1、o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述o 踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有130000例患者。o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o 外侧副韧带o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o 内侧副韧带（三角韧带）o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
2、人删除。解 剖o 外侧肌腱和支持带o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o 内侧肌腱和支持带o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o 外侧支持结构n 腓骨肌腱n 外侧副韧带o 内侧支持结构n 腓骨长n 肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱n 内侧副韧带o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病率o 医院急诊：710%o 运动损伤：16%o 年轻运动员中发生率：10%30%o 年龄：多数小于35岁，通常为
3、1519岁踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径13.4体操7.9网球3.3滑雪0.3橄榄球1.9草地橄榄球1.6柔道0.5击剑0.5空手道0.5摩托车越野0.5游泳和水球0.5曲棍球0.3健美0.3法式拳击0.3o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病率o 遗留症状：59%n 疼痛、肿胀、僵硬感、不稳o 踝关节不稳：40%o 外侧不稳合并关节软骨损伤：55%o 内侧不稳
4、合并软骨损伤：98%o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤机制o 外侧副韧带n 旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带n 内翻伤：跟腓韧带o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤机制o 内侧副韧带n 旋前伤n 外翻伤o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤病理o 分度n I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳n II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳n III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳o 腓骨肌腱腱鞘积血或积液o 撕脱骨折o
5、 腓骨干近端和远端骨折o 下胫腓分离o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。继发损伤o 踝关节外侧不稳软骨损伤发生率n Taga等：95%（22例）n Komenda and Ferkel等：25%（55例）n Hintermann：66%（127例）n 我们的研究：外侧副韧带损伤119例o 急性伤：50%o 陈旧伤：61.2%o 踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。症 状o 急性期n 肿胀n 疼痛n 瘀斑n 活动受限n 严重者患肢不能
6、负重行走o 慢性期n 不稳：不稳感、易反复扭伤n 疼痛o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体 征o 压痛：距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝 o 肿胀o 旋后试验o 旋前试验o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体 征o 特殊检查n前抽屉试验（ADT）：o 距胫关节/距下关节o 旋前位/旋后位o 中立位/跖屈位o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
7、本人删除。体 征o 特殊检查n侧搬应力试验o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体 征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关节ADT阳性距下关节ADT阳性外侧副韧带损伤内侧副韧带损伤旋后位ADT阳性旋前位ADT阳性距腓前韧带损伤跟腓韧带损伤中立位ADT阳性内翻应力试验阳性距胫前韧带损伤跟胫韧带损伤中立位ADT阳性外翻应力试验阳性o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查o X线o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
8、系网站或本人删除。辅助检查o X线：应力位o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查o MRIo本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查o MRIo本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查o MRIo本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查o MRIo本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删
9、除。治 疗o 急救处理n Rest：休息n Icing：冰敷n Compression：加压包扎n Elevation：抬高患肢o 康复练习n 肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻n 平衡练习：交替站立、平衡木n 功能性运动：行走、跳跃、跑步o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带急性损伤n 距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位n 距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术n 跟腓韧带断裂：急诊手术o 外侧副韧带陈旧损伤n 出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为
10、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 内侧副韧带（三角韧带）急性损伤n 单纯内侧副韧带损伤：少见，较轻，对症治疗n 合并下胫腓分离：o 闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定o 闭合复位失败，则手术治疗o 内侧副韧带慢性损伤n 保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等n 手术治疗：保守无效；目前更倾向于手术治疗o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 内外侧副韧带急性损伤n 缝合n 止点重建ATFL缝合CF止点重建o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿
11、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带紧缩 Brostrm手术o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带止点重建 Karlsson手术o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带止点解剖
12、重建：改良Karlsson手术o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带重建Watson-Jones Evanso本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带重建Chrisman-Snooko本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带解剖重建o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
13、之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带解剖重建o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带解剖重建o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 外侧副韧带陈旧损伤n 外侧副韧带解剖重建o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o 内侧副韧带陈旧损伤n 内侧副韧带止点解剖重建o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
14、，请联系网站或本人删除。治 疗o 内侧副韧带陈旧损伤n 内侧副韧带解剖重建o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。康 复o 内外侧副韧带止点解剖重建n 术后3周：石膏固定n 术后48周：支具固定，屈伸练习，部分负重n 术后6周：内外翻练习n 术后8周：完全负重n 术后3个月：恢复日常生活和运动o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。康 复o 内外侧副韧带解剖重建n 术后石膏固定3周，支具固定5周n 术后38周，功能锻炼n 术后810周，部分负重，功能锻炼n 术后1012周，完全负重n 术后69个月，恢复运动o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。康 复o 支具o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
