中青年髋关节疼痛的影像鉴别诊断课件.ppt

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1、北医三院放射科1诊断?股骨头缺血坏死2北医三院放射科3北医三院放射科股骨头缺血坏死为进展性疾病4T1W T2WSTIR5北医三院放射科F/516北医三院放射科F/517北医三院放射科M/38 右髋疼痛2月,有激素应用史8北医三院放射科3期:影像学提示新月征(长箭)和早期股骨头塌陷(短箭)9北医三院放射科FS T2W10北医三院放射科诊断?股骨颈滑膜凹11北医三院放射科12北医三院放射科FS T2WT1W13FS FSE T2W14SE T1WSTIR15北医三院放射科161718北医三院放射科1920212223北医三院放射科24北医三院放射科F/2825北医三院放射科M/55,髂腰肌滑囊的滑

2、膜骨软骨瘤病2627n 病例5:M/33,左髋疼3年2829北医三院放射科诊断?色素沉着绒毛结节性滑膜炎3031北医三院放射科F/46,右髋PVNS3233斜(轴面)矢状面重建34诊断?股骨髋臼撞击综合征(FAI)3536Cam型型(荷兰语:(荷兰语:cog/齿轮)齿轮)Pincer型型(法语:(法语:pinch/挤压)挤压)股骨侧原因(股骨头-颈区的隆起)髋臼侧原因(过度覆盖)前外侧或外侧头-颈交界区的异常变平、隆起局限性:髋臼后倾完全性:髋臼过深完全性:髋臼突出37383940手枪柄样畸形正常对照41M/2042左434445F/50,右髋CAM FAI术后46M/20 Cam FAI47

3、M/28臼唇损伤:只有MR可直观显示48Radiology 2008;249:2362414950“8”字征:髋臼后倾字征:髋臼后倾上上1/3 AW位于位于PW的外侧的外侧中下中下2/3 AM位于位于PW的内侧的内侧51髋臼过深:髋臼窝线(粗箭)位于髂坐线(细箭)内侧髋臼突出:髋臼窝线和股骨头均位于髂坐线内侧525354555657北医三院放射科58北医三院放射科5960F/18,791863F/37,1092084MR关节造影显示臼唇撕裂更为准确61F/41,左髋疼痛 髋臼唇撕裂可合并臼唇旁囊肿62北医三院放射科F/68,臼唇退变性腱鞘囊肿 有时,髋臼唇损伤可表现为粘液变性而形成腱鞘囊肿63北医三院放射科F/66 有时,可表现为骨内腱鞘囊肿64n 病例9:M/53,髋关节疼痛,夜痛明显,芬必得止痛效果好 影像特征MR:股骨颈部骨髓水肿,关节积液CT:内侧皮质区小的、类椭圆形骨质破坏破坏区内有成骨破坏区周围有硬化诊断:骨样骨瘤656667北医三院放射科68北京大学第三医院放射科69

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