教培用蛋白尿的诊断思路课件.ppt

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蛋白尿的诊断思路离心尿高倍镜下红细胞3个/高倍镜尿蛋白990毫克/24小时,或660毫克/升B超或电脑断层扫描阴性极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液IgG、IgM、IgA增高尿检查,均无红细胞可资鉴别;尿沉渣红细胞计数8106/升(8000个/毫升)尿蛋白定量大于150mg/d24小时尿沉渣找抗酸杆菌,阳性率为70%畸型红细胞为主者(8000个/mL)血红蛋白尿或肌红蛋白尿血红蛋白尿或肌红蛋白尿儿童最为常见是IgA肾病、薄基膜病、轻微病变型肾病及局灶节段性肾小球硬化恶性肿瘤的惟一的早期征象肾组织中有乙肝病毒抗原沉积尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主脑-眼-肾(Lowe)综合征恶性肿瘤的惟一的早期征象尿中红细胞平均体积测定尿蛋白定量500毫克/24小时尿中红细胞呈砚圈状(G1细胞)数量达5%血红蛋白尿或肌红蛋白尿第三杯红细胞增多则为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血B超或电脑断层扫描阴性畸型红细胞为主者(8000个/mL)部分不常见肾小球疾病(如Alport综合征、脂蛋白肾小球病、纤维连结蛋白性肾小球病、胶原肾小球病等)畸型红细胞为主者(8000个/mL)恶性肿瘤的惟一的早期征象3次以上晨尿沉渣抗酸杆菌,阳性率80%90%畸型红细胞为主者(8000个/mL)尿中红细胞平均体积测定4%的血尿患者有泌尿系统的癌肿尿蛋白定性在(+)以内极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液

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