1、201X-X-XX大 夫产 科妊娠糖尿病的饮食管理LOGO妊娠期糖尿病 概况及影响妊娠期糖尿病 的预防妊娠期糖尿病的检测及治疗妊娠期糖尿病 的饮食指南 目 录CONTENTS XX市第一人民医院妊娠期糖尿病 概况及影响XX市第一人民医院01妊娠糖尿病概况 妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。妊娠可使隐性糖尿病
2、显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。糖尿病对妊娠的影响妊娠对糖尿病的影响GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%69%。远期患糖尿病几率增加，17%63%将发展为2型糖尿病。妊娠糖尿病的影响高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%30%。可能性较非糖尿病孕妇高24倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血
3、症有关。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发 酮症酸中毒等急性并发症。较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。对孕妇的影响1234567感染是糖尿病主要的并发症。发生妊娠期高血压疾病胚胎发育异常甚至死亡羊水过多发生率巨大儿发生率明显增高易发生糖尿病酮症酸中毒远期患糖尿病几率增加（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常
4、妊娠的710倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影响（1）巨大胎儿发生率高达25%42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%25%。对胎儿的影响 XX市第一人民医院新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。妊娠糖尿病的影响新生儿呼吸窘迫综合征 发生率增
5、高。对新生儿的影响XX市第一人民医院02妊娠期糖尿病的预防妊娠期糖尿病的开展目标妊娠期血糖的控制妊娠期血压控制（妊娠期糖尿病至少每月要验HbAIC一次）餐前血糖5.3mmol/L 餐后1小时血糖7.8 mmol/L 餐后2小时血糖6.7 mmol/L 夜间血糖不低于3.3 mmol/L HbAIC宜5.5%收缩压130mmHg 舒张压13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗 妊娠期糖尿病 膳食指南 04糖尿病中式膳食指南 1234吃动平衡，合理用药，
6、控制血糖，达到或维持健康体重；主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样；常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；567注重自我管理，定期接受个体化营养指导。奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择；清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；8XX市第一人民医院规律运动，以有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。膳食推荐1能量平衡是最主要最简单的方法：检测和控制每周体重的增长。控制腰围，预防腹形肥胖，男性腹围不超过90cm，女性腹围不超过85cm；合理饮食，预防营养不良，成年人BMI应在18.523.9Kg/平方米之间；吃、动平衡，
7、合理用药，控制血糖，达到或维持体重吃动平衡合理控制能量计算全所需热量（Kcal）=标准体重（Kg）*单位体重所需热量。糖尿病患者每天能量供给量（Kcal/Kg）体 重 卧 床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消 瘦 2025 35 40 4045 正 常 1520 30 35 40 肥 胖 15 2025 30 35注：年龄超过50岁，每增加10岁，能量减少10%左右。计算标准体重（Kg）=身长（cm）-105每30分钟快步走=半两馒头=1个鸡蛋=1个苹果=15粒花生=90千卡吃动平衡运动疗法5、适宜的运动时间因运动强度和胃肠情况而定，每次20-60分钟。1、充分了解病情及身体情况血糖控制
8、很差，较重的并发症者不适合运动量 大，较激烈的体育锻炼。2、持之以恒，量力而行坚持锻炼身体，一嚗十寒的锻炼对疾病的控制不利。3、合理的运动方式有氧运动为主：做操、慢跑、快走、广场舞等。4、适宜的运动量运动后心率在（220-年龄）*（50%-70%）范围之内。主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3掌握生熟换算关系：米饭生重50克、熟重130克；馒头生重50克，熟重75克；饺子50克饺子6-7个；肉类生重50克，熟重35克。推荐二 1、主食定量，摄入量因人而异；2、选择低GL（血糖生成指数）主食，全谷类、杂豆类应占主食摄入量的1/3。3、选择低GL主食，食物含水量越低越难吸收，杂粮和混合食物较
9、难吸收：XX市第一人民医院碳水化合物血糖平稳保持每一顿正餐和加餐所摄入的碳水化合物数量相同，则血糖尤其是餐后血糖就会比较平稳。实现良好的血糖控制 低热量蔬菜很好的主食替代品食物可食的重量（克）南瓜400莲藕125淮山150芋头110马铃薯120甘薯90土豆南瓜蒸饭：总重量405克，总热量321千卡；大米饭：总重量100克，总热量343千卡。XX市第一人民医院多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样1、增加新鲜的蔬菜摄入量以减低膳食GL，建议餐餐有蔬菜；2、每日蔬菜摄入量30500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿色叶菜不少于70%。3、两餐之间适量选择低GL的水果。推荐三 XX市第一人民医院常吃鱼禽
10、，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类 限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。11克肥肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒扑克牌大小）=155克鲜海虾肉（约14只）=175克罗非鱼（一小条）推荐四 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；每周不超过4个鸡蛋，或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。保证每日300克的液态奶或相当量奶制品的摄入。推荐五 XX市第一人民医院清淡饮食，足量饮水，限制饮酒1、烹调注意少油少盐，成人每天烹调油2530克，食盐用量不超过6克。2、推荐饮用白开水，成人每天饮用量15001700毫
11、升；3、饮料可选淡茶与咖啡；4、不推荐糖尿病患者饮酒。推荐六 注意进餐顺序改变进餐顺序，先吃蔬菜，再吃肉类、最后吃主食。推荐七 注意定时定量进餐，餐次安排视病情而定；控制进餐速度，进餐时间1520分钟；细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼2530次；控制进餐速度细 嚼 慢 咽改变进餐顺序定时定量进餐早餐标准化 1、汤水；主食；蛋白质；纤维素2、奶、豆浆；干的粗淡主食；鸡蛋；凉拌蔬菜。午餐丰富化：1、汤水；主食；蛋白质；纤维素；2、蔬菜汤；干的花样主食；水产品；红黄蔬菜；晚餐清淡化：1、汤水；主食；蛋白质；纤维素；2、蔬菜汤；花样主食；水产品；红黄蔬菜；早餐360千卡 午餐560千卡 晚餐360千卡一日三
12、餐结构量化典型食谱牛奶（鲜牛奶250g）小烧饼（面粉50g）凉拌三丝 （青红椒各50g，胡萝卜20g）(煮鸡蛋50g)早 餐（最佳就餐时间7:007:30）双色米饭（大米85g、黑米15g），肉片烧菜花（瘦牛肉50g，菜花100g）素炒菠菜（菠菜150g），芹菜猪腱汤（芹菜50g、猪腱15g、胡萝卜香菜少许）加餐（最佳加餐时间14:0015:00）水果（草莓300g或苹果200g）午 餐（最佳就餐时间11；3012:00）晚 餐（最佳就餐时间17:3018:00）南瓜馒头（标准粉80g、南瓜200g）葱花豆腐（豆腐150g、葱花50g）炒三丝（胡萝卜50g、青笋100g、青椒50g）虫草枸杞炖
13、甲鱼（冬草10g、活甲鱼1只、枸杞20g、料酒、盐、葱、姜、蒜、鸡清汤各适量）加餐无糖饼干4片，高钙牛奶1袋此套食谱总热量1900千卡全天烹调用油25g，盐6g。加 餐（睡前半小时）THANKS FOR COMINGPOWERPOINT TEMPLATE1.音视频特效不能播放音视频特效不能播放?通常情况下，造成音视频特效不能正常播放的原因是Office软件版本太低造成的，请安装微软公司的Office2010或以上版本。2.如何在没有安装如何在没有安装Office软件的电脑上播放软件的电脑上播放PPT？可以下载微软最新的PowerPoint Viewer软件，这是微软推出的ppt、pptx文件查
14、看软件，安装文件只有60M，而且是免费的。PPT修改教程修改教程3.如何保留替换图片的动画效果？如何保留替换图片的动画效果？u 如果图片是在幻灯片上单独存在，可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“更改图片”，这样就不会丢失原有的动画效果。u 如果图片是以图形填充的方式存在（在图片上单击右键不会出现“更改图片”选项），可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“设置图片格式”-“填充”-“图片或文理填充”-“插入自文件”即可。PPT修改教程修改教程在转化成视频之前，首先需要将您的PPT作品进行“排练计时”。（注：已排练过的作品可以省去这一步）排练完成后，通过“视图”“幻灯片浏览”，您会发现每页幻灯片左
15、下角已经生成了一个播放时间。4.4.如如何将何将PPTPPT转成视频转成视频？PPT修改教程修改教程通过“文件”“保存并发生”，单击“创建视频”，则在菜单右侧即可对视频进行一些设置，包括视频的分辨率、旁白及切换时间等，设置完成之后，单击“创建视频”按钮就可以保存为wmv视频文件了。PPT修改教程修改教程5.5.如如何将何将PPTPPT转成转成FLASHFLASH？将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换软件。使用iSpring转换后能够基本保存PPT中的动画效果。iSpring有收费和免费两个版本，免费版的
16、设置选项要少很多，转成的Flash会带有水印。安装iSpring之后，会在PPT中生成一个iSpring Free选项卡。PPT修改教程修改教程单击Quick Publish会按照默认设置转换PPT，单击Publish则可以进行详细的设置。此外，安装iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube视频。但使用iSpring转换的动画和PPT原来的动画可能仍有差别，因此需要依照转换情况对PPT中的动画进行调整。6.6.如何导出如何导出PPTPPT中的音视频素材？中的音视频素材？您可以将PPT后缀.pptx改成.rar，解压后，在pptmedia文件夹下可以找到该模板的所有素材。（注：为了
17、不破坏源文件，在修改后缀名之前，最好对源文件做一次备份）PPT修改教程修改教程7 7.如如何让何让PPTPPT在在Office2003Office2003版本上播放版本上播放？通过“文件”，选择“另存为”“PowerPoint 97-2003”即可。（注：在2010版本里嵌入的视频，另存为97-2003版本格式后将不能正常观看）PPT修改教程修改教程8.8.企业企业LOGOLOGO怎么修改？怎么修改？企业LOGO一般被放置在PPT母版中，您可通过【视图】-【母版】-【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。PPT修改教程修改教程9.9.如何让如何让PPTPPT停止自动播放？停止自动
18、播放？单击“幻灯片放映”，去除“使用计时”选项即可。PPT修改教程修改教程10.10.如何取消如何取消PPTPPT中的动画效果中的动画效果 取消一张幻灯片的动画效果：单击当前幻灯片Ctrl+A全选后，打开“动画窗格”，选择第一个动 画效果后按住Shift键点击最后一个动画效果，按Delete删除。PPT修改教程修改教程 取消整个幻灯片的动画效果：选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“放映时不加动画”。11.11.如何让如何让PPTPPT进行循环播放？进行循环播放？选择“幻灯片放映”菜单，点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“循环放映，按ESC键终止”。PPT修改
19、教程修改教程12.12.如何安装如何安装PPTPPT中不存在的字体文件？中不存在的字体文件？PowerPoint中已经提供了很多字体，但仍不能满足各种要求，所以我们还会安装很多新的字体。在Windows 7中，安装字体的方法有三种。一是右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安装”。二是双击打开字体文件，而后单击“安装”按钮。三是将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。PPT修改教程修改教程二项对比二项对比添加标题添加标题添加标题添加标题温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美
20、化、项目咨询、培训等需求，请您联系：温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：单击此处，添加副标题单击此处，添加副标题单击此处，添加标题单击此处，添加标题温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加
21、文字内容，言简意赅不罗嗦。三项包含三项包含/并列并列三项递进三项递进单击此处添加标题单击此处添加标题单击此处添加副标题，感谢您选择了XXX作品温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题添加副标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题添加副标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。添加副标题添加副标题三项因果关系三项因果关系+=感谢您选择了XXX作品，单
22、击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题单击此处添加标题单击此处添加标题单击此处添加副标题，感谢您选择了XXX作品感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击添加标题感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。单击
23、添加标题四项并列四项并列五项并列五项并列/目录目录技术支持技术支持快速响应快速响应专利授权专利授权未来愿景未来愿景全球服务全球服务苏州XXX信息技术有限公司 温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注XXX的公众号，通过对话框与XXX沟通探讨，PPT定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。感谢您选择了XXX作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。
