1、口腔诊疗器械已成为医源性传染病的重要口腔诊疗器械已成为医源性传染病的重要传播媒介传播媒介,口腔诊疗器械消毒灭菌的工作口腔诊疗器械消毒灭菌的工作质量成为社会关注的热点问题。探索便捷质量成为社会关注的热点问题。探索便捷高效的口腔诊疗器械消毒灭菌方法以及建高效的口腔诊疗器械消毒灭菌方法以及建立健全消毒灭菌效果监测、监督管理机制立健全消毒灭菌效果监测、监督管理机制等已成为各级卫生部门的紧迫问题。本文等已成为各级卫生部门的紧迫问题。本文就口腔诊疗器械微生物污染情况及消毒、就口腔诊疗器械微生物污染情况及消毒、清洗、包装对策探讨如下。清洗、包装对策探讨如下。一、口腔诊疗器械微生物污染情况一、口腔诊疗器械微生
2、物污染情况及医务人员医源性感染现状及医务人员医源性感染现状1 1、口腔诊疗器械微生物污染情况口腔诊疗器械微生物污染情况口腔诊口腔诊疗器械除被患者的血液、唾液等口腔分泌物疗器械除被患者的血液、唾液等口腔分泌物污染之外污染之外,亦可被口腔科环境、医务人员的亦可被口腔科环境、医务人员的手污染手污染,据报道据报道:口腔诊疗器械用后微生物检口腔诊疗器械用后微生物检测阳性率为测阳性率为100%100%。我国医院口腔科器械上。我国医院口腔科器械上HBsAg HBsAg 污染率波动在污染率波动在5%-30%,5%-30%,城镇个体牙城镇个体牙科诊所的器械上科诊所的器械上HBsAgHBsAg阳性率为阳性率为37
3、%,37%,农村农村诊所内牙科器械上诊所内牙科器械上HBsAg HBsAg 阳性率高达阳性率高达62%62%口腔器械严重污染口腔器械严重污染不仅危及患者不仅危及患者,亦危及医务人员。口腔门诊医务亦危及医务人员。口腔门诊医务人员所面对的是众多未知的人员所面对的是众多未知的HBVHBV、HCVHCV、HIV HIV 感染感染者或病原携带者前来就诊者或病原携带者前来就诊,他们的血液、唾液都他们的血液、唾液都可能含致病因子可能含致病因子,使患者和医务人员都有感染的使患者和医务人员都有感染的机会。据对医务人员群体调查发现机会。据对医务人员群体调查发现,医院内医务医院内医务人员血清人员血清HBsAgHBs
4、Ag阳性率是普通人群的阳性率是普通人群的3-63-6倍倍,而口而口腔科医务人员血清中腔科医务人员血清中HBsAgHBsAg阳性率则是其他科室人阳性率则是其他科室人员的员的4 4 倍。国外已有临床资料显示倍。国外已有临床资料显示,牙医中牙医中HBVHBV、HCVHCV、HIV HIV 均存在职业感染问题。据日本学者望月均存在职业感染问题。据日本学者望月广报道广报道,日本开业牙医日本开业牙医HBV HBV 感染率为感染率为35.9%35.9%。美国。美国亦有牙科医生在行医中被感染上亦有牙科医生在行医中被感染上HIV HIV 的报道的报道二、口腔诊疗器械特点三、口腔诊疗器械的清洗消毒过程三、口腔诊疗
5、器械的清洗消毒过程椅旁预清洁分类密闭保湿（科室）检查点数（供应室）分类清洗消毒普通器械（参见其他相关课件）细小器械牙科手机洁牙手柄其他1、口腔诊疗器械的处理从椅旁开始、口腔诊疗器械的处理从椅旁开始（1 1）、椅旁预清洁）、椅旁预清洁椅旁护士对使用后的器械进行清洗前的预处理。即护士在配合医生治疗的过程中或治疗完毕后，用敷料或酒精球及时抹去器械上肉眼可见的未干的材料及污物，再分类回收。（2）、口腔诊疗器械的清洗分类：A、普通器械 B、细小器械 C、牙科手机 D、洁牙手柄 E、其他细小器械供应室清洗流程与科室交接分类、检查、清点标记清 含酶洗液浸泡（必要时）洗 机械清洗 手工清洗：超声清洗漂洗精洗消
6、毒干燥做好椅旁清洁，确保清洗质量个别器械（如车针扩大针等）要做好预处理，再进行超声清洗操作过程注意防止职业暴露注意医生器械的个人化，防止混乱和丢失细小器械清洗注意事项细小器械清洗注意事项牙科手机的清洗消毒流程牙科手机的清洗消毒流程检查点数（供应室）密闭保湿（科室）椅旁预清洁清洗、消毒手工清洗机械清洗干燥牙科手机的清洗消毒流程牙科手机的清洗消毒流程 手工清洗 按科别按医生椅位做好标记 使用酶清洗剂在液面下进行手机表面及内腔的清洗 用流动水冲洗（表面及内腔）纯水漂洗（表面及内腔 热力消毒 干燥机械清洗按科别按医生椅位做好标记检查机械性能清洗液快干増亮剂将手机稳妥安装于专用的手机清洗架选择程序按启动
7、键，自动完成清洗漂洗 消毒干燥的全过程牙科手机的清洗消毒流程牙科手机的清洗消毒流程 清洗前卸下车针 切勿用含氯消毒液浸泡手机 超声波清洗不能作为手机的常规清洗方法 防碰撞跌及摔牙科手机的清洗消毒的注意事项牙科手机的清洗消毒的注意事项洁牙手柄的清洗消毒流程洁牙手柄的清洗消毒流程椅旁预清洁密闭保湿（科室）检查点数（供应室）清洗，消毒：手工清洗热力消毒：煮沸消毒干燥洁牙手柄的清洗消毒流程洁牙手柄的清洗消毒流程手工清洗 按科别医生椅位做好标记 含酶清洗液浸泡工作尖与手柄连接处 手柄与工作尖连接处使用小刷子在液面下进行刷洗 含酶清洗液进行手柄表面清洗 纯水漂洗 热力消毒：煮沸消毒 干燥洁牙手柄的清洗消毒
8、流程洁牙手柄的清洗消毒流程漂洗 清洗前拆卸工作尖 注意工作尖与手柄连接处的彻底清洗 勿浸泡清洗 建议采用热力消毒洁牙手柄清洗的注意事项洁牙手柄清洗的注意事项口腔诊疗器械的包装口腔诊疗器械的包装 细小器械的包装 牙科手机的养护与包装 洁牙手柄的包装细小器械的包装流程细小器械的包装流程备物：放大镜纸塑袋专用包装盒检查核对：清洁度性能选择合适的包装材料（或专用盒）包装标记：灭菌日期牙科手机的养护与包装牙科手机的养护与包装 注意养护 目的 润滑油轴承和传动机件 清除机内碎屑 大大延长手机使用寿命牙科手机的养护与包装牙科手机的养护与包装注油养护 手工注油 机械注油 卡盘的清洁养护牙科手机的养护与包装牙科手机的养护与包装抹去表面多余的油包装热熔封口，标记灭菌日期及有效期牙科手机的养护与包装牙科手机的养护与包装注意事项：手工注油时，气压罐必须垂直使用注油后倒放2-3分钟，去除管道内多余的油防止手机连接管道老化及油包。操作过程注意小心轻放，防碰撞及跌摔注油前注意吹干手机内部管道的水分;注油养护首选带气泵的注油机，人工注油注意手法正确
