1、手术室的护理安全细节又起着不可或缺的地位!v护理安全护理安全v 广义的护理安全：广义的护理安全：v狭义的概念；狭义的概念；v不因护理事故或纠纷而造不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等；的行政、经济、法律责任等；v在医疗护理服务场所不被在医疗护理服务场所不被环境污染、放射性危害、化环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针疗药物、血源性病原体、针头刺伤等损害机体。头刺伤等损害机体。v狭义的护理安全：狭义的护理安全：v 在护理工作服务的全在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织过失而使病人的
2、机体组织、生理功能、心理健康受、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或到损害，甚至发生残疾或死亡。死亡。特特征征v客观性客观性v永恒性永恒性v不定性不定性v危害性危害性v风险风险是指一种不确定性是指一种不确定性,指人类无指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结法把握与不能确定的事故所导致的结果；也可以理解为实际结果与预期结果；也可以理解为实际结果与预期结果的偏离果的偏离v护理护理v安全安全v护理护理v风险风险第第1 1位位沟通不够沟通不够第第2 2位位责任心不足责任心不足第第3 3位位对病人观察评估不及时、不全面对病人观察评估不及时、不全面第第4 4位位人力不足人力不足第第5 5位位信息的
3、可信性信息的可信性第第6 6位位未按操作规程未按操作规程手术室常见护理风险的事件类别手术室常见护理风险的事件类别u第一线的报告者第一线的报告者u降低风险的实施者降低风险的实施者u风险管理的在职教育者风险管理的在职教育者u风险管理成效的评价者风险管理成效的评价者v安全隐患安全隐患v患者基本信息患者基本信息v手术部位手术部位v手术方式手术方式v用药情况用药情况v病例资料病例资料v私人物品私人物品v饰品、假牙饰品、假牙v 预防手术部位错误的关键措施预防手术部位错误的关键措施 核对核对与与标识标识v 手术同意书：手术同意书：术前诊断、手术方式、术前诊断、手术方式、手术部位手术部位v 有个病人的家属在医
4、院工作，于是到其医院有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。案例一案例一谁能说谁能说100-1不等于
5、不等于0呢？呢？一个不经意的疏忽导致病人的皮肤灼伤，术后医生无法向病人及家属做出合理的解释，给原本很完美的手术留下因为患者是医院的职工家属，所以没给医院造成什么损失。难道这件事不值得我们去认真地思考吗？启示启示了深深的遗憾！遗憾！v做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼伤医生和病人。方，以免不小心灼伤医生和病人。v用酒精消毒未干燥前禁用电刀。用酒精消毒未干燥前禁用电刀。v碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘。防灼伤、烧伤v做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、做剖腹产手术时一定要小
6、心收好手术刀、电刀、手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。v手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病人，又保护了医生。人，又保护了医生。v手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体重力勿靠在病人身上。重力勿靠在病人身上。v术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜，术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜，不
7、应流出手术视野。不应流出手术视野。v术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服，固定好各种管道，更换床单。，固定好各种管道，更换床单。v用药时认真做好三查七对，特别注意用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量药名、剂量、有效期。、有效期。v清点器械过程中一定清点器械过程中一定要检查器械的完整性要检查器械的完整性。v做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保手臂。安置体位时，对于清醒病人
8、，注意隐私保护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人身体下身体下。v甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术，甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术，在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空，在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空，巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减少病人的不适。少病人的不适。v锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋。针、刀片利器放入垃圾袋。v锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针
9、头,勿将缝勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术床、搁手板上。床、搁手板上。v手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。v核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，小儿与大人核对，昏迷者与家属核对后观看影像小儿与大人核对，昏迷者与家属核对后观看影像资料。资料。v运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护性约束带进行固定。性约束带进行固定。Company Logov等术中冰冻时，及时将无影灯关闭，等术中冰冻时，及时将无影灯关闭，v延长灯泡的使用时间。延长灯泡的使用时间。只有注重工作中的每一个细节，只有注重工作中的每一个细节，我们手术室的护士才能更好地我们手术室的护士才能更好地为病人负责也自己负责！为病人负责也自己负责！
