1、手术室资源管理手术室工作特点1专业性强2外科的瓶颈科室3大型设备集中地（投资大）4各级各类人员集中地（人员密集度大）5风险性高6随着外科技术的发展不断发展（目前洁净手术室已为第四代）微创时代概念w 管理的定义：通过与他人的共同努力，即有效率又有效果地完成工作的过程。w 管理过程：计划、组织、领导、控制。手术室管理目标 手术室管理者的主要任务是资源管理，即在保证提高服务质量的同时确保手术室资源得到最有效的运用。资源管理主要资源人员管理财务管理空间运用时间管理物品管理信息管理手术室管理涉及相关规范及行标w医院手术部（室）管理规范试行卫生部2009w消毒管理规范卫生部2002w医院消毒供应中心管理规
2、范卫生部 2009w内镜清洗消毒技术操作规范卫生部 2004w医院感染管理办法-2006w医院隔离规范卫生部2009w医院感染监测规范卫生部2009w外科手术部位感染预防与控制技术指南卫生部2010w专科护理领域护士培训大纲卫生部 2007w洁净手术部建设实施指南2004w洁净室施工及验收规范2001w医院管理评价.人员管理 是一项非常复杂的管理，包括人员配置与人员管理；目标：人尽其才，事尽其功。1 人员配置：三甲医院要求手术台与护士为1:3(手术室工作小于2年的小于10%），但合理的应该按手术间实际开放时间配置。人力资源配置1人员配置不足2 能级配置不合理安全隐患增加成本增加成本增加人员管理
3、2 合理排班（1）手术室护理是一项具有连续服务、高度紧张、体力消耗大的工作，是脑力、体力相结合的复杂性综合劳动，因此，不主张长时间疲劳工作，否则会造成很大的不安全因素。（2）引入弹性工作制（3）稳定及公平性：有一定规律性，注重合理搭配以及注重专业特长的发挥，节假日排班及特殊排班要有原则和规律并公示认可。（4）有一定的机动性，一方面应对突发事件的发生，另一方面及时调节人力分配可起到资源的有效、高效运转人员管理3 设置专科组长及手术间责任护士-专业化管理4 科室无记名投票选择科室管理委员会-公平及透明办公5 建立带班制-岗位及能级管理的体现6 加强对带教老师的培养-管理梯队的建设7 培养团队精神培
4、训 手术室护士的培训内容应包括：相关知识、技能、态度、行为等，目的是通过培训不断更新护士的知识，及时了解相关规范、行标的动态，规范护士的行为及理念，提高风险防范意识。w 培训方式及目的：要求授课的重点放在操作的关键点及操作技巧、多讲为什么、根据、负损伤、经验教训等，强调记录的时效性及有效性，使护士养成自觉执行操作规范及工作流程并具有良好的应急能力w 加强“执行力”的培训培训 1 按能级设置培训内容2 坚持“三基三严”：三基-基础理论、基本知识及技能，三严-严格要求、严密方法、严谨的态度3 专科定向培训：适应不断出现的新业务、新技术4 专业骨干培训：解决临床实际问题并完成难度较高的专职工作5 教
5、学人才培训：善于学习，临床经验丰富，具有一定的教学能力6 管理人才培训：具备良好的职业道德，较强的组织能力及沟通能力绩效考核w 通过建立绩效标准并且评估绩效以完成人力资源决策的过程。w 方法：没有一种绩效考核的方法可以适应于任何情况，因此，必须采用两种或两种以上考核方法以期考核结果更加公正、客观。绩效考核 注意事项1 明确组织目标，确定个人目标。2 明确岗位职责。3 执行考核说明，明确考核方法、标准、频率，公示考核考核项目、内容和过程。4 反馈考核结果绩效考核方法方法方法优点优点缺点缺点书面叙述法简单实用评估者书面表述能力影响评估结果关键事件法有基于行为的丰富事例好时间，缺少量度评分法提供量化
6、数据，节省时间对工作行为评估深度不够行为定位评分法工作特定和可测量的工作行为好时间，测度较难多人比较法对工作人员进行比较工作人员过多不适用目标管理法关注目标及导向费时360度评估法更加精细费时财务运算（成本核算）手术室主要设计固定成本、变动成本，管理者的重点在变动成本的管理，而在变动成中有又包括可收费及不可收费两种，不可收费的成本要严格控制、可收费的高值耗材要加强管理手术室物资管理物资管理设备耗材器械药品手术室物资管理外科技术的飞外科技术的飞速发展速发展先进的设备先进的设备精密器械精密器械高值耗材高值耗材成本核算手术室物资管理w 仪器、设备的管理：1：使用流程及保养制度2：专人管理3：操作培训
7、4：使用登记手术室物资管理w 医用耗材管理1 集中式：集中于供应室或设备科-不能及时满足手术需要，需建手术室二级库2 分离式：手术室管理-方便但需要空间3 手术室个案工作车：直接服务于手术间 关键点1专人负责2使用流程管理：引用物流理念3出入库管理4动态调整手术室物资管理满足临床需求合理的布局，最短的动线有效的沟通管理理念的更新时间管理如何让手术室处于高效、有序的工作状态？时间管理 目前是医院管理者“最头痛”的问题，重点是提高有效时间，尽量降低无效时间。1第一台手术的开台时间2接台手术的环节管理：除软件问题以外硬件建设也非常重要待术间、麻醉苏醒间的有效利用3手术预计时间的应用以及及时灵活的调整
8、措施4完善的术前准备工作及相关部门的鼎力支持非常重要影响手术室时间利用的因素1建筑布局上一体化：1）解决术后送病人及交接问题，2）提高手术间利用率，3）极大的降低风险，提高监护室资源的利用率2病人的转运管理3麻醉科的管理：技术、苏醒间及准备（预麻间）的合理使用4医生的配合问题：按时到岗5各职能后勤、设备的支持问题：下收下送时间管理空间管理 由于洁净手术室的空气净化只对送入手术间的空气进行过滤、消毒，保证空气无菌，并不能杀灭吸附在手术间人员、设备、物品表面的细菌，加强洁净手术室空间的管理是保证手术室净化效果、提高净化效率的重要前提。空间管理感染控制及监测严格人流、物流管理卫生清洁管理人流 物流管
9、理w 门卫制度：严格按手术通知单控制人员，严格执行参观制度。w 更衣制度w 手术间门户管理：人数、前后门的管理w 洁污流线管理（三条线）w 按手术级别合理安排手术间及手术顺序信息化管理手术室已进入数字化时代，是信息化系统最密集的场所，充分利用手术室信息，可以有效的提高手术室工作效率，降低安全隐患，为决策及科研提供可靠的依据。信息化系统HISPACSLISCIS.管理系统灭菌追溯系统耗材管理系统门禁系统排班系统不良事件管理.数字化手术室数字化手术间w 是整合各种医疗信息系统和医疗设备，提供高清医疗视频交互应用功能，并对手术全过程全面支持的数字化系统平台数字化数字化手术间手术间手术示教远程会诊麻醉
10、管理科研辅助术中协同各种数据及图像的传输.数字化手术间注意的问题1设备的整合2 各模块接口问题3 各种线路的整合4 患者隐私的保护管理要点管理要点专负责人管理制定相关流程建立使用记录定期巡查加强培训充分利用有限资源应付日益增长的需求即在低成本下提供高质量的服务是我们面临的挑战能级培训N1 岗前教育：环境、工作性质及要求、组织结构.。制度、流程 各类中小手术 消毒、灭菌的基本原理和应用 常用设备的使用流程.关键的应急预案及演练N2 各专业大型手术的配合 急诊手术的协调能力 沟通能力的培养N3 高难度手术的配合 新开展手术配合 教学能力的培养 急诊手术及应急状态下的组织能力N4 管理能力的培训 科
11、研及教学能力的培训.N4（A、B）高级护士A：1620年B：21年本科及以上带教岗位、耗材岗位、器械岗位、访视岗位、二线、导师、质控组组长副高以上N3骨干护士11-15年本科及以上带教岗位、耗材岗位、器械岗位、访视岗位、二线、导师、专业组组长、质控组组长，能熟练配合心脏、大血管及特大疑难的手术主管护师N2中坚护士4-10年定科护士大专及以上带教、二线、导师、专业组组长、质控组组长，能配合各科大手术及新开展的手术注：在本科工作注：在本科工作5年及年及5年以上，未取得年以上，未取得“护师护师”资格的，可定为资格的，可定为N2护士。护士。护师N1（A、B）基础护士A：3月内大专及以上在导师的指导下能配合各科常规手术A:无B：3年大专及以上专业组成员，且能独立完成早、中、夜班的B：护士未定科护士大专及以上固定导师带教注：年限：指在本院工作时间；职称：指取得资格 N3：工作20年以上，主管护师，大专及以上学历可以定为N3级 N4：工作25年以上，主管护师，本科及以上学历可以定为N4级 工作30年以上，学历和职称达不到以上规定者，从事临床一线工作，可定为N3护士。
