1、 眩眩 晕晕（原发性高血压）（原发性高血压）中医护理方案中医护理方案眩晕1原发高血压1眩晕的概念眩晕的概念 是由风、火、痰、虚、瘀引起的脑窍是由风、火、痰、虚、瘀引起的脑窍失养、脑髓不充所致，临床上以头晕、眼失养、脑髓不充所致，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。花为主症的一类病证。眩：即眼花眩：即眼花 常同时并见，故统称常同时并见，故统称“眩晕眩晕”。晕：是头晕晕：是头晕眩晕1原发高血压2眩晕的诊断眩晕的诊断 头晕目眩头晕目眩 伴有头痛、恶心呕吐、面色苍白等伴有头痛、恶心呕吐、面色苍白等 有内因或外因的病史。有内因或外因的病史。眩晕1原发高血压3鉴别诊断鉴别诊断 （1 1）中中 风风眩晕1原
2、发高血压4鉴别诊断（鉴别诊断（2 2）厥厥 证证眩晕1原发高血压5常见症候分型常见症候分型（一）肾气亏虚证（一）肾气亏虚证（二）痰瘀互结证（二）痰瘀互结证（三）肝火亢盛证（三）肝火亢盛证（四）阴虚阳亢证（四）阴虚阳亢证眩晕1原发高血压6一、常见证候要点一、常见证候要点（一）肾气亏虚证：（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外）胫痠腰脊痠痛（外伤性除外）胫痠 膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发 脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡 苔白、脉沉细弱。苔白、脉沉细弱。（二）痰瘀互结证：（二）痰瘀互结证：头如裹，胸
3、闷，呕吐痰涎，胸头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸 痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下下 瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉脉 滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。眩晕1原发高血压7一、常见证候要点一、常见证候要点（三）肝火亢盛证：（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易眩晕，头痛，急躁易 怒，面红，目赤，口干，口苦，怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。（四）阴虚阳亢证：（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦腰酸，膝软，五心烦 热，心
4、悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红 少苔，脉弦细而数。少苔，脉弦细而数。眩晕1原发高血压8二、眩晕（高血压）常见症状二、眩晕（高血压）常见症状（一）眩晕（一）眩晕（二）头痛（二）头痛（三）心悸气短（三）心悸气短（四）呕吐痰涎（四）呕吐痰涎眩晕1原发高血压9二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （一）眩晕（一）眩晕 1.发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作防止跌倒，避免深低头、旋转等动作,防止坠床。环防止坠床。环境宜清静，避免声光刺激。境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间
5、、伴随症状及观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压变化，注意发作的时间，有无规律。血压变化，注意发作的时间，有无规律。3.血压监测。出现血压持续上升或伴有眩晕加重、血压监测。出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即做好抢救准备。或行动不便者，要立即做好抢救准备。眩晕1原发高血压10二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （一）眩晕（一）眩晕 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。脾、肾、降压沟、心、交
6、感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位维、太阳、印堂等穴位,每次每次20分钟分钟,每晚睡前每晚睡前1次。次。教会病人自行按摩：尺泽、曲池、少海、灵道、阴郗、教会病人自行按摩：尺泽、曲池、少海、灵道、阴郗、神门。神门。急性眩晕时可以直接刺太冲穴急性眩晕时可以直接刺太冲穴 眩晕1原发高血压11二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （一）眩晕（一）眩晕 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日剂，每日1次。次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌遵医嘱穴位贴敷疗
7、法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日泉穴，每日1次。次。取吴茱萸取吴茱萸100克，龙胆草克，龙胆草60克，土硫磺克，土硫磺20克，朱砂克，朱砂15克，克，明矾明矾30克，将上药共研细末，每次用上药适量，加米醋克，将上药共研细末，每次用上药适量，加米醋 调成糊状，贴敷于双侧涌泉穴，覆盖纱布，胶布固定调成糊状，贴敷于双侧涌泉穴，覆盖纱布，胶布固定,日一次日一次1月为一疗程。月为一疗程。眩晕1原发高血压12二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （二）头痛（二）头痛 1.观察头痛性质、持续时间、发作次数及伴随症状。观察头痛性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2.血压监测并做好记录，血压异常及时报告医
8、师并血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要缓慢，必要时有人扶持。动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。环境嘈杂等不良因素。眩晕1原发高血压13二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （二）头痛（二）头痛 5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴，或涌泉配太冲穴、百会穴治头痛。池、百会等穴，或涌泉配太冲穴、百会穴治头痛。6.遵医嘱耳穴贴
9、压（耳穴埋豆），可选择内分泌、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，次，双耳交替。双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。眩晕1原发高血压14金门穴配太阳穴、合谷金门穴配太阳穴、合谷穴、列缺穴治疗头痛。穴、列缺穴治疗头痛。百百 会会 太太 冲冲太冲、涌泉、百会穴治头痛太冲、涌泉、百会穴治头痛眩晕1原发高血压15二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （三）心悸气短（三）心悸气短 1
10、.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。变化有关。2.发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。眩晕1原发高血压16二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （三）心悸气短（三）心悸气短 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位
11、。交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。眩晕1原发高血压17二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （四）呕吐痰涎（四）呕吐痰涎 1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食。急性发作呕吐剧烈者暂禁食。2.清理呕吐物，给患者采取正确体位以防清理呕吐物，给患者采取正确体位以防发生窒息，按揉双侧内关、合谷、足三发生窒息，按揉双侧内关、合谷、足三 里等里等穴，以降血压止吐。穴，以降血压止吐。眩晕1原发高血压18二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （四）呕吐痰涎（四）
12、呕吐痰涎 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，在服药前呕吐甚者，中药宜少量多次频服，在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.饮食宜易消化，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮食宜易消化，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。眩晕1原发高血压19三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（一）药物治疗（二）五音疗法（二）五音疗法（三）中药药枕（三）中药药枕（四）特色技术（四）特色技术 眩晕1原发高血压20三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（一）药物治疗 1.内服中药内服中药（1）中、西药的服药时
13、间应间隔）中、西药的服药时间应间隔12小时左右，小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并少量频服。）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血 压变化情况。压变化情况。眩晕1原发高血压21三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 2.2.注射给药注射给药 静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体
14、位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。眩晕1原发高血压22三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 （二）五音疗法（二）五音疗法 根据证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可根据证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如作用，如江河水江河水、汉宫秋月汉宫秋月等；如阴虚等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如可有助滋阴潜阳
15、的作用，如二泉映月二泉映月、寒寒江残雪江残雪等。等。眩晕1原发高血压23三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 （三）中药药枕：（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。到清肝明目、息风化痰之功效。眩晕1原发高血压24三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（四）特色技术（四）特色技术 1.中药泡洗中药泡洗 2.穴位贴敷穴位贴敷 3.耳穴贴压耳穴贴压 4.穴位按摩穴位按摩眩晕1原发高血压25四、健康指导四、健康指导（一）生活起居
16、（一）生活起居 （二）饮食指导（二）饮食指导（三）情志调理（三）情志调理（四）功能锻炼护理（四）功能锻炼护理眩晕1原发高血压26四、健康指导四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居 1.病室保持安静，病室保持安静，2.眩晕轻者可适当休息，动作宜缓慢，防止跌倒。眩晕轻者可适当休息，动作宜缓慢，防止跌倒。3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，做好记录，指导患者自我监测血压，做好记录，5.指导患者戒烟限酒。指导患者戒烟限酒。眩晕1原发高血压27四、健康指导四、健康指导 （二）饮食指导（二）饮食指导 1
17、.选择清淡、高维生素、低脂肪、低盐饮食。选择清淡、高维生素、低脂肪、低盐饮食。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，银耳等，肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常多食黑芝麻、核桃忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常多食黑芝麻、核桃以滋补肝肾。以滋补肝肾。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，饮食不宜过饱，呕吐剧烈者肥胖者适当控制饮食，饮食不宜过饱，呕吐剧烈者暂时禁食，止吐后可给予半流饮食。如荷叶粥等。暂时禁食，止吐后可给予半流饮食。如荷叶粥等。眩晕1原发高血压28四、健康指导四、健康指导 （二）饮食指导（
18、二）饮食指导 4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮，以滋补肝阴。水代茶饮，以滋补肝阴。眩晕1原发高血压29四、健康指导四、健康指导 （三）情志调理（三）情志调理 1.与患者沟通了解其心理状态，进行针对指导。与患者沟通
19、了解其心理状态，进行针对指导。2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。3.眩晕较重，心烦焦虑者，给患者提供安静的休眩晕较重，心烦焦虑者，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。4.介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。信心，鼓励患者积极面对疾病。眩晕1原发高血压30四、健康指导四、健康指导 （四）功能锻炼护理四）功能锻炼护理 根据患者病情，在
20、医师指导下可适当选择缓根据患者病情，在医师指导下可适当选择缓慢、温柔的气功、降压操、手操、舌操等进行功慢、温柔的气功、降压操、手操、舌操等进行功能锻炼。能锻炼。眩晕1原发高血压31十分钟降压操十分钟降压操 根据中医平肝息风的理论，对太阳、百会、根据中医平肝息风的理论，对太阳、百会、风池等穴位加以按摩，可以调整微血管的舒缩作风池等穴位加以按摩，可以调整微血管的舒缩作用，解除小动脉痉挛，从而疏通气血、调和阴阳，用，解除小动脉痉挛，从而疏通气血、调和阴阳，对高血压病的预防和治疗有明显作用。可以疏经对高血压病的预防和治疗有明显作用。可以疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。通络、平肝息风、降血压、清脑。眩
21、晕1原发高血压32 预备动作。预备动作。坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方。两臂自然下垂，双手手掌坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方。两臂自然下垂，双手手掌 放在大腿上，膝关节呈放在大腿上，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。按揉太阳穴。按揉太阳穴。顺时针旋转一周为一拍，做顺时针旋转一周为一拍，做32拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。按摩百会穴。按摩百会穴。百会穴位于头顶正中央。用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做百会穴位于头顶正中央。用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍
22、，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。拍。此法可降血压、宁神清脑。按揉风池穴。按揉风池穴。用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。拍。摩头清脑。摩头清脑。两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做为一拍，约做32拍。拍。擦颈。擦颈。用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛，并降血压。拍。此法可解除
23、胸锁乳突肌痉挛，并降血压。揉曲池穴。揉曲池穴。按揉肘关节处曲池穴（屈肘成直角按揉肘关节处曲池穴（屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点），先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做点），先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。此法可清热、降压。拍。此法可清热、降压。揉关宽胸。揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴（将右手三个手指头并拢，把三个手指头中的无名指，用大拇指按揉内关穴（将右手三个手指头并拢，把三个手指头中的无名指，放在左手腕横纹上，这时右手食指和左手手腕交叉点的中点），先揉左手后揉右手，放在左手腕横纹上，这时右手食指和左手手腕交叉点的中点），先揉左手后
24、揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。功效为舒心开胸。拍。功效为舒心开胸。引血下行。引血下行。分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋转一周为一拍，共做分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋转一周为一拍，共做32拍。拍。此法可健脾和胃、引血下行。此法可健脾和胃、引血下行。扩胸调气。扩胸调气。两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。眩晕1原发高血压33五、护理难点五、护理难点 患者服用降压药物依从性较差患者服用降压药物依从性较差 1.加强沟通，重视宣教，普及防治知识。加
25、强沟通，重视宣教，普及防治知识。2.让患者认识到高血压降压治疗的长期性。了解规让患者认识到高血压降压治疗的长期性。了解规律服药的重要性。律服药的重要性。3.知道的从医性、遵医性的重要。知道的从医性、遵医性的重要。4.了解药膳饮食及调护知识。了解药膳饮食及调护知识。5.建立患者信息系统，做好随访教育，增强患者对建立患者信息系统，做好随访教育，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力高血压自我管理的意识和行为能力。眩晕1原发高血压34六、护理效果评价六、护理效果评价 总结病人在治疗期间的效果、特别是在中医总结病人在治疗期间的效果、特别是在中医药治疗、护理中的成绩，中医特色技术的应用情药治疗、护理中的成绩，中医特色技术的应用情况，以及后续的治疗护理、康复锻炼。况，以及后续的治疗护理、康复锻炼。眩晕1原发高血压35眩晕1原发高血压36
