1、CSSD特殊感染器械的处理流程特殊感染器械的处理流程X X XX X X201X-0X-1X201X-0X-1X1-CSSD CSSD是病原微生物高度集中的区域，是病原微生物高度集中的区域，经特殊感染病人使用后的器械，若处理经特殊感染病人使用后的器械，若处理不当，会造成病原微生物传播，进而诱不当，会造成病原微生物传播，进而诱发医院感染事件发生，后果不堪设想。发医院感染事件发生，后果不堪设想。因此，因此，CSSDCSSD正确处理特殊感染器械对防正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要。止医源性感染至关重要。2-目目 录录一、特殊病原体感染概述一、特殊病原体感染概述二、处理流程二、处理流程三、
2、注意事项三、注意事项3-一、特殊病原体感染概述一、特殊病原体感染概述 特殊病原体感染包括朊毒体感特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。的传染病感染。4-一、特殊病原体感染概述一、特殊病原体感染概述1 1、朊毒体、朊毒体 是一种不同于细菌、病毒、真是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值酸复制而能自性增值。5-一、特殊病原体感染概述一、特殊病原体感染概述2 2、气性坏疽、气性坏疽 又名梭菌性坏死，是由产气荚又名梭
3、菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。感染。6-一、特殊病原体感染概述一、特殊病原体感染概述3 3、突发原因不明的传染病、突发原因不明的传染病 包括突发公共卫生事件和医院包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。国家卫生行染病，如埃博拉病毒。国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。传染病。7-二、处理流程二、处理流程 清洗消毒及灭菌技术操作规清洗消毒及灭菌技术操作规范中明确规定，被朊毒体
4、、气性范中明确规定，被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病人使用坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序为过的诊疗器械、器具处理程序为:消毒消毒清洗清洗灭菌。灭菌。8-二、处理流程二、处理流程1 1、消毒、消毒 回收的感染器械和物品采用双层黄回收的感染器械和物品采用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。按病原体色塑料袋包装并有明显标识。按病原体不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制浸泡时间，浸泡时打开器械所严格控制浸泡时间，浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸泡在液面下，有的轴节和卡锁，完全浸泡在液面下，以便器械与消毒剂充分接触。以便器械与消毒
5、剂充分接触。9-二、处理流程二、处理流程1 1、消毒、消毒 种类方法朊毒体感染1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。气性坏疽感染采用1000mg/L2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min45min；有明显污物的应采用5000mg/L10000mg/L含氯消毒剂至少浸泡60min。突发原因不明处理应符合当时国家规定10-二、处理流程二、处理流程2 2、清洗、清洗 经初步消毒后的器械根据物品的经初步消毒后的器械根据物品的清洗难度，选择相应的清洗方式。清清洗难度，选择相应的清洗方式。清洗一般流程：预洗洗一般流程：预洗-清洗清洗-漂洗漂洗(自来自来水水)-)-漂洗漂洗(蒸馏水或去离子水蒸馏水或
6、去离子水)-)-消毒消毒-润滑润滑-干燥。干燥。11-二、处理流程二、处理流程2 2、清洗、清洗 手工清洗：手工清洗：经初步消毒后的器械，经初步消毒后的器械，用清水冲去表面的化学试剂后，手工刷用清水冲去表面的化学试剂后，手工刷洗，彻底去除污渍，消毒前擦拭干净或洗，彻底去除污渍，消毒前擦拭干净或进行干燥，避免积液稀释消毒液浓度，进行干燥，避免积液稀释消毒液浓度，影响消毒效果。然后选择消毒剂浸泡法影响消毒效果。然后选择消毒剂浸泡法或煮沸消毒法进行消毒。或煮沸消毒法进行消毒。12-二、处理流程二、处理流程2 2、清洗、清洗 超声波清洗：超声波清洗：适用于金属器械、玻适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器
7、械，不适宜橡胶和软璃器皿等硬材质器械，不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗大批量、高洁度的清塑类材质器械清洗大批量、高洁度的清洗。根据需求可实现四槽合一，一次性洗。根据需求可实现四槽合一，一次性完成器械的清洗、消毒、漂洗、干燥。完成器械的清洗、消毒、漂洗、干燥。13-二、处理流程二、处理流程2 2、清洗、清洗 清洗消毒器清洗消毒器 ：用于对手术器械，换用于对手术器械，换药碗，呼吸管，硬式内镜，口腔手机等药碗，呼吸管，硬式内镜，口腔手机等器械进行机械清洗，消毒，上油，干燥。器械进行机械清洗，消毒，上油，干燥。清洗程序：预清洗、加酶清洗清洗程序：预清洗、加酶清洗(45)(45)、一漂、二漂、热漂一漂、二
8、漂、热漂(98/(98/上油上油)、干燥、干燥。14-二、处理流程二、处理流程3 3、干燥、干燥 依据材质选择适宜的干燥温度计依据材质选择适宜的干燥温度计应用机械方法进行干燥，不应使用自应用机械方法进行干燥，不应使用自然干燥方法；穿刺针、管腔类器械应然干燥方法；穿刺针、管腔类器械应采用高压气枪辅助干燥处理；不耐热采用高压气枪辅助干燥处理；不耐热器械宜采用器械宜采用95%95%乙醇进行干燥处理。乙醇进行干燥处理。15-二、处理流程二、处理流程3 3、干燥、干燥 干燥时间干燥时间：一般金属类器械一般金属类器械1520min;1520min;塑料类器械塑料类器械3040min3040min。16-二
9、、处理流程二、处理流程4 4、包装、包装 按常规包按常规包装方法进装方法进行操作。行操作。17-二、处理流程二、处理流程5 5、灭菌、灭菌 依据材质不同采用不同的灭菌方法依据材质不同采用不同的灭菌方法。脉动真空灭菌：脉动真空灭菌：耐高温、高湿器械、耐高温、高湿器械、物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭菌温度及时间为菌温度及时间为134138134138，18min18min或或132132，30min30min或或121121，160min160min。18-二、处理流程二、处理流程5 5、灭菌、灭菌 其他灭菌：其他灭菌：环氧乙烷、低温环氧乙烷、低温等离子等。等
10、离子等。19-三、注意事项三、注意事项1 1、操作人员防护必须符合回收和清操作人员防护必须符合回收和清洗要求，保证操作者无皮肤破损或洗要求，保证操作者无皮肤破损或伤口。取污染物时要防止皮肤、粘伤口。取污染物时要防止皮肤、粘膜的暴露，接触污染器械应戴双层膜的暴露，接触污染器械应戴双层手套，护目镜等防护用具。手套，护目镜等防护用具。20-三、注意事项三、注意事项2 2、特殊污染器械应与常规器械分开、特殊污染器械应与常规器械分开处理，避免交叉污染。处理，避免交叉污染。3 3、清洁剂、消毒剂应每次更换。、清洁剂、消毒剂应每次更换。21-三、注意事项三、注意事项4 4、每次处理结束后，应立即消毒、每次处理结束后，应立即消毒(朊朊毒体用毒体用1mol/L 1mol/L 的氢氧化钠溶液，气的氢氧化钠溶液，气性坏疽用性坏疽用5000mg/L 5000mg/L 含氯消毒剂含氯消毒剂)、清洁处理器具和处理器械器具物品的清洁处理器具和处理器械器具物品的区域，洗手和手消毒，更换个人防护区域，洗手和手消毒，更换个人防护用品并将其进行消毒灭菌。用品并将其进行消毒灭菌。22-23-
