1、 一、血气监测指标一、血气监测指标 1、pH 正常：7.35-7.45(7.4)7.45:碱血症 45mmHg(5.9KPa)呼吸性碱中毒SB 呼酸 ABSB 呼碱 AB=SB,两者均 失代偿性代碱 AB=SB,两者均 失代偿性代酸 7.BE(全血剩余碱）指37-38oC.PaCO240mmHg标准条件下 滴定血标本，使pH恢复7.4所需酸和碱。+酸者为正值：碱过剩 +碱者为负值：碱不足 不受呼吸影响，代谢性酸碱失衡指标。正常：BE=03mmol/L 代酸 3mmol/L 8.BEecf(细胞外液剩余碱）细胞外液的Hb为血液Hb的30-40%（5-6g)其浓度相对稳定，因而更准确。正常：03m
2、mol/L 9.BB（全血缓冲碱）指血中缓冲总碱量，包括血浆蛋白质、血红蛋白、磷酸盐、碳酸氢盐.主要反映代谢性酸碱失衡指标。正常：505mmol/L 代酸代碱 10.PaO2 反映肺摄氧：通气及换气功能。正常：80-100mmHg （1）与年龄的关系：PaO2=100-0.4年龄(岁)mmHg (2)与FiO2有关 FiO2=1.0,PaO2550mmHg 鼻导管(鼻塞)吸O2时 FiO2=21+O2流量(升/分)4（%）11.O2Sat(动脉血氧饱和度SaO2)指血液携氧指标(Hb+O2)1gHb最大结合氧量为1.39ml 正常人:Hb=15g/dl 氧含量(Hb+O2)=1.3915=20
3、.8ml/dl 氧容量=氧含量+物理溶解氧 SaO2=氧含量/氧容量100%正常=92-99(96)%氧解离曲线0102030405060708090100010 20 30 40 50 60 70 80 90 100PO2(mmHg)HbO2饱和度注PaO2 SaO2(mmHg)(%)60 70 94100 98(平坦）影响氧离曲线因素影响氧离曲线因素左移右移碱血症 低温 代谢降低 胎儿血红蛋白 异常血红蛋白 高原地区 酸血症 发烧 代谢亢进 低氧血症 高CO2血症 12.O2Cont(动脉血氧含量）指动脉血含氧总量 CaO2(ml%)=Hb1.34SaO2/100+PaO2/B2.4 注：
4、Hb=g%1.34=每gHb结合O2的ml B=大气压=760mmHg 2.4=37oC,760mmHg压力，100ml血浆 溶解 O2的系数 CaO21、Hb+O22、物理溶解O2(组织供氧主要形式占94.4%)吸气 FiO2=0.21:0.3ml%FiO2=1.0:1.8ml%3ATM :4.5-6.6ml%正常人耗O2量5 6ml/Kg/min(安静）成人：250300ml(50Kg)缺氧分类 Hb SaO2 PaO2 贫血性缺氧 乏氧性缺氧 正常正常正常 缺氧分类 Hb 贫血性缺氧 乏氧性缺氧 混合性缺氧 正常 二、血气改变的意义二、血气改变的意义 1、血气变化与肺泡通气、换气功能Pa
5、CO2 PaO2 通气 换气 其它正常 正常 正常 正常正常或略 正常 +吸高氧 +吸高氧 2、呼吸衰竭类型判断血气型（低氧血症型氧合衰竭）型（高CO2血症型通气衰竭）PaO2PaCO260正常或稍低50 3、呼吸衰竭严重程度判断轻度中度重度SaO2(%)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)发绀神志855050无清醒75-8540-5070有或中度嗜睡7590严重昏迷 4、ARDS分级判断(mmHg)吸空气吸纯氧PaO2PaCO2PaO2轻度中度重度60504035 404535015030SaO2。（2）正铁血红蛋白（metHb）metHb上升时SpO2SaO2。（3）静注染料 美蓝
6、SpO2下降 indocyamine green SpO2下降 （4）动脉搏动吸光量 体温35oC SpO2下降 低血压50mmHg SpO2下降 脉弱 SpO2下降 无脉 SpO2=0 （5）其他因素：传感器松动 外界光源 电灼 位置差异 总之：无创、连续、快速监测，应用方便，无危险性。与ETCO2并用更佳。代谢性酸中毒的处理代谢性酸中毒的处理 碳酸氢钠1g含HCO3 12mmol 乳酸钠1g含HCO3 9mmol（肝功正常）所需碱性药的mmol=BE0.25 Kg(体重）先用1/2-2/3，1h检测后适量补充 注意：补碱过快过多 碱血症、低钾血症、高渗状态、氧离曲线左移、脑血流减少37写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
