1、铜川市人民医院感染管理科铜川市人民医院感染管理科2009.5.13 甲型H1N1流感是由A型流感病毒引起的呼吸道疾病，已证实人与人之间可传播，以呼吸道飞沫和密切接触传播为主。应做到早发现早报告、早隔离、早治疗，积极应对。中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部公公 告告 2009年年 第第 8号号 经国务院批准，现公告如下：经国务院批准，现公告如下：一、将甲型一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入中华中华人民共和国传染病防治法人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。染病的预防、控制措施。二、将甲
2、型二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入流感（原称人感染猪流感）纳入中华中华人民共和国国境卫生检疫法人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。规定的检疫传染病管理。特此公告。特此公告。二二九年四月三十日九年四月三十日 人感染猪流感预防控制技术指南（试行）（二）病例报告 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于临床和确诊病例时，于2 2小时内通过国家疾病小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择病类别选择“其它传染病其它传染病”下的下的“人感染猪流人感染猪流感感”。并
3、迅速按照甲型H1N1流感诊疗方案进行管理l现场处置现场处置病例管理病例管理：列为医学观察病例者，对其进行列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察。天医学观察。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少 7天的隔离治疗，若天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。应急监测应急监测：如出现确诊病例时，应启动相关应急监测，包括监测范围、对象、时限和方法消毒：消毒：出现确诊病例后，及时对可能污染场所
4、的环境和物品进行严格消毒处理l消毒处理原则消毒处理原则消毒方法的选择：消毒方法的选择：首选物理消毒法，采用化学消毒时，注意选择合格的消毒剂消毒范围消毒范围：被甲型H1N1病原体污染的物品和环境消毒时机：消毒时机：接到疫情报告后，城市应在6小时内、农村12小时内采取消毒措施消毒技术：消毒技术：物体表面消毒：物体表面消毒：喷雾消毒可用0.2%-0.5%的过氧乙酸或用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂溶液 地面消毒：地面消毒：由外向内，喷药量为200ml/m2-300ml/m2作用时间不少于60min 病人用过的餐具：病人用过的餐具：进行煮沸消毒30min或蒸汽消毒 污染的衣物：污染的衣物
5、：可高压灭菌或250mg/L-500mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗干净 空气消毒：空气消毒：房屋密闭后，15%过氧乙酸7ml/m3，熏蒸2h，即可打开门窗通风 排泄物、分泌物：排泄物、分泌物：直接放入1500-2500mg/L有效氯溶液中作用60min或2倍量的漂白粉混合放置2h 手与皮肤：手与皮肤：0.5%碘伏或0.5%氯已定醇涂擦1-3min 医疗废物：医疗废物：可燃物质尽量焚毁，也可喷洒1000mg/L有效氯溶液作用60min后深埋l院内感染控制院内感染控制 病人隔离原则：确诊病例同一房间，疑似病例单间 医院的隔离：呼吸道感染疾病门诊：独立设区，标识明显 疑似病例区：独立设区，与
6、其他病区分割无交叉 分清洁区、半污染区和污染区，有明确标识 保持病区通风良好，病人一人一间 病人戴医用防护口罩，禁止离开病房 原则上不设陪护、不得探视l1.1.独立设区独立设区 远离其他门急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。l2.2.专用通道专用通道 设立医务人员和病人专用通道。l3.划分三区划分三区 清洁区、半污染区和污染区，有明显标识。（区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障）l4.4.通风通风 诊室和留观室通风良好。l5.房间房间 留观留观 病人一人一间，房间内设卫生间l6.病人病人 病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触 l1.独立设区，与其他病区分隔无交叉，有一定距离
7、。独立设区，与其他病区分隔无交叉，有一定距离。l2.分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。有明显标识。（区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障）l3.保持病区通风良好。保持病区通风良好。l4.病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋，其它医用物品须经消毒后才能移出病区。色垃圾袋，其它医用物品须经消毒后才能移出病区。l5.病人一人一间，房间内设卫生间。病人一人一间，房间内设卫生间。l6.病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。l7.原则
8、上不设陪人，不得探视，若必须探视时，探视原则上不设陪人，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。者必须严格按照规定做好个人防护。未设负压病房的医院 独立设区、与其他病区隔离，有明显标识 布局合理，分清洁区、半污染区和污染区，三区无交 叉，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区分别设缓冲区，设隔离屏障 病区设医务人员和病人专用通道 病区通风良好，保持空气流向 从清洁区 半污染区 污染区 病区产生的废弃物，按感染性医疗废物处置 病人戴医用防护口罩，不得离开病区 重症病人收治监护病房，禁止收治其他病人 不设陪护、不得探视，可及时向家属通报病情科学防护科学防护建立安全防护意识建立安全
9、防护意识 标准预防：是针对医院所有病人使用的标准预防：是针对医院所有病人使用的一种预防。将病人的血液、体液、分泌物、一种预防。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。采取相应的隔离措施。强调：双向防护。既防止血源性疾病传强调：双向防护。既防止血源性疾病传播播，又防止非血源性疾病传播，又防止非血源性疾病传播；既防止病人；既防止病人将疾病传播给医务人员将疾病传播给医务人员，又防止医务人员将，又防止医务人员将疾病传播给病人疾病传播给病人。标准
10、预防的措施主要包括：标准预防的措施主要包括：手卫生手卫生 戴手套戴手套 正确使用口罩、防护镜和面罩正确使用口罩、防护镜和面罩 适时穿隔离衣适时穿隔离衣、防护服、防护服 正确的处理污染的医疗仪器设备或物品正确的处理污染的医疗仪器设备或物品 急救需要复苏时，用简易呼吸囊或其他通气装置急救需要复苏时，用简易呼吸囊或其他通气装置 代替口对口人工呼吸代替口对口人工呼吸 规范处理医疗废物规范处理医疗废物 对物体表面、环境、衣物与餐饮具的正规消毒对物体表面、环境、衣物与餐饮具的正规消毒接触病人触及的周围物品后接触病人触及的周围物品后接触血液及体液后接触血液及体液后侵入性操作前侵入性操作前摘除手套后摘除手套后
11、接触病人前后接触病人前后手卫生的手卫生的6 6大指征大指征病人身体脏部位到干病人身体脏部位到干净部位净部位 帽子帽子 防护服防护服 口罩口罩/N-95口罩口罩 手套手套 护目镜护目镜/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋l佩戴口罩前必须清洁双手佩戴口罩前必须清洁双手l如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩l戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部l口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外l将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固 定在耳朵上定在耳朵上l口罩应完全覆盖口鼻和下巴口
12、罩应完全覆盖口鼻和下巴l口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气l一般情況下，口罩应每一般情況下，口罩应每4小时更换小时更换l当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴 合脸部时，必須马上更换口罩合脸部时，必須马上更换口罩o 护目镜，安全的玻璃来防护眼睛o 面罩需要保护整个面部皮肤l一级防护一级防护 适用于发热门急诊的医务人员 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩 每次接触病人后，立即进行手清洗和消毒，手消毒用0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂 北京市发热门诊医务人员从今天起，接诊发热患者时必须做相
13、应防护。l 二级防护二级防护 适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员 必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒 对病人进行近距离操作时戴防护眼镜 注意呼吸道及粘膜防护l三级防护三级防护 用于为病人吸痰、气管切开和气管插管的医务人员 除二级防护外，还应加戴全面型呼吸防护器 防护服：可为连体或分体式结构，穿脱方便，结合部紧密 防护口罩：可为长方形和密合型，具有良好的表面抗湿性 也可选用N95或FFP2标准的防护口罩卫生部于五月十一日上午确诊了中国首例甲卫生部于五月十一日上午确诊了中国首例甲型型H1N1流感患者。这也是我国内地出现的流感患者。这
14、也是我国内地出现的首例甲型首例甲型H1N1流感病例流感病例。所以防控形势不容忽视，重点加强以下工作l加强检测报告，做好调查处理加强检测报告，做好调查处理 加强对辖区内学校、托儿所、养老院等机构的疫情监测，发现流感暴发疫情，应按甲型H1N1流感防护要求进行报告和处置l有效准备，有序应急有效准备，有序应急 定点医院应做好集中收治可能出现的甲型H1N1流感病例，非定点医院做好流感疫情的防控，针对存在的不足尽快完善各项工作，全面提升应对能力。l强化培训，做好储备强化培训，做好储备 重点加强医务人员和疾控人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等知识的培训；做好床位、设备、设施、药品、车辆、防护用具等物品的储备工作。l开展健康宣教，加强风险沟通开展健康宣教，加强风险沟通 通过多种形式，向社会公众宣传甲型H1N1流感的预防知识，消除社会公众恐慌心理和急躁情绪上海市交通大学第六人民医院上海市交通大学第六人民医院甲型甲型H1NI流感病毒宣传画流感病毒宣传画 思想重视思想重视 态度认真态度认真 行动积极行动积极 方法科学方法科学 措施得力措施得力 全员参与全员参与 甲型甲型H1N1H1N1流感是可防、可控、可治疗的流感是可防、可控、可治疗的
