1、脉管系统脉管系统 心血管系统心血管系统 淋巴系统淋巴系统 1 脉管系统脉管系统包括包括心血管系统心血管系统和和淋巴系统淋巴系统。脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。2心血管系统心血管系统 3心血管系统的组成心血管系统的组成 心、动脉、毛细血管和静脉。心、动脉、毛细血管和静脉。心心 动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉 4心的位置、外形
2、和毗邻心的位置、外形和毗邻 心尖搏动心尖搏动 左侧第五肋左侧第五肋间隙锁骨中线间隙锁骨中线内侧内侧1 12cm2cm形似倒置的、前后形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周稍扁的圆锥体，周围裹以心包围裹以心包心脏心脏1/31/3位于正中位于正中线右侧，线右侧，2/32/3位于位于正中线左侧。正中线左侧。头臂干头臂干 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 心包膈动脉心包膈动脉升主动脉升主动脉冠状沟冠状沟右心耳右心耳膈膈 右心室右心室锁骨下动脉锁骨下动脉 迷走神经迷走神经 主动脉弓主动脉弓肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳 心包心包左肺左肺左心室左心室心尖心尖5 1 1心心 心血管系统的心血管系统的“动力泵动力泵
3、”，且具有内分泌功能且具有内分泌功能 心内部被心间隔分为互不相心内部被心间隔分为互不相通的左、右两半，每半又各通的左、右两半，每半又各分为心房和心室，故心有分为心房和心室，故心有4 4个腔：左心房、左心室、右个腔：左心房、左心室、右心房和右心室。心房和右心室。心房和心室借房室口相通。心房和心室借房室口相通。正常成年人心房之间、心室正常成年人心房之间、心室之间不相通之间不相通6心壁心壁 1 1心内膜心内膜 2 2心肌层心肌层 心房肌心房肌2 2层层 心室肌心室肌3 3层层主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉 左心房左心房左肺静脉左肺静脉 左心耳左心耳左心室左心室中层中层浅层浅层心涡心涡深层深层中层中层浅
4、层浅层右心室右心室右心房右心房肺动脉干肺动脉干右心耳右心耳前室间沟前室间沟 3 3心外膜心外膜 心房肌心房肌 与心室肌不连续与心室肌不连续心房肌薄心房肌薄心室肌厚心室肌厚 左心室肌厚左心室肌厚 右心室肌薄右心室肌薄7心房接受静脉，心室心房接受静脉，心室发出动脉。发出动脉。在在房室口房室口和和动脉口动脉口处处均有瓣膜，它们颇似均有瓣膜，它们颇似泵的阀门，可顺流而泵的阀门，可顺流而开启，逆流而关闭，开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。保证血液定向流动。左心左心8 右心右心9上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦体循环体循环（大循环）（大循环）左心室左心室主动脉及其各级
5、分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉体循环的路程长，流经体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养范围广，以动脉血滋养全身各部，并将全身各全身各部，并将全身各部的代谢产物和二氧化部的代谢产物和二氧化碳运回心。碳运回心。10肺循环肺循环（小循环）（小循环）右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房肺循环路程较短，只通过肺循环路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成肺，主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。氧饱合的动脉血。左心室左
6、心室肺静脉肺静脉肺泡毛细血管肺泡毛细血管主动脉主动脉右心房右心房11 体循环和肺循环体循环和肺循环同时同时进行，完成气体交换进行，完成气体交换 体循环：起于左心室（主动脉），体循环：起于左心室（主动脉），（经上下腔（经上下腔静脉）止于右心房，动脉血变为静脉血，右心静脉）止于右心房，动脉血变为静脉血，右心房的血流入右心室房的血流入右心室-大循环大循环 肺循环：起于右心室（肺动脉），肺循环：起于右心室（肺动脉），（经肺静脉）（经肺静脉）止于左心房，静脉血变为动脉血止于左心房，静脉血变为动脉血-小循环小循环12心的血管心的血管 心的血液供应来自左、右冠状动脉心的血液供应来自左、右冠状动脉 冠状动脉冠
7、状动脉 1 1左冠状动脉左冠状动脉 （1 1）前室间支）前室间支 左室前支左室前支 右室前支右室前支室间隔前支室间隔前支 （2 2）旋支）旋支 左缘支左缘支 左室后支左室后支窦房结支窦房结支心房支心房支左房旋支左房旋支 上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉窦房结支窦房结支右心耳右心耳右冠状动脉右冠状动脉右室前支右室前支右房支右房支右缘支右缘支右心室右心室前室间沟前室间沟主动脉弓主动脉弓动脉韧带动脉韧带肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳动脉圆锥支动脉圆锥支旋支旋支斜角支斜角支前室间支前室间支心大静脉心大静脉左缘支左缘支 左心室左心室 左室前支左室前支心尖心尖132 2右冠状动脉右冠状动脉 窦房结支窦房结支
8、 右缘支右缘支 后室间支后室间支 右旋支右旋支 右房支右房支 房室结支房室结支 主动脉主动脉左肺动脉左肺动脉左肺静脉左肺静脉旋支旋支冠状沟冠状沟左心室左心室左室后支左室后支室间隔支室间隔支心尖心尖上腔静脉上腔静脉 右肺动脉右肺动脉左心房左心房右肺静脉右肺静脉 右心房右心房冠状窦冠状窦下腔静脉下腔静脉心小静脉心小静脉右冠状动脉右冠状动脉心中静脉心中静脉后室间支后室间支右室后支右室后支右心室右心室1415 心包心包 包裹心和出入心的大包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维血管根部的圆锥形纤维浆膜囊浆膜囊 纤维心包纤维心包(外层外层)浆膜心包浆膜心包(内层内层)壁层壁层 脏层脏层心外膜心外膜16动脉
9、动脉 根据血管腔的大小，动脉可分为大、中、小三根据血管腔的大小，动脉可分为大、中、小三种动脉。种动脉。根据管壁的结构一般分为内、中、外膜三层。根据管壁的结构一般分为内、中、外膜三层。内膜是最薄的一层，主要是由单层扁平上皮细内膜是最薄的一层，主要是由单层扁平上皮细胞构成。表面光滑，利于血液运行。内皮下层胞构成。表面光滑，利于血液运行。内皮下层为薄层的疏松结缔组织，具有缓冲与联系深层为薄层的疏松结缔组织，具有缓冲与联系深层组织的功能。如遇内皮细胞损伤，该层有修补组织的功能。如遇内皮细胞损伤，该层有修补机能，在内膜分界处有一层弹性纤维，对血管机能，在内膜分界处有一层弹性纤维，对血管的舒缩有较大作用。
10、的舒缩有较大作用。17 中膜是最厚的一层，主要由环行平滑肌组成。中膜是最厚的一层，主要由环行平滑肌组成。平滑肌细胞中间，夹有弹性纤维，平滑肌细胞中间，夹有弹性纤维，大动脉管壁内含弹力纤维较多，有弹性，故可大动脉管壁内含弹力纤维较多，有弹性，故可缓解心脏射血时的压力；在心脏舒张时，由于缓解心脏射血时的压力；在心脏舒张时，由于弹性纤维的回缩，促进血液继续向前流动运行。弹性纤维的回缩，促进血液继续向前流动运行。小动脉壁内以平滑肌为主，当平滑肌收缩时，小动脉壁内以平滑肌为主，当平滑肌收缩时，可改变小动脉的管径，从而影响、改变局部的可改变小动脉的管径，从而影响、改变局部的血液流量和血液阻力。当其收缩时，
11、管径变小，血液流量和血液阻力。当其收缩时，管径变小，血液不易流到毛细血管中，从而使动脉中血液血液不易流到毛细血管中，从而使动脉中血液量增加；当其舒张时，血液就通畅地流到毛细量增加；当其舒张时，血液就通畅地流到毛细血管内。血管内。18动脉分三层动脉分三层19 外膜主要由纤维结缔组织构成。外膜主要由纤维结缔组织构成。大动脉外膜胶原纤维很多，有较大的抗张力功大动脉外膜胶原纤维很多，有较大的抗张力功能，以防止血管过度扩张，使大动脉中的血压能，以防止血管过度扩张，使大动脉中的血压维持在一定范围。维持在一定范围。动脉里含有氧气多，血液鲜红。动脉里含有氧气多，血液鲜红。行走体表的动脉如桡骨肱、股、足背等浅动
12、脉行走体表的动脉如桡骨肱、股、足背等浅动脉可以搽到。其余在躯干、四肢深部行走。可以搽到。其余在躯干、四肢深部行走。20体循环的动脉体循环的动脉 主动脉主动脉 颈总动脉颈总动脉头颈头颈 锁骨下动脉锁骨下动脉上肢上肢 胸主动脉胸主动脉胸部胸部腹主动脉腹主动脉腹部腹部髂外动脉髂外动脉下肢下肢 髂内动脉髂内动脉盆部盆部 升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉 左髂总动脉左髂总动脉 髂内动脉髂内动脉 髂外动脉髂外动脉 右髂总动脉右髂总动脉 髂内动脉髂内动脉 髂外动脉髂外动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉颈总动脉颈总动脉锁骨下动脉锁骨下动脉髂外动
13、脉髂外动脉髂内动脉髂内动脉右髂总动脉右髂总动脉21头臂干头臂干 右锁骨下动脉右锁骨下动脉右颈总动脉右颈总动脉左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉主动脉弓主动脉弓支气管支支气管支左主支气管左主支气管升主动脉升主动脉 右冠状动脉右冠状动脉从主动脉发出的上行动脉从主动脉发出的上行动脉22颞浅动脉颞浅动脉脑膜脑膜中动脉中动脉 枕动脉枕动脉 上颌动脉上颌动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺上动脉上动脉 面动脉面动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉解剖特点颈总动脉解剖特点颈总动脉是头颈部的主颈总动脉是头颈部的主要动脉干，要动脉干，右侧起于头臂干右侧起于头臂干,左侧发左侧发自主动脉弓
14、，自主动脉弓，两侧颈总动脉均经胸锁两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上升，至管和喉的外侧上升，至平对甲状软骨上缘处平对甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动分为颈内动脉和颈外动脉。脉。在分叉处有颈动脉窦和在分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结颈动脉小球两个重要结构。有压力、化学感受构。有压力、化学感受器。推拨法不能两侧同器。推拨法不能两侧同时推时推23颈动脉窦颈动脉窦 是颈总动脉末端和颈内动脉是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末反射性地引起心跳减慢、末
15、梢血管扩张，血压下降。梢血管扩张，血压下降。24颈动脉小球颈动脉小球是一个扁椭圆形小体，借结缔组是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深降低时，反射性地促使呼吸加深加快。加快。25静脉静脉 静脉的管壁比动脉壁薄，管径较大，管静脉的管壁比动脉壁薄，管径较大，管壁也分内、中、外膜三层。壁也分内、中、外膜三层。外膜比较发达，中膜弹性纤维、平滑肌外膜比较发达，中
16、膜弹性纤维、平滑肌都比动脉少。都比动脉少。26 管壁内有由内膜形成的管壁内有由内膜形成的静脉瓣，防止血液的逆静脉瓣，防止血液的逆流。流。当血液向心流动时，瓣当血液向心流动时，瓣膜被压而贴附于管壁内膜被压而贴附于管壁内面，如血液逆流，瓣膜面，如血液逆流，瓣膜即被血充满，使管腔暂即被血充满，使管腔暂时关闭。从而制止血液时关闭。从而制止血液的逆流。的逆流。静脉瓣静脉瓣27 静脉分为深、浅静脉。浅静脉在皮肤下静脉分为深、浅静脉。浅静脉在皮肤下能够看到，即人们通常所说的能够看到，即人们通常所说的“青筋青筋”。上下肢的浅静脉在医疗时常用于抽血、上下肢的浅静脉在医疗时常用于抽血、静脉注射、输血、输液等。静脉
17、注射、输血、输液等。28 头颈部和上肢静脉血汇合到上腔静脉。头颈部和上肢静脉血汇合到上腔静脉。躯干、下肢的静脉血汇集到下腔静脉。躯干、下肢的静脉血汇集到下腔静脉。腹腔、胃、肠、胰、脾器官的静脉汇合成门静腹腔、胃、肠、胰、脾器官的静脉汇合成门静脉，入肝脏，通过肝静脉流出肝脏而进入下腔脉，入肝脏，通过肝静脉流出肝脏而进入下腔静脉，静脉，胃肠道吸收的营养物质经过门静脉，进入肝脏，胃肠道吸收的营养物质经过门静脉，进入肝脏，在肝脏内对营养物质进行处理加工，由肝静脉在肝脏内对营养物质进行处理加工，由肝静脉流入下腔静脉，再经心脏的功能而分布全身。流入下腔静脉，再经心脏的功能而分布全身。29毛细血管毛细血管 毛细血管壁薄，由单层内皮细胞构成，毛细血管壁薄，由单层内皮细胞构成，分布全身各器官组织中。管径极小，故分布全身各器官组织中。管径极小，故血流较慢，血液通过毛细血管壁与组织血流较慢，血液通过毛细血管壁与组织间进行间进行物质交换物质交换。3031
