1、次性真空采血管的使次性真空采血管的使用用一次性真空采血管的优点1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。2次性真空采血管的使用准确添加剂含量真空度控制采血量颜色标记弹性胶套持针器封闭系统采血专用针头注射器专业设计并应用于对生物体进行药物注射的工具真空采血专业设计并应用于静脉血液标本采集的完整系统3次性真空采血管的使用l抗凝剂(液体,固体)l分离胶(含/不含添加剂)l促凝剂(硅
2、酮颗粒)l其它(例如:硅酮涂层,表面活性剂)l特殊应用的添加剂l无各种采血管内的添加剂各种采血管内的添加剂4次性真空采血管的使用血浆凝血因子列表FactorFactorI I纤维蛋白原纤维蛋白原IIII凝血酶原凝血酶原IIIIII组织因子组织因子 (TF),(TF),组织凝血活酶组织凝血活酶IVIVCa+Ca+V V易变因子易变因子VIVI还未命名还未命名VIIVII稳定因子稳定因子VIIIVIII抗血友病球蛋白质抗血友病球蛋白质 (AHG);(AHG);抗血友病因子抗血友病因子A AIXIX血浆凝血活酶成份血浆凝血活酶成份 (PTC)(PTC)X X斯斯普因子普因子XIXI血浆凝血活酶前质血
3、浆凝血活酶前质XIIXII哈格曼因子哈格曼因子XIIIXIII纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子NotNot高分子激肽释放酶原高分子激肽释放酶原 (HMWK)(HMWK)Assign.Assign.激肽释放酶原激肽释放酶原 (PK)(PK)5次性真空采血管的使用添加剂（抗凝剂）EDTA(乙二胺四乙酸)通过与血中钙离子形成螯合物,从而阻止血液凝固 常用类型常用类型:lK2EDTA:EDTA二钾 塑料试管以喷雾状态抗凝.ICSH推荐.需充分混匀lK3EDTA:EDTA三钾(玻璃试管以液体状态抗凝)可能因采血量不足液体抗凝剂对标本有稀释作用,从而导致错误的实验结果lNa2EDTA:EDTA二钠应用:常
4、规液学实验,输血前试验,糖化血红蛋白(HbA1C),血红蛋白电泳现象分析.6次性真空采血管的使用添加剂（抗凝剂）肝素肝素通过阻止凝血途径的最后一步骤而起到抗凝作用.通常使用的形式:n肝素锂n肝素钠 某些情况下,也可能使用肝素氨n应用应用:特殊化学试验、血流变学、检测特殊化学试验、血流变学、检测 定性的表面抗源、血浆生化定性的表面抗源、血浆生化、急、急 诊生化，不适合做电解质诊生化，不适合做电解质7次性真空采血管的使用添加剂（抗凝剂）枸橼酸三钠枸橼酸三钠 只有一种形式,但有不同的浓度.0.105 mol/L(约为 3.1%浓度)新的塑料枸橼酸钠试管使用0.109 mol/L(约为 3.2%)0.
5、129 mol/L(约为3.8%concentration)NCCLS推荐使用低浓度的抗凝剂(0.105 0.109 mol/L)抗凝剂与血液的比例是抗凝剂与血液的比例是1 19 9应用应用:凝血试验凝血试验 (抗凝药物的监测抗凝药物的监测,凝血因子分析凝血因子分析)8次性真空采血管的使用添加剂（分离胶）10次性真空采血管的使用添加剂（分离胶）血浆和血清分离胶试管优势血浆和血清分离胶试管优势n是主要使用的分析试管n是主要使用的保存标本试管n去除了额外试管的费用n减少浪费n减少标签的错误率n血浆分离胶试管去除了由于血液凝固所需的 周转时间n应用:常规化学实验(尿,电解质,肝功能,肾功能等)分离胶
6、试管需要注意的事项分离胶试管需要注意的事项n储存条件(4-25oC)n混匀(轻柔颠倒混匀,6-8 次)n血液凝固时间(推荐最少15 分钟 30分钟)n离心力 1300 2000g，常规离心机为3500转/分钟)n离心温度(最佳25oC)11次性真空采血管的使用添加剂（促凝剂）促凝剂(硅化物)n在塑料试管内壁有混浊的添加剂涂层n含有促凝剂的试管必须颠倒混匀.n (混匀缩短了凝血时间,加快了血块收缩和血清的吸出,避免了过多的表面活性剂的浓度).12次性真空采血管的使用无添加剂试管 普通白头管普通白头管l注意塑料的空白试管一般都 含有促凝剂.l空白，无添加剂的玻璃试管 可以含有硅酮涂层.l按特殊要求
7、可射线消毒应用应用:一些特殊化学试验一些特殊化学试验(当分离当分离 胶试管不适宜使用时胶试管不适宜使用时),血清试验血清试验,输血前试验输血前试验.13次性真空采血管的使用采血顺序（安安 全全 头头 盖盖）促凝剂+分离胶 促凝剂 3.2%柠檬酸钠 与血样比19 肝素锂 肝素钠 EDTA-K2 EDTA-K3 氟化钠+草酸钾 氟化钠+EDTA 3.8%柠檬酸钠 与血样比1414次性真空采血管的使用15次性真空采血管的使用蓝头管蓝头管n0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。n用于血凝三项(PT、APTT、FIB)检验。nD-二聚体需另抽一管n精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。
8、n1：9。n颠倒混匀5次以上。16次性真空采血管的使用红头管红头管n用于生化、免疫等一般检验。n标有3、4、5ml刻度。n一般采血3ml。n橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离)17次性真空采血管的使用绿头管绿头管n主要用于主要用于HLA-B27测定。测定。n采血采血1mln肝素抗凝管。肝素抗凝管。n真倒混匀真倒混匀5次以上。次以上。18次性真空采血管的使用紫头管紫头管n血常规：静脉血0.5-1.0ml。nEDTAK2抗凝。n颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。19次性真空采血管的使用黑头管黑头管n0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管n用于ESR检验。n
9、精确采血至第1条标志线（上，0.2ml抗凝剂+静脉血1.28ml）。n缓缓颠倒混匀5次以上。n负压较强，可在第2条标志线时迅速拨管。20次性真空采血管的使用采血步骤21次性真空采血管的使用真空管采血步骤1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓 5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血 多管采血顺序：普通红头管蓝头管其它管 22次性真空采血管的使用采血时注意事项：n1、特殊病人静脉采血应远离输液
10、端。n2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。n3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。n4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。23次性真空采血管的使用各种真空管使用汇总各种真空管使用汇总标志标志临床临床用途用途制备标制备标本类型本类型混匀混匀添加剂添加剂采血量采血量红头管红头管生化、生化、免疫等免疫等血清血清无无(5次)无无(促凝剂)3ml蓝头管蓝头管血凝血凝试验试验血浆血浆5次次枸椽酸钠枸椽酸钠至至2ml黑头管黑头管ESR全血全血5次次枸椽酸钠枸椽酸钠至标至标志线志线紫头管紫头管血常规血常规全血全血5次次EDTAk20.5ml绿头管绿头管B-27全血全血5次次
11、肝素肝素1ml24次性真空采血管的使用采血量及采血管数的意见科室科室检查项目检查项目采血量采血量生化生化（红）（红）肝、肾、血脂等肝、肾、血脂等34ml急诊生化急诊生化（红）（红）心、肝、肾、心、肝、肾、GLU、AMY、Ca+1 2ml免疫免疫（红）（红）肝炎标志物、发光等肝炎标志物、发光等各各3ml临检临检血凝血凝（蓝）（蓝）精确至精确至2ml刻度刻度(0.2+1.8)ESR（黑）（黑）精确至第精确至第1条标志线条标志线（上（上0.32+1.28）血常规血常规（紫）（紫）0.5 1ml25次性真空采血管的使用检验与护理的勾通n1、急诊：肝功(72.00)、肾功(60.00，电解质另外12.00)、心功能(72.00)糖、血或尿淀粉酶和血钙(均12.00)，抽血1-2ml送急诊化验室，1h内出报告。n急诊心肌酶谱急诊心功能送急诊化验室。n2、血凝检验血凝三项（50.00元）。n3、送检血凝时，若有血常规检验单，请一并送至门诊化验室。(大外科、八、十一病区)n4、静脉采血时，紫头管采血0.5-1.0ml送检验科作血常规检查（举手之劳，病人高兴，我们感谢你）。(大内科、儿科)26次性真空采血管的使用
