1、福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科正常主动脉正常主动脉福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科主动
2、脉弓降部管壁不规则增厚，可见粥样斑块及点状钙化主动脉弓部管壁明显不规则增厚，多发粥样斑块，钙化和小溃疡福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科降主动脉一大溃疡，口部可见钙化，周围可见管壁增厚 CT三维重建显示降主动脉侧后壁可见溃疡龛影福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科胸主动脉壁内血肿：主动脉壁半月状胸主动脉壁内血肿：主动脉壁半月状增厚，内膜钙化内移，双侧胸腔积液增厚，内膜钙化内移，双侧胸腔积液福建医科大学附属第一医
3、院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科降主动脉壁内血肿三个月后复查吸收福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科腹主动脉瘤壁增厚，可见小钙化灶，瘤腔内大量偏心性附壁血栓，瘤体与周围组织分界清晰 福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科主动脉弓降部动脉瘤体内大量偏心性附壁血栓，诊断真性动脉瘤；三维重建，显示瘤体位于主动脉弓降部与腔内的附壁血栓的关系；手术大体病理，显示管腔内附壁血栓；福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科主动脉弓部假性动脉瘤，可见大破口，瘤颈与主动脉管壁的成角常小于90，外围见血肿形成；福建医科大学附属第
4、一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科主动脉平扫：主动脉可见钙化，弓部局限瘤样膨凸；主动脉增强扫描：假性动脉瘤形成 福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科主动脉夹层支架治疗后C T 随 诊术术 前前术术 后后 1 周周术术 后后 3 月月福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科支架植入后继发假性动脉瘤形成福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科男，70岁，主动脉弓部可见较大蘑菇状溃疡；3.5个月后主动脉弓部溃疡“消失”，弓部管径增大形成真性动脉瘤；9.5个月后弓部真性动脉瘤进一步增大福建医科大学附属第一医院血管外
5、科福建医科大学附属第一医院血管外科CTA影像资料福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科
6、大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科心脏,大血管,大脑和软组织图像很有价值无辐射,无造影剂缺点:时间长,花费高,配有呼吸机起搏器装置的患者无法应用.诊断-MRI福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科CT的补充植入前评价使用有刻度导管瘤颈长度,动脉瘤长度多角度提供主动
7、脉造影照片观察入路血管.确定头端主动脉成角,尾端主动脉颈位置,及腹腔干位置和肾动脉及肋间动脉位置等诊断-血管造影术福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医
8、科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外
9、科瘤颈长度:肾动脉到AAA的起始部距离 3 mm between images=12 mm neck肾动脉瘤颈直径:在CT断层上測量肾动脉下方的主动脉内径动脉瘤福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科为何主动脉弓病变存在挑战?福建医科大学附属第一医院血管外
10、科福建医科大学附属第一医院血管外科u 腔内技术 有计划的覆盖 “烟囱”技术 “豁口”技术 “开窗”技术 “分支支架”技术u 杂交技术 颈-胸杂交 胸-胸杂交 Zone 2(n=97)Zone 1(n=25)Zone 0(n=5)福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科方法1：牺牲左锁骨下A，直接覆盖支架定位常规起点左锁骨下动脉起点前移2-3cm左颈总动脉近端锚定区不足的处理福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科方法方法2：颈部动脉旁路：颈部动脉旁路+腔内修复腔内修复颈部动脉旁路生理血流方向旁路重建后近端锚定区不足的处理人工血管福建医科大学附属第
11、一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科方法2支架定位常规起点起点前移3-4cm无名动脉左锁骨下动脉近端锚定区不足的处理左锁骨下动脉福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科的存在胸主动脉瘤测量胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科主动脉弓上腔静脉胸主动脉瘤测量胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科 降主动脉瘤胸主动脉瘤测量胸主动脉瘤测量福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科胸主动脉瘤测量胸主动脉瘤
12、测量福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科破口胸主动脉夹层测量胸主动脉夹层测量福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科胸主动脉夹层测量福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科破口破口真腔假腔假腔福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科SSDD：动力型；：动力型；：静力型静力型主要分支受累表现福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科头臂动脉受累主要分支受累表现福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科肋间动脉受累假腔主要分支受累表现福建医科大学附属第一医
13、院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科腹腔干及肠系膜上动脉受累腹主动脉真腔塌陷近闭塞，致腹腔干及肠系膜上动脉开口部狭窄。腹腔干起自真腔，肠系膜上动脉起自假腔真腔夹层内膜片剥离至肠系膜上动脉近段，局部血栓形成，致其近段狭窄ABCACAF、I：术前CA主要起自假腔，术后主要起自真腔，明显改善 主要分支受累表现福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科A、B：术前RRA重度受压，术后恢复，右肾灌注明显改善 AB术前术后肾动脉受累双肾动脉“内膜片”右肾起自假腔主要分支受累表现福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科壁间血肿的影像壁间血肿的影像福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科壁间血肿的影像福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科壁间血肿的影像福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科壁间血肿的影像福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科壁间血肿的影像壁间血肿的影像福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科CT示B型IMH3月后复查CT示降主动脉IMH基本吸收壁间血肿的影像福建医科大学附属第一医院血管外科福建医科大学附属第一医院血管外科
