1、脑被膜血管及脑脊液脑被膜血管及脑脊液循环循环 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）（一）硬脊膜硬脊膜：致密结缔组织：致密结缔组织 上端枕骨大孔与硬脑膜相续上端枕骨大孔与硬脑膜相续下端第下端第2骶椎、包绕终丝连于尾骨骶椎、包绕终丝连于尾骨两侧延续为脊神经外膜两侧延续为脊神经外膜硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、脂肪等，不与硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬膜外麻醉。颅内相通，可经此隙进行硬膜外麻醉。（二）（二）脊蛛网膜脊蛛网膜：比硬脊膜疏松，跨过脊髓的沟：比硬脊膜
2、疏松，跨过脊髓的沟 裂裂 硬膜下隙：硬膜与蛛网膜之间硬膜下隙：硬膜与蛛网膜之间（三）（三）软脊膜软脊膜：延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面，：延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面，有丰富的血管。有丰富的血管。蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压，蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压，与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。扩大形成的结构：终池，扩大形成的结构：终池，L1S2间，有脑脊液、马尾间，有脑脊液、马尾二、脑的被膜：二、脑的被膜：（一）（一）硬脑膜硬脑膜：与颅顶骨结合疏松，也可称硬：与颅顶骨结合
3、疏松，也可称硬 膜外隙比脊髓要窄的多，硬膜外血肿膜外隙比脊髓要窄的多，硬膜外血肿 ；与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛 网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。1、形成的结构：、形成的结构：1）隔幕隔幕：大脑镰大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端大脑镰大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端 附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至 胼胝体上端。分隔左右大脑半球胼胝体上端。分隔左右大脑半球 小脑幕大脑横裂内，分隔大、小脑，其前小脑幕大脑横裂内，分隔大、小脑，其前 缘游离称小脑幕切，接近大脑脚小脑幕切缘游离称小脑幕切，
4、接近大脑脚小脑幕切 迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。鞍隔蝶鞍上面，漏斗穿过鞍隔鞍隔蝶鞍上面，漏斗穿过鞍隔（2）硬脑膜窦硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙上矢状窦：大脑镰上缘（上矢状窦沟）体表（矢状缝）上矢状窦：大脑镰上缘（上矢状窦沟）体表（矢状缝）下矢状窦：大脑镰下缘（较上矢窦短小、深）下矢状窦：大脑镰下缘（较上矢窦短小、深）直窦：大脑镰与小脑幕相接处直窦：大脑镰与小脑幕相接处横窦：横窦沟内，小脑幕后横窦：横窦沟内，小脑幕后 窦汇：上矢状窦与直窦汇合处（枕内隆凸，枕外隆凸）窦汇：上矢状窦与直窦汇合处（枕内隆凸，枕外隆凸）乙状
5、窦：乙状窦沟内乙状窦：乙状窦沟内海绵窦海绵窦：蝶骨体两侧：蝶骨体两侧外侧壁（上至下）动眼神经、滑车神经、眼外侧壁（上至下）动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌神经神经、上颌神经窦窦 内颈内动脉、展神经内颈内动脉、展神经（二）蛛网膜：跨过沟、回。二）蛛网膜：跨过沟、回。蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突入上矢状窦蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突入上矢状窦蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。（三）软脑膜：含丰富的血管（三）软脑膜：含丰富的血管软脑膜血管室管膜上皮软脑膜血管室管膜上皮 脉络组织脉络组织 脉
6、络丛：存在于各脑室，产生脑脊液脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液三、三、脑的动脉脑的动脉：（一）颈内（一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。来源颈总来源颈总A，甲状软骨上缘甲状软骨上缘 颈颈A管外口管外口 颈颈A管管 颈颈A管内口管内口 海绵窦海绵窦 出海绵窦出海绵窦 分支：分支：1、大脑前大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通A连接两侧）连接两侧）2、大脑中大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内A的直接延续的直接延续3、后交通支：向
7、后连大脑后、后交通支：向后连大脑后A（二）椎（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后，小脑、脑干。系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后，小脑、脑干。锁骨下锁骨下A 椎椎A C61横突孔横突孔 枕骨大孔枕骨大孔 入颅入颅 合为基底合为基底A（桥延沟桥延沟）基底基底A沟沟1、小脑下后小脑下后A：小脑下面后部（椎小脑下面后部（椎A发出）发出）2、小脑下前、小脑下前A：小脑下面前部小脑下面前部3、小脑上、小脑上A：小脑上面小脑上面4、脑桥、脑桥A：脑桥脑桥5、迷路、迷路A：6、大脑后大脑后A：颞叶下面，大脑内则面顶枕沟以后颞叶下面，大脑内则面顶枕沟以后（三）（三）大脑动脉环大脑动脉环：由大脑后：
8、由大脑后A、后交通支、颈内后交通支、颈内A、大脑前大脑前A和前交通和前交通A在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。具有调节血流的作用。合而成。具有调节血流的作用。（四）分支情况：（四）分支情况：1、皮质支：皮质，髓质浅层、皮质支：皮质，髓质浅层 2、中央支中央支：髓质深层，基底核，大脑中：髓质深层，基底核，大脑中A的的 中央支出血中央支出血A（“三偏三偏”综合征）综合征）四、脊髓四、脊髓A：（一）脊髓前一）脊髓前A：两条合为条沿前正中裂下行两条合为条沿前正中裂下行（二）脊髓后（二）脊髓后A：两条沿后外侧沟下行两条沿后外侧沟下行（三）节段动脉：（三）节段动脉
9、：颈部颈升颈部颈升A，胸部肋间后胸部肋间后A，腰部腰腰部腰A五、五、脑脊液的循环脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生：脑脊液由脉络丛产生中脑水管正中、外侧孔室间孔中脑水管正中、外侧孔室间孔 室间孔室间孔 中脑水管中脑水管 正中外侧孔正中外侧孔侧脑室侧脑室 第三脑室第三脑室 第四脑室第四脑室 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦硬脑膜硬脑膜 （）（内层）（内层）由和原来的硬脑膜硬脑膜 而成。不存在硬膜外腔硬膜外腔 与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。【硬脑膜窦硬脑膜窦】硬脑膜内外层裂开，硬脑膜内外层裂开，内衬血管内皮，属于内衬血管内皮，属于一种特殊
10、形式的静脉。一种特殊形式的静脉。硬脑膜内层折叠，深入硬脑膜内层折叠，深入脑裂，脑裂，：大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕 伸入上矢状伸入上矢状 窦内，窦内，【】脑脊液由此排出。脑脊液由此排出。硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦岩下窦岩下窦岩上窦岩上窦大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕 小小脑脑幕幕切切迹迹 分部分部室间孔室间孔中脑中脑水管水管正中孔正中孔外侧孔外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜下腔【】脑的脑的.椎动脉椎动脉.颈内动脉颈内动脉大脑前后动脉；前后大脑前后动脉；前后交通动脉和颈内动脉末端交通动脉和颈内动脉末端 共共5条血管围绕视交叉乳条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环。头体等形成的动脉环。脑的脑的.椎动脉椎动脉.颈内动脉颈内动脉大脑前后动脉；前后大脑前后动脉；前后交通动脉和颈内动脉末端交通动脉和颈内动脉末端 共共5条血管围绕视交叉乳条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环。头体等形成的动脉环。
