重型颅脑损伤的急救培训课件.ppt

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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。院外急救急诊室诊治进入病房后护理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概述 颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故,以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害,常与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅脑损伤总死亡率在4%5%之间,重型颅脑损伤的死亡率高达30%50%。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。何为重型颅脑损伤需住院急诊手术治疗 开放性颅脑损伤,有压迫性凹陷或粉碎性骨折,有明显

2、颅内压增高、脑受压表现,剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍,生命体征有变化,根据外伤史、头颅CT有颅内血肿并达到手术指征者。需紧急抢救 伤后病情发展迅速,持续昏迷或迅速出现再昏迷,有明显颅内高压体征,生命体征明显改变甚至呼吸心跳停止者。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医务人员无法改变由原发性损伤所造成的结果。那么,我们该怎么做,才能最大限度地减轻继发性损伤和并发症,从而改善预后?文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。院外急救 院外急救也称现场急救或初步急救,是指患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护,包括厂

3、矿、农村、事故现场或家庭中等所有出事地点,对患者的初步救护。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。院外急救基本程序判断伤情判断伤情 迅速、简要、准确;保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 清除口腔内异物,托起下颌或使用口咽通气管解除舌根后坠;安置体位安置体位 昏迷者,予平卧头偏向一侧。疑有颈椎骨折的,取平卧头正位,出现呕吐即刻翻成侧卧位,翻身时一定要保持头、颈、胸成一直线;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。实施急救措施实施急救措施 CPR、止血、骨折固定、保存离断肢体等;松解或去除病人衣物松解或去除病人衣物 脱衣袖,先

4、健侧后患侧。脱长裤,先解松腰带和纽扣,将其褪至臀部以下,保持双下肢平直,把长裤拉出。转运与途中监护转运与途中监护 安置合适体位,尽量减少救护车行使时颠簸。随时监测意识、面色、生命体征、伤口出血等情况。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急诊室诊治 重型颅脑损伤病情危急、变化迅速,若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备有:麻醉喉镜、气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正确而迅速诊断诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理处理技能。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断

5、病史临床表现体格检查辅助检查文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病史询问病史原则询问病史原则 简捷、客观、真实;询问对象询问对象 清醒病人、当事人、现场目击者及护送者;询问内容询问内容 受伤原因和时间,暴力大小和着力部位,伤后意识、有无呕吐及频度、有无癫痫发作及表现,现场抢救及处理情况,既往史。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主要临床表现 头痛头痛 头痛是颅脑损伤的主要症状,常伴有有头昏、恶心、呕吐,如出现颅内压增高,头痛剧烈,常伴有有喷射性呕吐。意识障碍意识障碍 意识障碍的持续时间长短及程度可反应颅脑损伤

6、的严重程度,如脑震荡意识障碍短暂(30分钟),而严重的脑挫裂伤可出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥昏迷评分法来判断意识状态。神经系统定位体征神经系统定位体征 如瞳孔散大、视力障碍、失语、偏瘫等。生命体征变化生命体征变化 伴随颅内压增高,可出现血压升高、脉搏细速、呼吸深慢。若颅内血肿继续增大,机体代偿衰竭,则血压下降、脉搏细速、呼吸不规则。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体格检查 包括神经系统检查和全身其他系统的检查,应根据临床表现做重点检查。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。辅助检查头颅头颅CT检查检查 建议

7、行头颅、颈椎、胸部CT联合检查。实验室检查实验室检查 主要检查疑血四项和血常规,以明确患者疑血功能及估计失血量。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。右颞部硬膜外血肿、右颞叶急性硬膜下血肿 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。右颞叶脑内血肿、双侧颞叶急性硬膜下血肿文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。右颞叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、右颞叶脑内血肿文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急诊室处理立即使用心电监护仪,严密监测生命体征,密切

8、观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情况;保持呼吸道通畅,给予吸氧;迅速建立静脉通路,积极采取脱水、降压、止血等维持正常生命体征的措施;配合医生实施急救处理:心肺复苏、气管插管、紧急控制活动性出血、降低颅内高压等;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。护送患者行CT检查;做好紧急开颅术前准备,如剃头、配血、导尿、戴识别带、初步卫生处置等;通知病房或手术室,简要说明患者病情;护送患者入病房,途中严密观察病情变化。与病区护士做好详尽的交接班。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。进入病房后护理进入病房即时护理;术后护理

9、;急救护理:脑疝的抢救、躁动不安处理流程、癫痫发作处理流程。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。进入病房即时护理接到通知,即刻铺好备用床。安装好氧气、监护仪、吸引装置、输液泵等用物;患者入病区,立即通知医生;安置患者合适卧位,抬高床头1530度,昏迷者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位;清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,予中流量吸氧。有鼻腔出血者,改面罩吸氧;立刻观察瞳孔、判断意识,测量生命体征;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。检查气管插管深度、输液是否通畅,妥善固定导尿管;与护送护士作好交接班工作,详阅急诊

10、交接单并签名。若有疑问,妥善沟通与协调;即刻向医生报告患者异常情况,及时予脱水、止血、护脑等对症支持治疗;有手术指征者,即予剃头、备血、佩带识别带、进一步卫生处置,作好手术交接单上各项内容,并准确填写后打印;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。严密观察瞳孔、意识变化,监护HR、R、BP、SPO2,观察进出量;观察神经系统体征,注意头痛呕吐情况、四肢肌力,有无躁动不安,有无癫痫发作;详细询问病史及护理体检,客观、真实做好各项护理记录;备好病历、CT胶片、手术患者交接单等,护送患者入手术室;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站

11、或本人删除。术后护理床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物;接到病人妥善安置,予平卧头侧位。6小时后抬高床头1530度;严密严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,注意头痛呕吐情况,每班至少测定肢体肌力一次;安置各种管道,做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时内要特别注意观察头部引流液颜色及量,尤其是脑内血肿开颅清除术后。如有硬膜外或头皮下引流管,应保持引流球呈负压状态。如使用脑内引流器,应保持近侧开关开放、远侧开关关闭(除非排放引流液至引流待内时);文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。保持呼吸道通畅,注意气管插管深度,及时吸除痰液,中流量吸氧。听诊肺部呼

12、吸音,注意有无吸入性肺炎;观察有无呕吐咖啡色液体、有无排出黑便,警惕应激性溃疡的发生;遵医嘱予脱水、抗炎、止血、护脑、营养支持等治疗,观察进出量及电解质平衡情况;定时测量体温,积极控制高热,以免加重脑水肿;Q2H翻身拍背,采用45度翻身法。做好各项基础护理,预防各种并发症;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。做好各阶段饮食护理,昏迷者术后或伤后48小时置入鼻胃管进行胃肠内营养;避免一切引起颅内压增高的诱因,如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、躁动不安、癫痫发作等,因此要积极预防和控制以上情况,尤其在伤后或术后37天;向患者及家属做好健康宣教工作。着重宣教陪

13、护制度、安全防护制度、约束带的使用、治疗护理工作的配合、疾病各阶段注意事项等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。GCS评分表睁眼反应 记分 语言反应 记分 运动反应 记分自动睁眼 4回答正确 5遵医嘱运动 6呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛定位 5刺痛睁眼 2语无伦次 3刺痛躲避 4不能睁眼 1只能发音 2刺痛肢屈 3不能发音 1刺痛肢伸 2不能运动 1文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肌力分级法0级:完全瘫痪;1级:只有肌肉收缩,没有肢体运动;2级:肢体不能克服重力抬起,只能在床面平移;3级:肢体能克服重力抬

14、起,但不能抵抗阻力;4级:肢体能抵抗阻力,但力量不足;5级:正常肌力。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急救护理脑疝的抢救一、小脑幕切迹疝1、临床表现早期 头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安,意识由意识由清醒逐渐转为嗜睡或昏睡,患侧瞳孔逐渐增大,对光反射迟钝。中期 意识由嗜睡转入浅昏迷,患侧瞳孔明显散大,对光反射消失,对侧瞳孔正常,对光反射减弱,呼吸深慢、脉搏有力、血压升高。晚期 意识呈现深昏迷,对一切刺激无反应,双侧瞳孔散大,对光反射消失,出现潮式呼吸、脉搏快而微弱、血压下降,最后呼吸停止。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网

15、站或本人删除。2、抢救及护理发现病情变化,立即通知医生。迅速开放静脉通路,给20%甘露醇快速静脉滴注,一般每250ml在2030分钟内滴完。保持呼吸道通畅,给氧。严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。做好剃头、配血、常规处置等术前准备。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、枕骨大孔疝1、临床表现 头痛剧烈,呈阵发性加剧,恶心、呕吐频繁,呼吸、脉搏减慢,血压升高,一旦出现意识、瞳孔变化即可出现呼吸中枢衰竭表现。甚至可在意识清醒、瞳孔还处于正常状态下,突然出现呼吸停止。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、抢救及护

16、理同小脑幕切迹疝。如果出现呼吸停止,立即推抢救车到床边给简易呼吸皮囊辅助呼吸。协助医生进行气管插管,接通呼吸机机械通气。如经上述处理自主呼吸恢复,应及时作好剃头、备血等术前准备。如经上述处理病情未好转,出现心跳停止,应即刻给予胸外心脏按压及皮下或静脉注射肾上腺素,并做进一步的生命支持。告诉家属病人的病情变化,给予安慰。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急救护理癫痫发作处理流程发现患者癫痫发作,立即平躺,解开衣领和裤带。立即通知医生,同时迅速将张口器或压舌板从臼齿处放入(出现牙关紧闭前),防止舌咬伤。清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,高流量吸氧。建立静脉

17、通路。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。遵医嘱给安定、鲁米那等镇静解痉剂。密切观察生命体征变化,注意抽搐时有无双眼上翻、口吐白沫、颈项强直等,并及时准确记录。做好安全保护措施,转移周围危险物品,拉起双侧护栏,家属随时陪护,防止坠床或受伤。抽搐未停止前,不得强行按压肢体。如发现呼吸停止,则立即行CPR。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急救护理躁动不安处理流程患者出现躁动不安,首先分析原因,排除有无尿潴留、约束带过紧、硬物压于身体下方等因素。通知医生。遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。做好安全防护措施,移除周围危险物品,拉起双侧床栏、家属随时陪护,酌情使用约束具。严密观察意识、瞳孔、生命体征等,注意有无病情恶化,及时准确作好记录。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。

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