1、流感与肺炎的关系及疫苗联合预防历史数据表明历史数据表明继发性细菌性肺炎是流感大流行期间流行后以及继发性细菌性肺炎是流感大流行期间流行后以及季节性流感重要的致死因素季节性流感重要的致死因素 “一旦被流感绑架，继发性感染就成了刽子手一旦被流感绑架，继发性感染就成了刽子手”1.,.:.()2.,.()真正的杀手真正的杀手肺炎球菌肺炎球菌年全球流感大流行夺走了大约万人的生命，而绝大部分死亡病例并年全球流感大流行夺走了大约万人的生命，而绝大部分死亡病例并非死于单纯流感病毒感染，受害者主要是死于流感病毒感染后发生非死于单纯流感病毒感染，受害者主要是死于流感病毒感染后发生的细菌性肺炎的细菌性肺炎，其中最主要
2、的致病菌是肺炎球菌，其中最主要的致病菌是肺炎球菌 、和发现，死于流感大流行的患者尸体解剖标本检查结果、和发现，死于流感大流行的患者尸体解剖标本检查结果“均表现均表现出了严重病变，提示感染细菌性肺炎出了严重病变，提示感染细菌性肺炎”；对军队和平民的尸检也发；对军队和平民的尸检也发现主要的致病菌是肺炎球菌现主要的致病菌是肺炎球菌 和发现，流感大流行期间死亡患者肺部经常能够分离到型和型肺炎和发现，流感大流行期间死亡患者肺部经常能够分离到型和型肺炎球菌球菌 1.2.(),3.,.:.()4.,.()5.,.据估计有的流感患者继发细菌性肺炎，病死率高达据估计有的流感患者继发细菌性肺炎，病死率高达 西班牙
3、流感西班牙流感()真正的杀手真正的杀手肺炎球菌！肺炎球菌！年亚洲流感大流行期间，美国各种呼吸道疾病特别是肺炎年亚洲流感大流行期间，美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加造成的住院和死亡数量均显著增加一项病例个案系列分析发现，流感病毒感染后出现肺炎的一项病例个案系列分析发现，流感病毒感染后出现肺炎的患者分离到的细菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金黄患者分离到的细菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌色葡萄球菌.:.肺炎球菌肺炎球菌亚洲流感亚洲流感()真正的杀手真正的杀手肺炎球菌！肺炎球菌！年香港流感大流行期间，美国死亡率过高的原因其中大多年香港流感大流行期间，美国死亡
4、率过高的原因其中大多是由于细菌性肺炎的增加是由于细菌性肺炎的增加美国明尼苏达州罗切斯特的一项统计，在例流感患者中继美国明尼苏达州罗切斯特的一项统计，在例流感患者中继发肺炎，其中死亡发肺炎，其中死亡.:.香港流感香港流感()真正的杀手真正的杀手肺炎球菌！肺炎球菌！年月日月日年月日月日仅一个多月的时间，墨西哥仅一个多月的时间，墨西哥报告例重症肺炎，报告例重症肺炎，包括例住院患者和例死亡包括例住院患者和例死亡,.墨西哥流感墨西哥流感()历史数据证明：流感肆虐的真正杀手肺炎球菌！流感大流行 流感病毒全球死亡人数 真正的杀手肺炎球菌年墨西哥流感 目前例年月，仅一个多月的时间墨西哥就报告例重症肺炎，包括例
5、住院患者和例死亡年香港流感万美国罗切斯特的一项统计，在例流感患者中继发肺炎，其中死亡年亚洲流感万流感大流行期间，美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加，流感继发肺炎患者分离到的细菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金葡菌年西班牙流感 万绝大部分死于流感感染后发生的细菌性肺炎，据估计有的流感患者继发细菌性肺炎，病死率高达1.,.2.:.3.4.(),5.,.季节性流感的真正杀手季节性流感的真正杀手也是肺炎球菌也是肺炎球菌流感病毒与病原菌之间的相互影响并不局限于流感大流行流感病毒与病原菌之间的相互影响并不局限于流感大流行的情况下，在季节性流感中同样如此的情况下，在季节性流感中同样如
6、此 据报道，在美国流感流行季节中约的死亡病例死于肺炎，据报道，在美国流感流行季节中约的死亡病例死于肺炎，其中绝大部分是肺炎球菌造成的其中绝大部分是肺炎球菌造成的 1.:.2.,.:,?().,.肺炎球菌肺炎球菌一旦被流感绑架，肺炎球菌就成了刽子手一旦被流感绑架，肺炎球菌就成了刽子手人体感染流感病毒后呼吸道组织结构被破坏，人体感染流感病毒后呼吸道组织结构被破坏，造成呼吸道及全身免疫功能下降，更容易导造成呼吸道及全身免疫功能下降，更容易导致肺炎球菌侵入机体并引起肺部炎症致肺炎球菌侵入机体并引起肺部炎症肺炎球菌还可能侵入血流产生菌血症，引发肺炎球菌还可能侵入血流产生菌血症，引发侵袭性肺炎、脑膜炎、心
7、内膜炎等侵袭性肺炎、脑膜炎、心内膜炎等，严重，严重的甚至造成死亡的甚至造成死亡1.,.:.,:;.流感继发肺炎的高危人群流感继发肺炎的高危人群儿童、老人和慢性疾病患者儿童、老人和慢性疾病患者都是这两种疾病的易感人群都是这两种疾病的易感人群感染后都可能引起严重的并发症感染后都可能引起严重的并发症一旦感染患病，疾病负担都较大，甚至可一旦感染患病，疾病负担都较大，甚至可能威胁生命能威胁生命,.()高危人群：儿童高危人群：儿童儿童是流感发病率最高的人群，每年全世界的儿童感染流感儿童是流感发病率最高的人群，每年全世界的儿童感染流感；流感流行期间，学龄前儿童发病率可超过，在校学生可达流感流行期间，学龄前儿
8、童发病率可超过，在校学生可达 儿童也是肺炎球菌携带率最高的人群，估计在的儿童鼻咽部儿童也是肺炎球菌携带率最高的人群，估计在的儿童鼻咽部能够发现肺炎球菌，而在托儿所、幼儿园等集体生活的儿童能够发现肺炎球菌，而在托儿所、幼儿园等集体生活的儿童高达高达 儿童中肺炎球菌性疾病传播迅速、发病率高儿童中肺炎球菌性疾病传播迅速、发病率高1.,.()2.,.,.()3.:,.(.)高危人群：儿童高危人群：儿童肺炎是儿童流感最常见的并发症之一，据的统计，肺炎是全球肺炎是儿童流感最常见的并发症之一，据的统计，肺炎是全球儿童的第一杀手，每年约有万儿童因肺炎死亡儿童的第一杀手，每年约有万儿童因肺炎死亡，也是中国岁以，
9、也是中国岁以下儿童的首位死因下儿童的首位死因 估计每年有近万儿童死于肺炎球菌性疾病，是岁以下儿童疫苗估计每年有近万儿童死于肺炎球菌性疾病，是岁以下儿童疫苗可预防疾病的第一位死因可预防疾病的第一位死因 1.:.肺炎:被遗忘的儿童杀手.2.王艳萍 等.至年全国岁以下儿童死亡监测主要结果分析.中华预防医学杂志.()3.高危人群：老年人高危人群：老年人老年人是流感严重并发症发病率最高的人群，美国的流感老年人是流感严重并发症发病率最高的人群，美国的流感肺炎引起的死亡都是岁以上的老年人肺炎引起的死亡都是岁以上的老年人 在老年人中，流感肺炎的超额住院率也很高在老年人中，流感肺炎的超额住院率也很高 患有高危疾
10、病的老年人（患有高危疾病的老年人（岁）：万岁）：万没有高危疾病的老年人：万没有高危疾病的老年人：万岁健康成人：万岁健康成人：万在岁以上的人群中，流感最常见的重要并发症是病毒性或在岁以上的人群中，流感最常见的重要并发症是病毒性或细菌性肺炎，这些患者中约会导致死亡细菌性肺炎，这些患者中约会导致死亡 1.,;();():(),.()2.,.()3.,.高危人群：慢性疾病患者高危人群：慢性疾病患者慢性疾病患者的全身及呼吸道免疫机能减退，更容易发生慢性疾病患者的全身及呼吸道免疫机能减退，更容易发生呼吸道感染，一旦感染流感肺炎，会进一步诱发和加重原呼吸道感染，一旦感染流感肺炎，会进一步诱发和加重原有疾病，
11、雪上加霜更危险有疾病，雪上加霜更危险慢性心血管病慢性心血管病慢性肺部疾病（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等）慢性肺部疾病（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等）糖尿病糖尿病慢性肝肾疾患慢性肝肾疾患 慢性疾病患者一旦感染菌血症性肺炎球菌性肺炎，病死率慢性疾病患者一旦感染菌血症性肺炎球菌性肺炎，病死率将超过将超过 1.,;();():(),.()2.:().()3.,.高危人群防流感，高危人群防流感，更要警惕背后的杀手更要警惕背后的杀手肺炎球菌肺炎球菌儿童、老年人及慢性疾病患者等高危人群儿童、老年人及慢性疾病患者等高危人群在流感大流行期间不但应注意预防流感，在流感大流行期间不但应注意预防流感，更应及时接种肺炎
12、球菌疫苗，抵抗肺炎球更应及时接种肺炎球菌疫苗，抵抗肺炎球菌侵袭。菌侵袭。我们无法阻止流感流行的脚步，但我们可我们无法阻止流感流行的脚步，但我们可以帮助高危人群及时接种流感疫苗和肺炎以帮助高危人群及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，共筑防护网，不让惨痛的历史球菌疫苗，共筑防护网，不让惨痛的历史重现！重现！权威机构建议：权威机构建议：接种肺炎球菌疫苗，刻不容缓接种肺炎球菌疫苗，刻不容缓大流行间歇期、大流行预警期内和大流行期间努力提高肺大流行间歇期、大流行预警期内和大流行期间努力提高肺炎球菌疫苗覆盖率是预防流感后继发社区获得性肺炎的重炎球菌疫苗覆盖率是预防流感后继发社区获得性肺炎的重要措施之一要措施之一
13、 部分国家和国际流感大流行准备方案已经将推广肺炎球菌部分国家和国际流感大流行准备方案已经将推广肺炎球菌多糖疫苗做为这些准备计划的一部分多糖疫苗做为这些准备计划的一部分 美国与健康与公众服务部美国与健康与公众服务部 加拿大国家免疫专家委员会（）加拿大国家免疫专家委员会（）法国法国：在流感大面积暴发期间接种价肺炎球菌多糖疫苗可降低：在流感大面积暴发期间接种价肺炎球菌多糖疫苗可降低肺炎球菌菌血症及相关并发症的威胁肺炎球菌菌血症及相关并发症的威胁 1.2.3.:,.4.5.()流感疫苗肺炎疫苗，流感疫苗肺炎疫苗，给呼吸道带来全面保护给呼吸道带来全面保护采用不同的注射器并在不同部位接种的情况下，可采用不
14、同的注射器并在不同部位接种的情况下，可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗1.2.,.联合接种流感疫苗肺炎疫苗联合接种流感疫苗肺炎疫苗高危人群更周全的保护高危人群更周全的保护 儿童、老人及各种慢性疾病患者（慢性心血管疾病、慢性儿童、老人及各种慢性疾病患者（慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病等）是流感及肺炎球菌性疾病的高危人群肺病、糖尿病等）是流感及肺炎球菌性疾病的高危人群美国预防接种咨询委员会美国预防接种咨询委员会()()推荐：流感或肺炎高危人群应推荐：流感或肺炎高危人群应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗 1.,;();():(),.()2.:().(
15、)年龄年龄65岁的老人岁的老人2-64岁的慢性疾病患者（含慢性心血管疾病、慢岁的慢性疾病患者（含慢性心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病）性肺部疾病、糖尿病）酗酒、慢性肝病患者（含肝硬化）、脑脊液渗漏酗酒、慢性肝病患者（含肝硬化）、脑脊液渗漏居住于特殊生活环境或社会福利机构的患者居住于特殊生活环境或社会福利机构的患者6月月-4岁（岁（59个月）的儿童个月）的儿童年龄年龄50岁的老人岁的老人患有慢性肺病（含哮喘）、心血管疾病（高血患有慢性肺病（含哮喘）、心血管疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液病和代谢疾病（含压除外）、肾病、肝病、血液病和代谢疾病（含糖尿病）的成人和儿童糖尿病）的成人和儿童长期住在
16、养老院、疗养院和其他慢性疾病护理长期住在养老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的人员机构的人员接种肺炎球菌疫苗接种肺炎球菌疫苗2接种流感疫苗接种流感疫苗1年推荐月岁的儿童及青少年应该全部接种流感疫苗联合接种可使慢性肺部疾病患者肺炎相关住院率降低，使总死亡率降联合接种可使慢性肺部疾病患者肺炎相关住院率降低，使总死亡率降低，增加防护的成效低，增加防护的成效.医师推荐对于肺炎球菌疫苗接种的重要性年美国病人态度医师推荐接种率（）积极是消极是积极否消极否;:.;().小结小结 几次全球的流感大流行和每年的流感季节性流行几次全球的流感大流行和每年的流感季节性流行对人们健康带来的危害已为大家熟知对人们健康带来的危害已为大家熟知 肺炎球菌性疾病的危害近年来也引起人们的重视肺炎球菌性疾病的危害近年来也引起人们的重视 在流感流行中真正的杀手是肺炎在流感流行中真正的杀手是肺炎 要重视作好肺炎的预防要重视作好肺炎的预防,同时在预防流感的同时注同时在预防流感的同时注意作好肺炎的预防也有事倍功半的效果意作好肺炎的预防也有事倍功半的效果 谢谢 谢谢
