时应缓慢进行，以免引起血压变化。血压变化。v七、摆放手术
8、体位前认真执行查对制度。术毕七、摆放手术体位前认真执行查对制度。术毕检查肢体是否受压，做好交接班。检查肢体是否受压，做好交接班。Company LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LogoCompany Logo摆放手术体位的注意事项适用于会阴部和腹会阴联合手术隐神经受损，表现为腓肌的内侧变得感觉异常themegallery.四、保证呼吸和血液循环通畅。Company Logo适用于会阴部和腹会阴联合手术原因 头部未垫高肌肉紧张，静脉
9、回流减少静脉通路建立在患侧上肢Company Logo表现 阻碍血液回流而导致顽固性低血压小号器械托盘置于头端，位于下颌骨上方约5cm处提高患者舒适度，保证手术顺利进行，减少并发症的发生。同时将两侧大腿缓缓外展,抬高放于支腿架上themegallery.原因 托腿架上未放软垫，可能会引起腓总神经和隐神经的损伤Company Logo一般对呼吸、循环的影响不大，但当体位安置不当时可能会引起一些解剖性损伤，表现为肌肉酸病，周围神经损伤两大腿外展成600900夹角，根据手术，手术床腿板外展或拆卸上肢外展仰卧位安置方法患者安全舒适，充分暴露术野，呼吸循环通畅，保护神经肌肉，管道固定牢固，尊重患者隐私。
10、Company LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany Logo足跟部放置海绵垫或凝胶垫如果手术体位摆放不当，易致呼吸、循环障碍周围神经、皮肤损害等并发症。解剖性损伤尺神经损伤两大腿外展成600900夹角，根据手术，手术床腿板外展或拆卸静脉通路建立在一侧上肢，置于单层托手架上肩下垫一软枕，使头后仰成600700角themegallery.themegallery.themegallery.机制 增加了坐骨神经两支点（近端的坐骨切迹与远端的腓骨颈）之间的距离引起坐骨神经牵拉依次检查病人头面部、胸部、会阴部、膝盖、足背部是否受压C
11、ompany Logothemegallery.年龄、伴发病、营养状况、体形等Company LogoCompany LogoCompany Logo两腿间夹角为6090Company Logothemegallery.Company Logo小号器械托盘置于头端，位于下颌骨上方约5cm处好发部位好发部位发生时间发生时间Company LCompany LCompany LCompany LCompany Logo目标目标 Company Logo互动互动Company Logo互动互动Company Logo互动互动4患者安全舒适，充分暴露术野，患者安全舒适，充分暴露术野，呼吸循环通畅，保护
12、神经肌肉，呼吸循环通畅，保护神经肌肉，管道固定牢固，尊重患者隐私。管道固定牢固，尊重患者隐私。Company Logo生理性损伤肺通气不足Company LogoCompany Logothemegallery.Company Logo水平仰卧位手臂外展角度用中单将病人的上肢固定在躯干旁，健侧腰肋部对准手术床腰桥架表现 无名指，小指发麻，伸展功能障碍选择规范、安全的体位用具，合理摆放手术体位themegallery.表现 上肢发麻有针剌感，位置感丧失，甚至此体位对呼吸系统影响较大，还会对循环系统有影响，及造成解剖性的损伤themegallery.Company Logo水平仰卧位手臂外展角度生
13、理性损伤一般由于重力和反射因素而引起，主要表现在呼吸循环系统的改变腘窝部放一软枕垫高20头枕软枕，头部抬高35cm俯卧位themegallery.选择规范、安全的体位用具，合理摆放手术体位安放托腿架，高度为患者大腿长度2/3，架上垫5cm厚的海绵头垫高35cm，保持前屈状，患者安全舒适，充分暴露术野，呼吸循环通畅，保护神经肌肉，管道固定牢固，尊重患者隐私。themegallery.适用于会阴部和腹会阴联合手术表现 头颈部肌肉酸痛themegallery.themegallery.脚下垂，脚不能翻转，腓肠肌外侧与 足内侧麻木themegallery.themegallery.themegalle
14、ry.Company LogoCompany Logothemegallery.原因 手臂安置不当，由于重力作用可能会引起下方的臂丛神经损伤Company LogoCompany Logothemegallery.小号器械托盘置于头端，位于下颌骨上方约5cm处双层托手架置于健侧两肩连线处双手自然屈曲放于头两侧，头转向一侧或用俯卧位专用头架以双侧髂前上嵴及耻骨结节部位为负重点，避免胸腹部受压。Company Logo三、充分暴露手术区域，并减少不必要的裸露，保护其隐私。患者安全舒适，充分暴露术野，呼吸循环通畅，保护神经肌肉，管道固定牢固，尊重患者隐私。病人平卧于手术床上，头部垫高35cmComp
15、any Logo一般对呼吸、循环的影响不大，但当体位安置不当时可能会引起一些解剖性损伤，表现为肌肉酸病，周围神经损伤仰 卧 位适用于腹部、下腹部、四肢等部位手术双层托手架置于健侧两肩连线处隐神经受损，表现为腓肌的内侧变得感觉异常themegallery.Company Logo机制 增加了坐骨神经两支点（近端的坐骨切迹与远端的腓骨颈）之间的距离引起坐骨神经牵拉如果手术体位摆放不当，易致呼吸、循环障碍周围神经、皮肤损害等并发症。原因 俯卧位时，引起脚跖曲如果手术体位摆放不当，易致呼吸、循环障碍周围神经、皮肤损害等并发症。表现 无名指，小指发麻，伸展功能障碍themegallery.原因 俯卧位时
16、，引起脚跖曲手臂外展角度不超过45Company Logo如果手术体位摆放不当，易致呼吸、循环障碍周围神经、皮肤损害等并发症。一般对呼吸、循环的影响不大，但当体位安置不当时可能会引起一些解剖性损伤，表现为肌肉酸病，周围神经损伤Company Logo加强术中巡视，动态管理患者表现 无名指，小指发麻，伸展功能障碍themegallery.themegallery.原因 手臂放置或包裹不当，外展、外旋牵拉引起尺神经损伤头垫高35cm，保持前屈状，解剖性损伤胫前神经损伤四、保证呼吸和血液循环通畅。小号器械托盘置于头端，位于下颌骨上方约5cm处两大腿外展成600900夹角，根据手术，手术床腿板外展或拆卸原因 俯卧位时，引起脚跖曲themegallery.themegallery.Company Logothemegallery.themegallery.上腿伸直，下腿弯曲，两腿间垫一软枕原因 头部未垫高肌肉紧张，静脉回流减少提高患者舒适度，保证手术顺利进行，减少并发症的发生。小结小结术前访视术前访视术中正确安置体位术中正确安置体位密切观察，防止压疮密切观察，防止压疮术后交班术后交班Company Logo
