1、Part 脉管系统 概 述 概念概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。组成组成：心血管系统：血液淋巴系统：淋巴 功能：运输物质功能：运输物质新陈代谢新陈代谢1、供给供给 营养物质（消化系统）氧 气（呼吸系统）激 素（内分泌系）全身器官、组织、细胞全身器官、组织、细胞 2、排出、排出 器 官：组 织：细 胞：代谢产物：代谢产物：CO2、尿素、尿素肾、肺、皮肤肾、肺、皮肤 Chapter、心血管系统1、概 述 一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成组成组成：、1、心：泵 结构结构：心膈心膈：腔室腔室：瓣膜瓣膜：顺时流开启；逆时流关闭。、动脉（）：概念概念：是输送血液离开心室的血管。分三级分三级
2、 大动脉（弹性动脉）：持续流动中动脉（肌性动脉）：分配血流小动脉（肌性动脉）：调节血压 3、静脉（V）：概念概念：是引导血液回流至心室的血管。特征特征：腔大、壁薄。4、毛细血管（cap）：管壁：内皮+基膜、二、血液循环二、血液循环 概念概念：心室动脉干及其分支毛细血管静脉干及其属支心房 1、体循环（大循环）：、体循环（大循环）：行程行程：左室（动脉血：O2、营养、鲜红）主动脉及其分支全身cap：物质交换、气体交换腔静脉干及其属支右房（静脉血：CO2、废物、暗红）特点特点：路径长 动脉血静脉血 2、肺循环（小循环）：、肺循环（小循环）：行程行程：右室（静脉血：CO 2、废物、营养、激素、暗红）肺
3、A干及其分支肺cop：气体交换肺V（左右）四支 左房（动脉血：O2、营养、鲜红）。特点特点：路径短 静脉血动脉血、三、血管的吻合 1、动脉间的吻合、动脉间的吻合：动脉网 动脉弓 交通支 侧副吻合 侧支循环：侧支循环：2、静脉间的吻合、静脉间的吻合 特点特点：数量多、种类多 3、动静脉吻合、动静脉吻合 分布：分布：功能功能：2、心一、心的位置 位于位于：毗邻毗邻：前面前面：肺、胸膜、后面后面：食管、胸主A、迷走N、上方上方：大血管、下方下方：膈肌中心腱 两侧两侧：肺、胸膜、胸膜腔。（心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。二、心的外形：一尖一尖：心尖：心尖搏动点：一底一底：心底：两面两面：胸肋面：膈
4、 面：三缘三缘 左 缘：右 缘：下 缘：三条沟三条沟 冠 状 沟：前室间沟：后室间沟：房室交点：房室交点：三、心的各腔三、心的各腔 入口：3个出口：1个（一）右房（一）右房：结构：结构：两口两口：入口：右房室口三尖办出口：肺动脉口肺A办流入道：流出道：动脉圆锥（二）右室：（二）右室：两口两口 两道两道 （三）左房（三）左房 两口两口 入口：4条出口：1个 入口：左房室口：纤维环左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦（左窦、右窦、后窦）（四）左室（四）左室 两口两口 两道两道 流入道：流出道：主动脉前庭 左（右）房室瓣左（右）房室瓣二（三）尖办二（三）尖办的构造：的构造：办
5、膜腱索乳头肌 房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：当心房收缩二（三）尖瓣开启；当心室收缩二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启四、心的构造 1、心内膜、心内膜：折叠心办膜 2、心肌层、心肌层：心室肌心房肌 纤维环 3、心外膜、心外膜：浆膜性心包脏层、心膈：心膈：房间膈：室间膈：房室膈：五、心的传导系统 构成：构成：特殊分化的心肌纤维 功能：功能：产生并传导冲动 包括：包括：1、窦房结、窦房结：正常起博点 位置位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面 功能功能：自发地产生节律性冲动 2、房室结、房室结：位置位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面 作用
6、作用：、3、房室束（希氏、房室束（希氏His束束）行程行程：房室结房室束（His束）室间隔膜部后缘室间隔肌部上缘左脚（左束支）、右脚（右束支）室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维 六、心的血管 （一）动脉（一）动脉 1、左冠状、左冠状A：行程行程：主动脉左窦左心耳与肺A根部之间冠状沟前室间支前室间沟心尖旋 支冠状沟左左室 分布分布：前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋 支：左室前壁、后壁、左房 阻塞阻塞：分布心梗后室间支：后室间沟室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左左室后壁2、右冠状、右冠状A：行程行程：主动脉右窦右心耳与肺A根部之间冠状沟：右行 后部：房室交点 后室间支：右
7、房右室、室间隔后1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结 分支分支：窦房结支窦房结 房室结支房室结 分布分布：阻塞阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞（二）静脉 心大V前室间沟 心中V后室间沟 冠状沟冠状窦口右房 心小V右室前面 直接注入直接注入：心前V 心最小V 纤维性心包：浆膜性心包：壁层：脏层：心外膜心包腔：浆液七、心包七、心包 心包横窦：心包横窦：心包斜窦：心包斜窦：八、心的体表投影 四点连线：心界：左上点：右上点：左下点：右下点：心瓣膜体表投影及听诊区心瓣膜体表投影及听诊区：名称名称 投影部位投影部位 听诊部位听诊部位 主主A办办 胸骨左缘第胸骨左缘第3肋间肋间 胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间
8、肋间 肺肺A办办 左第左第3胸肋关节处胸肋关节处 胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间肋间 二尖办二尖办 左第左第4胸肋关节处胸肋关节处 心尖区心尖区 三尖办三尖办 胸骨中线第胸骨中线第4肋间肋间 胸骨下端偏右胸骨下端偏右 左室主动脉及其分支（动脉血：O2、鲜红）右室肺动脉及其分支（静脉血：CO2、暗红）一、概述一、概述：概念概念：心室动脉：血液全身器管 （一）器官外（一）器官外A的分布规律的分布规律：对称性 躯干：分壁支、脏支 四肢：形成血管N束屈侧、深部 以最短距离分布 结构与功能一致 （二）器官内（二）器官内A的分布规律的分布规律：实质性器官：放射状 中空性器官：横行型、纵行型、放射状 左肺A：二
9、支右肺A：三支 上叶：上叶：下叶：下叶：上叶：上叶：中叶：中叶：下叶：下叶：二、肺循环的动脉二、肺循环的动脉 右室右室：动脉圆锥肺A干（粗、短）动脉韧带：三、体循环的动脉 左室左室：主A前庭升主A（主A升部）主A弓降主A（主A降部）L4（一）升主一）升主A：起止起止：左室主A弓 分支分支：左冠状左冠状A、右冠状、右冠状A 压力感受器：主A弓壁内BP化学感受器：主A弓下方CO2（二）主（二）主A弓：弓：起止起止：两个感受器 分支：三大支分支：三大支 1、头臂干（无名、头臂干（无名A）：）：2、左颈总、左颈总A：3、左锁骨下、左锁骨下A：1、头臂干（无名、头臂干（无名A）：）：分支分支：右颈总A、
10、右锁骨下A 压力感受器：颈A窦：壁内BP化学感受器：颈A小球：后方CO2 2、颈总、颈总A：起点：起点：左：左：主A弓 右：右：头臂干 颈颈A鞘：鞘：颈总A、颈内V、迷走N 两个感受器两个感受器 分支：分支：（1）颈内）颈内A：（2）颈外）颈外A：甲状腺上甲状腺上A：舌舌A：面面A：颞浅颞浅A 上颌上颌A：3、锁骨下、锁骨下A：起点：起点：左：左：主A弓 右：右：头臂干行程：行程：锁骨下A胸膜顶胸廓上口颈根部斜角肌间隙 腋A 分支：椎分支：椎A：胸廓内胸廓内A：甲状颈干甲状颈干：4、上肢的、上肢的A （1）腋腋A：行程：起：第行程：起：第1肋外缘、肋外缘、止：背阔肌下缘止：背阔肌下缘 分支：胸
11、肩峰分支：胸肩峰A 胸外侧胸外侧A：肩胛下肩胛下A 旋肱前、后旋肱前、后A：（2）肱）肱A：起止：起止：分支：分支：听诊：听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm （3）桡）桡A：行程：行程：切脉点：切脉点：前臂掌面桡侧远端 分支：分支：拇主要A 掌浅支（4）尺）尺A：行程：行程：分支分支：骨间总A 掌深支一支：小指尺侧三支：指掌侧总A指掌侧固有A 25指相对缘 （5）掌浅弓和掌深弓）掌浅弓和掌深弓 掌浅弓掌浅弓：位置位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面 构成构成：尺A终支+桡A掌浅支 分支分支：掌深弓掌深弓：位置位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间 构成构成：桡A终支+尺A掌深支 分支分支：三支：掌心支指
12、掌侧总A 三、降主A （一）胸主（一）胸主A：起止起止：T4下缘 T12前方：膈（主A裂肌）、分支分支：1、壁支：壁支：肋间A：9对 肋下A：1对 2、脏支：脏支：食管支、气管支、心包支、（欠图）（二）腹主（二）腹主A：起止起止：T12前方：膈（主A裂肌）L4 分支分支：1、壁支：壁支：膈下A：肾上腺上A 腰A：4对 2、脏支：脏支：（1）成对：3对 肾上腺中A：肾A：（男）睾丸A/（女）卵巢A：胃左A：肝总A：脾 A：肝 固 有 A：胃十二指肠A：（2）不成对：3支 腹腔干：腹腔干 肠系膜上A：a、胰十二指肠下A b、空肠A、回肠A c、回结肠A d、右结肠A e、中结肠A 肠系膜下A a、
13、左结肠A b、乙状结肠A c、直肠上A（三）髂总A 起：起：L4L4止：骶髂关节止：骶髂关节 1、髂内、髂内A：（1）壁支）壁支 闭孔A：臀上、下A：（2）脏支）脏支：脐A膀胱上A 膀胱下A （女）子宫A：（男）输精管A 直肠下A：阴部内A：2、髂外、髂外A：行程行程：骶髂关节骶髂关节：髂总A髂外A腹股沟Lig中点股A 分支分支：腹壁下A腹直肌鞘脐部旋股内侧A：旋股外侧A：穿 A：3、下肢的、下肢的A：（1）股）股A：行程行程：腹股沟Lig中点(搏动点)股三角 收肌腱裂孔帼窝 分支分支：（主要）股深（主要）股深A （2）帼）帼A 起止起止：收肌腱裂孔帼窝下角 分支分支：胫前A 胫后A（3）胫前
14、）胫前A 行程行程：帼A胫前A小腿骨间膜小腿前群肌间踝关节前方拇长伸肌腱外侧（搏动）足背A第1跖骨间隙 分支分支：弓形A足背、足趾 足底深支足底（4）胫后）胫后A行程行程：帼A胫后A小腿后浅深肌间内踝后方（搏动）足底分支分支：足底内侧A 足底外侧A+足底深支足底弓第15趾两侧 4、静 脉一、概述 概念概念：静脉是指引导血液回心的血管。特点特点：1、起始于cap 2、分浅、深V 3、吻合丰富 4、具有向心开放的V瓣二、肺循环的静脉 四条四条：左、右肺上、下静脉 行程行程：肺门左房 内含内含：动脉血（O2）三、体循环的静脉 分三大系分三大系：上腔V系 下腔V系（含门V系）心静脉系（一）上腔静脉系（
15、一）上腔静脉系 主干：上腔主干：上腔V 收集范围：收集范围：1、头臂静脉（无名静脉）、头臂静脉（无名静脉）（1）颈内）颈内V：属支属支：面V：危险三角危险三角：、交通 、无V瓣 下颌后V （2）锁骨下）锁骨下V：范围范围：特点：特点：穿刺、放置导管。属支属支：（3）上肢的静脉）上肢的静脉 浅浅V：3条条 头静脉：贵要V：肘正中V：2、奇静脉、奇静脉：行程行程：右腰升V膈T4：上腔V 收集收集：半奇半奇V：左腰升V膈T9：奇V 收集收集：副半奇副半奇V：左中上肋间后VT9：半奇V 通路：通路：（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 构成构成：1、髂总、髂总V：（1）髂内）髂内V：收集：收集：特点特点：
16、（2）髂外）髂外V：收集：收集：属支属支：腹壁浅V 腹壁下V：（3）下肢的静脉）下肢的静脉 浅浅V：大隐大隐V：行程：行程：属支：属支：5条条 特征：特征：a、内踝前方表浅：b、好发静脉曲张 小隐小隐V：行程：行程：2、下腔、下腔V的属支的属支 （1）壁支）壁支：膈下V 腰V （2）脏支）脏支：（男）睾丸V：（女）卵巢V：肾V：肾上腺V：肝静脉：（3）门静脉系）门静脉系 特点特点：两端cap 无V瓣 属支属支：肠系膜上V：脾V：肠系膜下V：胃左V：胃右V：胆囊V：脐附V：门腔门腔V吻合：吻合：食管V丛：直肠V丛：脐周V丛：chapter、淋 巴 系 统 I、淋巴系统的组成及功能组成：组成：、。
17、淋巴（液）：淋巴（液）：淋巴的形成：淋巴的形成：功能：功能：2、淋巴管道和淋巴结 一、淋巴管道 （一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管 以盲端起 分布广 通透性大 （二）淋巴管（二）淋巴管 与与V相似相似 （三）淋巴干（三）淋巴干 九条：九条：左、右颈干，左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干 （四）淋巴导管（四）淋巴导管 1、胸导管：、胸导管：长长3040cm，25mm。行程行程：左右腰干、肠 干L：乳糜池膈：主A 裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。接纳接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 收集收集：2、右淋巴导管：、右淋巴导管：长长1.5cm 构成：构成：左颈干、左锁骨下干、左
18、支气管纵隔干右 静脉角。收集收集：一侧：隆凸淋巴输入管：多一侧：凹陷淋巴输出管：少二、淋巴结 形态：两侧形态：两侧 局部淋巴结：局部淋巴结：淋巴结功能淋巴结功能：产生淋巴 滤过淋巴 产生抗体3、人体各部主要淋巴结群 主要：主要：下颌下淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肺门淋巴结、腹股沟淋巴结 前 端后 端 上缘：脾切迹触诊标志下缘：膈面：脏面：脾门AV、N、L 4、脾位置：位置：左季肋区，与第911肋相对，长轴与第10肋一致。形态：形态：两端两端 功能：功能：造血、滤血、储血、免疫 两面两面 两缘两缘5、胸 腺 位置：位置：上纵隔内 功能：功能：淋巴器官、内分泌器官结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
