1、1 吴吴 扬扬234l急救急救是指在发生威胁生命是指在发生威胁生命现场现场，立即对病人，立即对病人采取紧急救治。目的是挽救生命，减少伤病采取紧急救治。目的是挽救生命，减少伤病员痛苦，减少和预防加重伤情和并发症。员痛苦，减少和预防加重伤情和并发症。l许多突发急症往往发生在野外、工作场所和许多突发急症往往发生在野外、工作场所和日常生活等日常生活等医院以外医院以外的地方，而首先接触伤的地方，而首先接触伤病员的多是其亲友、同事、现场群众、路人病员的多是其亲友、同事、现场群众、路人等。如果在场人员不立即进行抢救，伤病员等。如果在场人员不立即进行抢救，伤病员得不到及时抢救，有可能延误病情或丧失抢得不到及时
2、抢救，有可能延误病情或丧失抢救机会而死亡。救机会而死亡。5l一、呼吸一、呼吸l二、脉搏二、脉搏l三、体温三、体温l四、血压四、血压6l正常呼吸运动是有节律进行着，包括吸正常呼吸运动是有节律进行着，包括吸气及呼气。气及呼气。l平静呼吸时，每次吸入潮气量平静呼吸时，每次吸入潮气量500500毫升。毫升。l节律：正常人在平静状态下为节律：正常人在平静状态下为1620次次/分钟；新生儿约分钟；新生儿约44次次/分钟。分钟。7l（1）被测者脱去外衣，端坐或平卧，全）被测者脱去外衣，端坐或平卧，全身放松平静呼吸。呼吸时，胸壁、腹壁呈身放松平静呼吸。呼吸时，胸壁、腹壁呈均匀、平稳、有节律地起伏运动，均匀、平
3、稳、有节律地起伏运动，一起一一起一伏为一次呼吸伏为一次呼吸。一般应测一分钟。如测半。一般应测一分钟。如测半分钟则将测得的呼吸次数乘分钟则将测得的呼吸次数乘2，并记数。，并记数。l（2）危重病员，呼吸微弱难以观察到胸）危重病员，呼吸微弱难以观察到胸腹起伏，可用少许棉花置于其鼻孔前，观腹起伏，可用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花吹动次数予以记录。也可用听诊器察棉花吹动次数予以记录。也可用听诊器胸端置于胸前听取呼吸音。胸端置于胸前听取呼吸音。8l随着心脏节律地收缩与舒张，主动脉内的压随着心脏节律地收缩与舒张，主动脉内的压力亦一升一降，从而引起力亦一升一降，从而引起血管壁相应地出现血管壁相应地出现一次扩
4、张和回缩一次扩张和回缩的搏动，称为动脉脉搏，简的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。称脉搏。l正常成人在安静状态下，男性约为正常成人在安静状态下，男性约为60100次次/分钟，女性脉搏较男性稍快。大多数为分钟，女性脉搏较男性稍快。大多数为6080次次/分钟；儿童较快，约为分钟；儿童较快，约为90 次次/分钟，分钟，初生婴儿可达初生婴儿可达140次次/分钟，老年人偏慢。分钟，老年人偏慢。9l此外，脉搏在日间较快，睡眠时较慢；此外，脉搏在日间较快，睡眠时较慢；体力劳动、饭后、精神兴奋时增快。体力劳动、饭后、精神兴奋时增快。l测量部位：测量部位：如桡动脉、颞动脉、耳前动如桡动脉、颞动脉、耳前动脉、颈动脉、
5、肱动脉、股动脉、足背动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。一般均用脉等。一般均用桡动脉桡动脉。10l（1）测量前，被测者休息）测量前，被测者休息15分钟，保持分钟，保持安静。被测者取平卧位或端坐位，把手安静。被测者取平卧位或端坐位，把手放在合适的位置上。放在合适的位置上。l（2）测量者将食指、中指及无名指的指）测量者将食指、中指及无名指的指尖互相靠拢，平放于桡动脉近手腕处，尖互相靠拢，平放于桡动脉近手腕处，一般应测一分钟。如测半分钟则将测得一般应测一分钟。如测半分钟则将测得的脉率乘的脉率乘2，并记数。，并记数。11l正常体温：正常体温：腋下温度：腋下温度：36-370C；口腔温度：口腔温度
6、：36.2-37.40C；肛门温度：肛门温度：36.5-37.50Cl低热：低热：37.3-380Cl中度发热：中度发热：38-390Cl高热：高热：390C以上以上121、测量部位：、测量部位：l体温可采用测口腔温、肛温或腋温三种。体温可采用测口腔温、肛温或腋温三种。l口测法时体温计必须消毒严密，以防交口测法时体温计必须消毒严密，以防交叉感染。叉感染。l腋测法较安全、方便、不易发生交叉感腋测法较安全、方便、不易发生交叉感染，现临床上常用。染，现临床上常用。l肛测法多用于小儿或昏迷病人。肛测法多用于小儿或昏迷病人。13 2 2、测量注意事项：、测量注意事项：l（1 1）测试前应将体温计汞柱甩至
7、）测试前应将体温计汞柱甩至3636以以下。测试后及时、准确地记录。下。测试后及时、准确地记录。l（2 2）必须分清口、肛表，以免混用。）必须分清口、肛表，以免混用。l（3 3）测前需严密消毒，可采用）测前需严密消毒，可采用75%75%酒精，酒精，过氯乙酸，高效消毒剂浸泡，不得用热、过氯乙酸，高效消毒剂浸泡，不得用热、开水清洗。开水清洗。14l动脉血压简称血压，是指血液在血动脉血压简称血压，是指血液在血管中流动时对血管壁的侧压力。管中流动时对血管壁的侧压力。l正常成人收缩压为正常成人收缩压为12.017.3kPa(90130mmHg)。l正常成人舒张压为正常成人舒张压为8.012.0kPa(60
8、90mmHg)。15l收缩压与舒张压之差为脉压，正常脉压收缩压与舒张压之差为脉压，正常脉压为为4.05.3 kPa（3040 mmHg)。正常正常人血压随年龄增长而升高。人血压随年龄增长而升高。l测量部位：临床上一般测量血压部位是测量部位：临床上一般测量血压部位是 测上肢肱动脉的血压，以测上肢肱动脉的血压，以右上肢右上肢为准。为准。16l（1）测量前被测者休息）测量前被测者休息1015分钟。被分钟。被测者取仰卧位或端坐位，其手臂应放在测者取仰卧位或端坐位，其手臂应放在心脏同一水平，并外展心脏同一水平，并外展45度，将衣袖卷度，将衣袖卷至上臂近肩处，暴露整个上肢，伸直肘至上臂近肩处，暴露整个上肢
9、，伸直肘部平放于桌面或床边，手掌向上。部平放于桌面或床边，手掌向上。l（2）将袖带展开，气袋中部对着肱动脉。）将袖带展开，气袋中部对着肱动脉。袖带应平整地缚于上臂，袖带下缘距肘袖带应平整地缚于上臂，袖带下缘距肘窝上窝上23厘米。松紧以能放入一指为宜。厘米。松紧以能放入一指为宜。17（3 3）戴好听诊器。在肘窝内侧摸到肱动脉）戴好听诊器。在肘窝内侧摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸端置于该处。先搏动点，将听诊器胸端置于该处。先关闭关闭血压计气门，血压计气门，然后挤压气球。待听不到肱然后挤压气球。待听不到肱动脉搏动声时，再往上打动脉搏动声时，再往上打2.74.02.74.0kPakPa，再再放开气门，放
10、开气门，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。听诊器所指的刻度。听诊器听到的第一个声音听到的第一个声音所所示的压力刻度为收缩压；此音逐渐增强后示的压力刻度为收缩压；此音逐渐增强后转为柔和的杂音，并逐渐减弱，当该音性转为柔和的杂音，并逐渐减弱，当该音性质突然为低沉，然后则很快消失，一般取质突然为低沉，然后则很快消失，一般取动脉音消失前突然变为低沉时动脉音消失前突然变为低沉时的压力刻度的压力刻度为为舒张压。舒张压。18l（4）测量完毕，排尽袖带内余气，解开）测量完毕，排尽袖带内余气，解开袖带，拧紧气门，整理好后放入盒内。袖带，拧紧气门，整理好后放入盒内。l（5 5）测量环
11、境要安静，测量血压要一次）测量环境要安静，测量血压要一次听清，必要时可再测，以听清为止。在听清，必要时可再测，以听清为止。在第一次测后，需将汞柱降至第一次测后，需将汞柱降至“0 0”位后，位后，再测第二次，取其最低值。再测第二次，取其最低值。19l血压记录采用分数制，即血压记录采用分数制，即收缩压收缩压/舒张压舒张压。口。口述血压值时，应先读收缩压再读舒张压。述血压值时，应先读收缩压再读舒张压。l以前血压值使用以前血压值使用mmHg（毫米汞柱）为单位，毫米汞柱）为单位，现在统一采用现在统一采用kPa（千帕）为单位。两者换算千帕）为单位。两者换算公式：千帕换算成毫米汞柱原数乘以公式：千帕换算成毫
12、米汞柱原数乘以7.5，毫，毫米汞柱换算成千帕原数除以米汞柱换算成千帕原数除以7.5。20l心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，亦指以的抢救措施，亦指以人工呼吸人工呼吸代替患者代替患者自主呼吸，以自主呼吸，以心脏按摩心脏按摩形成暂时的人工形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。人工呼吸循环并诱发心脏的自主搏动。人工呼吸和体外心脏按摩在临床工作中也常将二和体外心脏按摩在临床工作中也常将二者合称为者合称为心肺复苏心肺复苏。l呼吸、心跳停止的复苏处理必须强调迅呼吸、心跳停止的复苏处理必须强调迅速和有效，于最短时间内判断出心跳、速和有效，于最短时间内判断出心跳
13、、呼吸停止，并立即施行人工呼吸和体外呼吸停止，并立即施行人工呼吸和体外心脏按摩。心脏按摩。21l仰卧位（即病人平卧，头、颈、躯干仰卧位（即病人平卧，头、颈、躯干不扭曲，双侧上肢放在躯干旁），且不扭曲，双侧上肢放在躯干旁），且躺在稳定平坦的硬平面上。躺在稳定平坦的硬平面上。l如果患者面朝下，复苏者必须翻转病如果患者面朝下，复苏者必须翻转病人，使头、颈、肩和躯干同时转动，人，使头、颈、肩和躯干同时转动，复苏者应在病人的一侧，便于进行心复苏者应在病人的一侧，便于进行心肺复苏操作。肺复苏操作。22l心肺复苏技术分心肺复苏技术分ABCABC三个步骤：三个步骤：l一、意识判断和开放气道（一、意识判断和开放
14、气道（A A）l二、人工呼吸（二、人工呼吸（B B）l三、胸外心脏按摩（三、胸外心脏按摩（C C）23l当发现一个倒地的病人，可先当发现一个倒地的病人，可先轻轻拍其肩轻轻拍其肩膀并作简单询问膀并作简单询问借以明确神志是否尚存。借以明确神志是否尚存。l然后，观察呼吸和触诊颈总动脉是否存在。然后，观察呼吸和触诊颈总动脉是否存在。只要病人的呼吸、神志都已消失，且颈总只要病人的呼吸、神志都已消失，且颈总动脉已无脉可以触知时，即可判定呼吸、动脉已无脉可以触知时，即可判定呼吸、心跳停止。心跳停止。l一旦明确呼吸、心跳，即应施行口对口人一旦明确呼吸、心跳，即应施行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。工呼吸和胸外心
15、脏按摩。24l病人心跳呼吸停止、意识丧失后，易发生呼病人心跳呼吸停止、意识丧失后，易发生呼吸道梗阻，最常见是舌后坠和呼吸道内的分吸道梗阻，最常见是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物。泌物、呕吐物或其他异物。l液体或半液状用布包裹手指清除，固体物可液体或半液状用布包裹手指清除，固体物可用手指钩出。用手指钩出。l施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或分泌物，分泌物，仰头抬颌法打开气道仰头抬颌法打开气道，保持呼吸道，保持呼吸道通畅。通畅。25l操作者站或跪在病人一侧，一手置病人操作者站或跪在病人一侧，一手置病人前额推头后仰，另一手用食指、中指置前额推头后
16、仰，另一手用食指、中指置于病人下颌骨下沿处，将颌部向上向前于病人下颌骨下沿处，将颌部向上向前抬起，使抬起，使病人的下颌与耳垂连线与水平病人的下颌与耳垂连线与水平面垂直面垂直，手指不要压迫软组织。（见后，手指不要压迫软组织。（见后图）图）l再通过看、听、再通过看、听、感觉三种方法检查病人感觉三种方法检查病人是否有自主呼吸。是否有自主呼吸。26272829l（一）判定有无呼吸的方法：（一）判定有无呼吸的方法：把耳朵贴近病人的口和鼻部，在把耳朵贴近病人的口和鼻部，在开放气道的情况下观察：开放气道的情况下观察：l看胸部有无起伏。看胸部有无起伏。l听出气时有无气流。听出气时有无气流。l感觉有无气体流动。
17、感觉有无气体流动。l如无上述反应，可以确定病人无呼吸，如无上述反应，可以确定病人无呼吸，应立即进行应立即进行口对口吹气。口对口吹气。3031l1.施行人工呼吸时，将病人松开衣领，施行人工呼吸时，将病人松开衣领，置于仰卧位，清除病人口鼻中分泌物或置于仰卧位，清除病人口鼻中分泌物或异物。异物。l2.病人前额推头后仰，另一手将病人下病人前额推头后仰，另一手将病人下颌向上、向前抬起，从而使其头部稍向颌向上、向前抬起，从而使其头部稍向后仰，使呼吸道通畅。后仰，使呼吸道通畅。32l3.用拇指和食指捏紧病人的鼻孔，以免用拇指和食指捏紧病人的鼻孔，以免吹入的气体外逸。吹入的气体外逸。l4.深吸一口气，紧贴病人
18、的双唇用中等深吸一口气，紧贴病人的双唇用中等力量吹入约为力量吹入约为800毫升空气或直至病人毫升空气或直至病人胸廓上升。胸廓上升。l5.松开捏鼻的手，让病人胸廓自身的弹松开捏鼻的手，让病人胸廓自身的弹力将气呼出。力将气呼出。l6.如此重复吹入。如此重复吹入。33l6.吹气的频率为吹气的频率为12次次/分钟，直至伤分钟，直至伤病员有自主的呼吸。病员有自主的呼吸。l正确的通气指征：正确的通气指征：观察到观察到胸部有胸部有起伏；起伏；在呼气时听到和感觉到有在呼气时听到和感觉到有气体流动（见图）。气体流动（见图）。343536l1.操作者跪于病人的一侧，一手置于操作者跪于病人的一侧，一手置于病人的前额
19、使头部保持后仰位，另病人的前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，一手以食指、中指尖置于喉结上，l2.然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁的然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉凹陷处，触摸颈动脉(见图见图)。如果没。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动。有搏动，表示心脏已经停止跳动。373839l1.用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁。（指旁。（图图A）l2.再将第一手叠放在另一手的手背上，两再将第一手叠放
20、在另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。掌不触及肋骨。（图图B、C）40l3.前倾上身，双肩位于病人胸部上方前倾上身，双肩位于病人胸部上方正中位置，双臀与病人的胸骨垂直，正中位置，双臀与病人的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷直向下按压胸骨，使胸骨下陷35厘厘米，压下后即放开，使胸骨自行弹米，压下后即放开，使胸骨自行弹回正常状态。回正常状态。（图图D）l4.如此反复操作。如此反复操作。41424344B4546D47l按压有效指标：扪及大动脉搏动，触按压有效指标：扪及大动
21、脉搏动，触及桡动脉搏动，皮肤颜色转红，眼睫及桡动脉搏动，皮肤颜色转红，眼睫毛反射恢复，瞳孔变小，自主呼吸可毛反射恢复，瞳孔变小，自主呼吸可持续存在。持续存在。l按压的频率约为按压的频率约为100次次/分钟。分钟。48l单人心肺复苏，行单人心肺复苏，行15次胸外按压后，停次胸外按压后，停下进行人工通气下进行人工通气2次。次。（15：2）l双人心肺复苏时，每双人心肺复苏时，每5次按压后行次按压后行1次吹次吹气。气。（5：1）l现代建议：单人或双人，按压与人工通现代建议：单人或双人，按压与人工通气之比均为气之比均为15 2。49 一、止血一、止血 二、包扎二、包扎 三、骨折固定三、骨折固定 四、搬运
22、四、搬运50l（一）指压止血法（一）指压止血法l（二）加压包扎止血法（二）加压包扎止血法l（三）加垫屈肢法（三）加垫屈肢法l（四）止血带止血法（四）止血带止血法51l用于头顶、头皮及颞部的出血。用于头顶、头皮及颞部的出血。l方法：在两侧耳屏（小耳朵）前约方法：在两侧耳屏（小耳朵）前约1厘米厘米处，可以摸到颞动脉搏动，用拇指压迫处，可以摸到颞动脉搏动，用拇指压迫双侧，能止住头顶部出血，压迫一侧，双侧，能止住头顶部出血，压迫一侧，可止住同侧头前部的出血。可止住同侧头前部的出血。5253l用于腮部和颜面部的出血。用于腮部和颜面部的出血。l方法：一手固定头部，另一手拇指在下方法：一手固定头部，另一手拇
23、指在下颌角前约颌角前约23厘米的凹陷处，将颌外动脉厘米的凹陷处，将颌外动脉压迫于下颌骨上，可止同侧颜面部出血压迫于下颌骨上，可止同侧颜面部出血（见图）。双拇指同时压迫双侧颌外动（见图）。双拇指同时压迫双侧颌外动脉，可止两侧颜面部的出血。脉，可止两侧颜面部的出血。5455l方法：一手将患肢抬高，另一手拇指将方法：一手将患肢抬高，另一手拇指将上臂内侧的肱骨动脉压在肱骨干上。上臂内侧的肱骨动脉压在肱骨干上。56l方法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱方法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端（见图）。内侧的肱动脉末端（见图）。57l方法：用双手拇指分别压迫腕部的尺动方法：用双手拇指分别压迫腕部的
24、尺动脉、桡动脉（见图）。脉、桡动脉（见图）。l 58l方法：以拇指和食指捏紧伤指根部的边方法：以拇指和食指捏紧伤指根部的边侧，就可止住伤指的出血。侧，就可止住伤指的出血。59l加压包扎止血法是急救中最常见的止血方法加压包扎止血法是急救中最常见的止血方法之一。适用于一般出血，既可止血，又可保之一。适用于一般出血，既可止血，又可保护伤口。护伤口。l用消毒纱布或干净的毛巾等敷于伤口上后，用消毒纱布或干净的毛巾等敷于伤口上后，用三角巾或绷带加压包扎，注意要松紧适度。用三角巾或绷带加压包扎，注意要松紧适度。l若伤处有骨折时，须另加夹板固定。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。l若关节脱位及伤口内有碎骨存在时
25、不用此法。若关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。60l加垫屈肢法是在肘、膝关节的屈侧加垫，加垫屈肢法是在肘、膝关节的屈侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远端血流。控制关节远端血流。l适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。损伤者禁用。61l止血带止血法能有效地制止四肢出血，止血带止血法能有效地制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端坏死等，主但用后可能引起或加重肢端坏死等，主要用于暂不能用其他方法控制的出血。要用于暂不能用其他方法控制的出血。l常用的止血带有橡皮带、布条、三角巾、常用的止血带有橡皮带、布条
26、、三角巾、毛巾等。毛巾等。l上肢出血止血带应扎在上臂的上上肢出血止血带应扎在上臂的上1/3处处（止血带绝对不能扎在上臂的中（止血带绝对不能扎在上臂的中1/3处，处，以免拉伤桡神经）。以免拉伤桡神经）。l下肢出血应扎在大腿上下肢出血应扎在大腿上1/3处。处。62l作用可靠，使用也较方便。作用可靠，使用也较方便。l方法：在扎血带的部位，垫好纱布、方法：在扎血带的部位，垫好纱布、手巾或伤病员的衣裤，然后用左手手巾或伤病员的衣裤，然后用左手拇、食、中指夹持止血带的一端，拇、食、中指夹持止血带的一端，另一手拉紧止血带，环绕肢体缠扎另一手拉紧止血带，环绕肢体缠扎两圈，止血带的末端放入左手的食两圈，止血带的
27、末端放入左手的食指与中指之间，食中指将止血带夹指与中指之间，食中指将止血带夹住，并拉出固定。住，并拉出固定。63l方法：用三角巾或手帕折成条状，平方法：用三角巾或手帕折成条状，平整地绕肢体一圈，两头左右交叉打活整地绕肢体一圈，两头左右交叉打活结，使一头留成一小圈套，用一小木结，使一头留成一小圈套，用一小木棒伸进活结，绞紧后将木棒插入小圈棒伸进活结，绞紧后将木棒插入小圈套内，把小圈套拉紧固定。套内，把小圈套拉紧固定。64l（1 1）扎止血带前，要在皮肤与止血带）扎止血带前，要在皮肤与止血带之间先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好。之间先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好。止血带不要直接扎在皮肤上，避免止血止
28、血带不要直接扎在皮肤上，避免止血带损伤皮肤。带损伤皮肤。l（2 2）扎止血带的松紧度以摸不到远端）扎止血带的松紧度以摸不到远端动脉的搏动、伤口刚好止血为宜。太松，动脉的搏动、伤口刚好止血为宜。太松，仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多；太紧，可导致组织、血管而出血更多；太紧，可导致组织、血管和神经的损伤。和神经的损伤。65l（3）上止血带的时间不能太长，容易引上止血带的时间不能太长，容易引起肢体的坏死，一般以不超过一小时为起肢体的坏死，一般以不超过一小时为宜。如需延长时间，应间隔宜。如需延长时间，应间隔4050分钟放分钟放松一次，每次放松松一次，每次放
29、松13分钟。放松期间可分钟。放松期间可用其他方法止血，以免肢体发生缺血坏用其他方法止血，以免肢体发生缺血坏死。死。l（4）扎好止血带后，必须作出显著的标）扎好止血带后，必须作出显著的标志，并注明上止血带和放松止血带的时志，并注明上止血带和放松止血带的时间及部位。间及部位。66l包扎包扎是处理开放性创伤简单而十分是处理开放性创伤简单而十分有效的保护措施，其目的是保护伤有效的保护措施，其目的是保护伤口、帮助止血、减少污染、固定敷口、帮助止血、减少污染、固定敷料和骨折。料和骨折。l常用的材料是绷带、三角巾、四头常用的材料是绷带、三角巾、四头巾等。在紧急抢救中也可就地取材，巾等。在紧急抢救中也可就地取
30、材，用衣裤、毛巾、床单等剪开包扎用。用衣裤、毛巾、床单等剪开包扎用。67l用绷带包扎时，应从远端缠向近端，用绷带包扎时，应从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的周，以后每缠一周要盖住前一周的1/31/2。68l常用的绷带包扎法有以下几种：常用的绷带包扎法有以下几种：1.环形包扎法环形包扎法 2.蛇形包扎法蛇形包扎法 3.螺旋包扎法螺旋包扎法 4.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法 5.“8”（人）字形包扎法（人）字形包扎法 6.回反包扎法回反包扎法69l用于手、腕、足、颈、额、胸、腹等。用于手、腕、足、颈、额、胸、腹等。l方法：在肢
31、体某一部位将绷带作环形重方法：在肢体某一部位将绷带作环形重叠缠绕数叠缠绕数圈圈。第一。第一圈环绕稍作斜状，圈环绕稍作斜状，第第二二圈环绕将圈环绕将第一第一圈斜出的圈斜出的绷带角反折至绷带角反折至圈内圈内重叠缠绕重叠缠绕，以后每一，以后每一圈圈重叠完全盖重叠完全盖住前一住前一圈，圈，最后将绷带尾端用粘膏固定最后将绷带尾端用粘膏固定或剪成两头打结固定。或剪成两头打结固定。7071l多用于夹板的固定。多用于夹板的固定。l方法：将绷带按环形法缠绕数圈，方法：将绷带按环形法缠绕数圈，然后按绷带的宽度作间隔斜着上缠然后按绷带的宽度作间隔斜着上缠或下缠，最后将绷带尾端固定。或下缠，最后将绷带尾端固定。72l
32、用于肢体粗细差不多的部位。用于肢体粗细差不多的部位。l方法：先按环形法缠绕数方法：先按环形法缠绕数圈，然后圈，然后将将绷带按一定的间隔向上作螺旋缠绷带按一定的间隔向上作螺旋缠绕肢体，上缠每绕肢体，上缠每圈圈盖住前盖住前圈的圈的1/31/3或或1/21/2，最后将绷带尾端固定（见图最后将绷带尾端固定（见图)。7374l用于肢体粗细不等的部位。用于肢体粗细不等的部位。l方法：由下而上先按环形法缠绕数方法：由下而上先按环形法缠绕数圈，作螺旋形缠绕，待缠绕至渐粗圈，作螺旋形缠绕，待缠绕至渐粗处时，将每圈绷带反折，反折时用处时，将每圈绷带反折，反折时用左手拇指按住反折处，右手将绷带左手拇指按住反折处，右
33、手将绷带反折向下拉紧缠绕肢体，并覆盖前反折向下拉紧缠绕肢体，并覆盖前圈的圈的1/3或或2/3，最后将绷带尾端固定，最后将绷带尾端固定（见图）。（见图）。75l三角巾包扎法应用广泛，简单易行，三角巾包扎法应用广泛，简单易行，常用于较大面积创伤的包扎，也可常用于较大面积创伤的包扎，也可用于夹板的固定或手臂悬吊等（见用于夹板的固定或手臂悬吊等（见图）图）767778l骨折类型：开放性骨折和闭合性骨折骨折类型：开放性骨折和闭合性骨折l开放性骨折：骨折的断端与外界相通称开放性骨折：骨折的断端与外界相通称 为开放性骨折。为开放性骨折。l闭合性骨折：骨折处皮肤之整，骨折断闭合性骨折：骨折处皮肤之整，骨折断端
34、与外界并不相通，称为闭合性骨折端与外界并不相通，称为闭合性骨折。79l受外伤部位剧烈疼痛和明显压痛；受外伤部位剧烈疼痛和明显压痛；l局部迅速出现的肿胀；局部迅速出现的肿胀；l肢体运动功能受到影响或完全丧肢体运动功能受到影响或完全丧失，伤肢短缩、弯曲、转向等畸形；失，伤肢短缩、弯曲、转向等畸形；l骨折断端的骨擦音。骨折断端的骨擦音。80l避免骨折断端损伤血管、神经、皮避免骨折断端损伤血管、神经、皮肤。肤。l减轻痛苦，便于运送。减轻痛苦，便于运送。l防止搬运时增加伤者的痛苦和发生防止搬运时增加伤者的痛苦和发生休克的机会。休克的机会。81l主要是主要是夹板和敷料夹板和敷料。l现场救护没有现成的夹板时
35、，可利用小现场救护没有现成的夹板时，可利用小木板、木棍、扁担、树枝、竹竿等作固木板、木棍、扁担、树枝、竹竿等作固定材料，也可利用伤者的躯干或健肢来定材料，也可利用伤者的躯干或健肢来代替。代替。l所需的敷料，一是作夹板衬垫用的棉花、所需的敷料，一是作夹板衬垫用的棉花、毛巾或衣服，一是用来固定夹板的绷带、毛巾或衣服，一是用来固定夹板的绷带、三角巾、腰带及其它系带。三角巾、腰带及其它系带。82l1.1.头部骨折固定法头部骨折固定法l2.2.锁骨骨折固定法锁骨骨折固定法l3.3.肱骨骨折固定法肱骨骨折固定法 l4.4.前臂骨折固定法前臂骨折固定法l5.5.大腿骨折固定法大腿骨折固定法 l6.6.脊椎骨
36、折固定法脊椎骨折固定法83l头稍垫高，两侧放沙袋或枕头固定，头稍垫高，两侧放沙袋或枕头固定，保持转运途中来回晃动。一般无须保持转运途中来回晃动。一般无须特殊固定。特殊固定。84l方法一：伤者坐直挺胸，双肩尽量向后。方法一：伤者坐直挺胸，双肩尽量向后。腋下垫三角巾垫或棉垫、毛巾等，再用腋下垫三角巾垫或棉垫、毛巾等，再用三角巾折成带状或绷带等缠绕双肩，呈三角巾折成带状或绷带等缠绕双肩，呈横的横的“8 8”字形，在肩部交叉，在腋后打字形，在肩部交叉，在腋后打结。结。l方法二：有条件时也可用丁字夹板贴于方法二：有条件时也可用丁字夹板贴于背后，在两肩和腰部用三角巾或绷带扎背后，在两肩和腰部用三角巾或绷带
37、扎牢固定（见后图）。牢固定（见后图）。8586l注意伤员的全身情况，呼吸心跳骤停或注意伤员的全身情况，呼吸心跳骤停或休克时要先作抢救。休克时要先作抢救。l有伤口和出血，应先止血和消毒包扎伤有伤口和出血，应先止血和消毒包扎伤口，然后再固定骨折。口，然后再固定骨折。l骨折肢体现场处理只需一般复位固定。骨折肢体现场处理只需一般复位固定。87l开放性骨折外露骨折端不要送入伤口开放性骨折外露骨折端不要送入伤口内，以免增加伤口感染和再度损伤血内，以免增加伤口感染和再度损伤血管和神经。管和神经。l夹板的长度必须超过骨折部的上、下夹板的长度必须超过骨折部的上、下两个关节，以保证骨折部的固定。两个关节，以保证骨折部的固定。l固定四肢时应露出指（趾）端，以便固定四肢时应露出指（趾）端，以便观察血液循环情况。观察血液循环情况。88l徒手搬运法：对神志清醒的伤者，单人徒手搬运法：对神志清醒的伤者，单人就能徒手搬运，常用的有扶行法、抱持就能徒手搬运，常用的有扶行法、抱持法、背负法、肩负法等。法、背负法、肩负法等。l担架搬运法：担架搬运法适用于伤势较担架搬运法：担架搬运法适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。的伤者。l车辆运送：车辆运送：
