1、1 导语导语康复是针对功能障碍为服务对象，着眼于功能和能力的恢复。因此，康复治疗应重视功能训练。只有不断地正确指导式锻炼，再锻炼才能改善其功能，提高日常生活能力。2 康复指导？康复指导？3偏瘫偏瘫 定义：定义：偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和 舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。常见疾病：常见疾病：脑血管意外、帕金森病、头颈部肿瘤、重脑血管意外、帕金森病、头颈部肿瘤、重症肌无力、脑瘫。症肌无力、脑瘫。不良后果：不良后果：误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水，以误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水，以及情绪问题。及情绪问题。偏瘫的概述：偏瘫的概述：4偏瘫偏瘫 定义：定义：正确的卧位姿势
2、在康复医学中称为良肢位。正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。良肢位的概述：良肢位的概述：56良肢位摆放的目的良肢位摆放的目的 预防关节挛缩、畸形预防关节挛缩、畸形 预防压疮预防压疮 使患者感觉舒适使患者感觉舒适 为进一步康复训练创造条件为进一步康复训练创造条件7中风后的异常姿势中风后的异常姿势头：头屈向偏瘫侧，面部转向健侧。头：头屈向偏瘫侧，面部转向健侧。上肢姿势：肩胛骨后缩，肩胛带下沉。上肢姿势：肩胛骨后缩，肩胛带下沉。肩内收和内旋，肘屈曲，前臂旋前肩内收和内旋，肘屈曲，前臂旋前 腕曲伴一定的尺侧偏，指屈曲内收腕曲伴一定的尺侧偏，指屈曲内收 拇指屈曲内收。拇指屈曲内收。下肢姿势：偏瘫侧骨盆
3、向后并上提髋、下肢姿势：偏瘫侧骨盆向后并上提髋、膝关节伸直，膝关节伸直，脚掌由向下变为向后，脚掌由向下变为向后，脚由足跟着地变为足跟离地与足尖着脚由足跟着地变为足跟离地与足尖着地。地。8正常姿势正常姿势9仰卧位10注意事项注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。踝关节以防止足下垂。避免使用过高的枕头，头部不要有明显的避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧左右偏斜（可以稍偏向患侧）骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险骶尾部、足跟和外踝等处发生
4、褥疮的危险性增加。性增加。11常见错误：l 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上12常见错误：l足尖转向外侧，未保持中立位足尖转向外侧，未保持中立位13 健侧肢体在下方。健侧肢体在下方。患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。枕，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。曲位，置于枕上。健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度
5、伸髋，稍屈膝。髋，稍屈膝。141516注意事项注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘缘 足不能内翻悬在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘 两腿之间用枕头隔开两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。肢体有益。17常见错误：l 患肢和躯干成角不够，手悬空患肢和躯干成角不够，手悬空18l 足悬空足悬空常见错误：19 患侧肢体在下方。患侧肢体在下方。患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。健侧上肢可放在
6、躯干上。健侧上肢可放在躯干上。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。202122注意事项注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患
7、侧肩关节的损伤拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。手臂可以自由活动，因此是最佳体位。23常见错误：l 患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压24 常见错误：l健腿下垫枕位置太靠右，患髋没有后伸健腿下垫枕位置太靠右，患髋没有后伸25向患侧翻身动作训练26向健侧翻身动作训练27床头桌位置的摆放？床头桌位置的摆放？28从轮椅到床转移训练29从床到轮椅转移训练3031
