1、动脉采血操作技术及注意事项动脉采血操作技术及注意事项 衡阳市中医医院ICU王娟娟血气分析的目的 客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据 指导氧疗、机械通气各种参数的调节操作前准备 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。用物准备：无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体温表。核对，向患者解释。测量体温。特殊的准备 50ml的生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液（使用时间：24h）。一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完全
2、湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。橡皮塞。AIIen，s试验（抽取桡动脉时）试验（抽取桡动脉时）穿刺步骤选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度 肱动脉：40-60度 足背动脉：15-20度抽血量：一般1-2ml，抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头，恰当混匀 。送检：桡动脉穿刺 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿
3、刺点。穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。进针角度选择:一般为30-45右手持穿刺针于搏动最强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。股动脉穿刺穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以上足背动脉穿刺进针点进针点穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底
4、稍弯曲时最易刺入。当脚向足底稍弯曲时最易刺入。进针点进针点动脉血静脉血的区别名称动脉血静脉血颜色鲜红色暗红色见回血后快速泵出（回血有搏动）缓慢回出回抽中不费劲稍有用力送 检 填写完整的血气化验单填写完整的血气化验单：包括：包括T、氧流量、氧浓、氧流量、氧浓度等。度等。注名明抽血时间，立即注名明抽血时间，立即送检。送检。整理床单位，协助病人整理床单位，协助病人舒适体位。舒适体位。21+4氧流量氧流量采血过程中影响结果的相关因素 病人状态的稳定性病人状态的稳定性 治疗因素治疗因素 抗凝剂的影响抗凝剂的影响 标本的存放标本的存放 患者体温的影响患者体温的影响标本的存放 血液中含有可呼吸的活性细胞（白
5、细胞、网织红血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2，一般动脉血样本体外，一般动脉血样本体外37保存，每保存，每10min PaCO 2 增加增加1mmHg，pH减少减少0.01 。因此抽血后。因此抽血后应立即送检，应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间一般从标本采集到完成测定，时间不超过不超过30min。患者体温的影响 温度会影响温度会影响pH、PaCO2、PaO 2 的测定值。的测定值。患者体温高于患者体温高于37，每增加，每增加1，PaO 2 将增加将增加7.2%，PaCO 2 增加增加4.4%
6、，pH降低降低0.015;体温低于体温低于37时，对时，对pH和和PaCO2 影响不明显，而对影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低影响较显著。体温每降低1，PaO2 将降低将降低7.2%因此，因此，必须在化验单上注明患者的实际体温必须在化验单上注明患者的实际体温.注意事项：1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。2、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。5、操作过程中注意无菌观念
7、。注意事项：6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿刺取血7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深可造成出血感染。8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位510分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检注意事项：9、如标本不能立即送检，可放入0冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降，PaCO2升高。10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。THE END 爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟
8、儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿
9、的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“
10、不能。”其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好
11、的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
