1、手的清洁和消毒手的清洁和消毒预防和控制感染手卫生1u通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。医疗干预都有用。据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHOWHO）报道：）报道：目前目前腹泻和肺炎腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有要元凶，全球每年有170170万人死于腹泻类疾病万人死于腹泻类疾病，另有，另有1
2、50150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为为没有养成用肥皂洗手的良好习惯没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死而导致死亡。亡。预防和控制感染手卫生210月月15日是日是“国际洗手日国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，2008年正式设立年正式设立 2008年是首个年是首个“国际洗手日国际洗手日”2008年年10月月15日的日的健康报健康报预防和控制感染手卫生3 普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作更应该做好手卫生工
3、作!保障自己的健康、保障患者的健康，保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！拯救自己的生命、拯救他人的生命！预防和控制感染手卫生4如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：答案：病人很容易发生医院感染：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友，如果他：带给自己的家人、朋友，如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病。们免疫力低下时，马上就可能发病。预防和控制感染手卫生5手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过长与医院产生纠纷，医院举证治疗
4、护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，病人一旦觉醒，感染方面的纠纷感染方面的纠纷将此起彼伏。将此起彼伏。预防和控制感染手卫生6 近年来发现：国内外的医护人员在需要洗近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！手的情况下往往不洗手或不会洗手！美国的多项研究表明，在开展正确的洗手美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有运动前，仅有20-40%20-40%的医务人员正确洗手。的医务人员正确洗手。医生、护士的手不但可能在病人间传播病医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也
5、可能在威胁自己的健康。菌，也可能在威胁自己的健康。预防和控制感染手卫生7这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 实例实例1 1 急诊科的某医生急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话预防和控制感染手卫生8 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二 实例实例2 2 干手的方式干手的方式预防和控制感染手卫生9 其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好。其实，洗手的依从性护士比医生要好。实例实例3 3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因不能做到接诊一位患者一洗手的原因预防和控制感染手卫生10 一感染办
6、工作人员到手术室做现况调查，一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是用一个字形容就是“快快”。实例实例4 4 个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度预防和控制感染手卫生11实例实例5 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手l 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！l 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没虽然手套有提供屏障之
7、效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。l 手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。手套时污染双手。预防和控制感染手卫生12 医务人员医务人员一人的手上通常有一人的手上通常有3.93.910104 4-4.64.610106 6 CFU/cm2 CFU/cm2。每进行一个操作每进行一个操作,可能增加可能增加100
8、-1000100-1000个细菌。个细菌。预防和控制感染手卫生13洗手就是切断感染传播链条！洗手就是切断感染传播链条！预防和控制感染手卫生14医务人员手卫生规范 20092009年年4 4月，卫生月，卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该，对医务人员该如何如何“认真洗手认真洗手”作作出详细规定，希望以出详细规定，希望以此此控制高发的院内交控制高发的院内交叉感染。叉感染。预防和控制感染手卫生15教学内容医务人员用肥皂（皂液）和流动医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。屑和部分致病菌
9、的过程。医务人员用速干手消毒剂揉搓双医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手，以减少手部暂居菌的过程。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。预防和控制感染手卫生16学习目标学习目标 掌握正确的手清洁掌握正确的手清洁和消毒的方法。和消毒的方法。预防和控制感染手卫生17 手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科外科手消毒手消毒的的总称。
10、总称。什么是手卫生？预防和控制感染手卫生18相关概念相关概念 常居菌常居菌 是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病，很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。暂居菌暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。预防和控制感染手卫生19洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手。洗手洗手手部没有肉眼可见污染
11、时，宜使用速干手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒手消毒预防和控制感染手卫生20在下列情况下，医务人员应根据在下列情况下，医务人员应根据“洗手与卫生手消洗手与卫生手消毒的原则毒的原则”选择洗手或使用速干手消毒剂：选择洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
12、穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。预防和控制感染手卫生21请记住二前三后、把好五关：二前二前：接触患者前、行无菌操作前；三后三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。手卫生手卫生5个重要时刻个重要时刻预防和控制感染手卫生22洗手技术1 1、操作目的操作目的清除手上污垢和大部分暂居菌清除手上污垢和大部分暂居菌2 2、操作前准备、操作前准备护士自身准备护士自身准备用物准备用物准备环境准备环境准备3 3、操作步骤、操作步骤1 1、湿手、湿手2 2、取皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、取皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指
13、缝。手指和指缝。3 3、认真揉搓双手至少、认真揉搓双手至少1515秒钟秒钟，应注意清洗，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。4 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。量护手液护肤。预防和控制感染手卫生23预防和控制感染手卫生24第一步第一步掌心相对揉搓掌心相对揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓第四步第四步弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓第三步第三步手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓第五步第五步拇指在掌
14、中揉搓拇指在掌中揉搓前前前前前前后后后后后后预防和控制感染手卫生25注意事项注意事项 1 1、手的每个部位都需洗到、冲净；、手的每个部位都需洗到、冲净；2 2、调节合适的水温和水流、以防污染环境；、调节合适的水温和水流、以防污染环境；3 3、洗手后，手上、洗手后，手上、类环境手上菌落类环境手上菌落5cfu/cm2,5cfu/cm2,类环境类环境10cfu/cm2,10cfu/cm2,类环境类环境15cfu/cm215cfu/cm2。预防和控制感染手卫生26洗手视频洗手视频预防和控制感染手卫生27手的消毒手的消毒取适量的速取适量的速干手消毒剂于干手消毒剂于掌心。掌心。严格按照洗手严格按照洗手方法
15、揉搓的步方法揉搓的步骤进行揉搓。骤进行揉搓。揉搓时保证揉搓时保证手消毒剂完全手消毒剂完全覆盖手部皮肤覆盖手部皮肤，直至手部干，直至手部干燥。燥。预防和控制感染手卫生28“速干手消毒剂速干手消毒剂”的的优点优点比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性比普通洗手更有效比普通洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快所用时间少，作用快不需要水和毛巾不需要水和毛巾预防和控制感染手卫生29在悉尼的医院里在悉尼的医院里预防和控制感染手卫生30手卫生设施逐步完善手卫生设施逐步完善各类培训教育逐步普及各类培训教育逐步普及手卫生依从性逐步提高
16、手卫生依从性逐步提高预防和控制感染手卫生31外科手消毒：外科手消毒：是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或洗是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。预防和控制感染手卫生32外科洗手视频外科洗手视频预防和控制感染手卫生33 手消毒效果应达到如下相应要求：手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm210cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm25cfu/cm2。预防和控制感染手卫生34
