1、2022-10-301早期胃癌诊断项目介绍早期胃癌诊断项目介绍北京迪安临床检验所北京迪安临床检验所1胃病的分类常用的诊断方法胃蛋白酶原PG I&II血清检测介绍关于胃蛋白酶原（PG)的相关文献标本采集要求2胃病的分类胃病的分类胃病有功能性胃病和器质性胃病。功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃酸过多，胃酸不足等。器质性胃病包括胃炎，溃疡，胃息肉，胃癌等34胃炎：最常见的消化道疾病胃炎：最常见的消化道疾病消化性溃疡：约消化性溃疡：约10%的人一生中罹患此病的人一生中罹患此病胃癌：发病率、死亡率排恶性肿瘤第二位胃癌：发病率、死亡率排
2、恶性肿瘤第二位“中国每年死于胃癌的约有中国每年死于胃癌的约有22227 7万人，占所有恶性肿瘤万人，占所有恶性肿瘤死亡的死亡的23%23%，而患者的早期诊断率还不到，而患者的早期诊断率还不到1 11010，早期胃癌，早期胃癌（EGCEGC）手术率低于）手术率低于5%5%10%10%。”重庆医学2009年10月第38卷第2O期 早期胃癌的筛查方案及早诊早治王江红(重庆市肿瘤研究所 40003050 01 10 02 20 03 30 04 40 05 50 06 60 07 70 0J Ja ap pa an nC Ch hi in na aI In nd di ia aU US SA AF F
3、r ra an nc ce eU UK KD De en nm ma ar rk kG Ge er rm ma an ny y各国胃癌的五年生存率各国胃癌的五年生存率6常用的诊断方法常用的诊断方法纤维胃内窥镜胃钡餐造影呼气试验胃癌肿瘤标记物胃蛋白酶原7 纤维胃内窥镜纤维胃内窥镜原理原理：内镜纤维管从食道插入，经口腔进入胃内，用来检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变。优点优点：能够直观、高清晰度了解胃部状况可以钳取活体组织进行病理检查检测胃部疾病准确8胃钡餐造影胃钡餐造影原理原理：患者口服硫酸钡（BaSO4）后，钡液沿消化道下行，由于钡液不会被消化吸收且能在X光下清晰的与消化道区分开，显示出消化道
4、的轮廓，以检查消化道壁有无缺损、溃疡，消化道器官中有无肿瘤。优点：优点：检测时间短。缺点：缺点：射线暴露（对人体有辐射），检测费用高，受操作者手法及经验、钡液质量等影响，不能对胃部疾病做定性定量的检测，只能做定位检测，对早期胃癌的判定显得无能为力。据日本消化道集团检诊协会统计：x线影像学诊断胃癌的漏诊率为28%29%，误诊率为12 一149呼气试验呼气试验13C-尿素呼气试验：用于检测幽门螺旋杆菌（HP)的医学实验。原理：胃内的 Hp 依靠其高活性的内源性尿素酶，能将口服的碳13（碳14）标记的尿素分解成氨气和碳13（碳14）标记的二氧化碳，经肺呼出而被检测到。缺点：不能反映不同部位胃粘膜的形
5、态和功能。仪器设备昂贵，费用高。10胃癌肿瘤标记物胃癌肿瘤标记物CEA:14.7%(胃液胃液50%，血清，血清4.5%）CA19-9:30.9%CA72-4:39.7%三者联合应用：三者联合应用：54.4%以上数据是以上数据是136例确诊胃癌患者测定的结果，早期诊例确诊胃癌患者测定的结果，早期诊断效果不佳！断效果不佳！11胃蛋白酶原胃蛋白酶原 通过定量测定人体血清中的胃蛋白酶原I和II的浓度，定量监控从HP抗体感染、萎缩性胃炎乃至早期胃癌的全过程。主要用于早期胃癌的筛查和治疗逆转。优点：优点：血清检测无创伤、更安全，更方便，价格低廉，适合大规模人群早期胃癌筛查 操作简单，时间短，不造成受检人员
6、的长时间滞留。检测结果可靠，检测特异性可达99%以上，敏感度可达75%以上。12PG&幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌（HP）PG胃功能三项胃功能三项（PG、PG、PGR）幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HP）检测）检测（金标法、（金标法、C13/C14呼气）呼气）检测原理检测原理检测胃黏膜分泌的胃蛋白酶原含量检测血清HP抗体或检测HP产生的尿素酶检测意义检测意义胃黏膜相关疾病筛查个人胃功能动态检测及评估是否有HP感染胃部部位胃部部位PG是胃体胃底功能指标PG是胃窦部位功能指标PG胃功能三项反应整个胃部功能胃窦部位定性定性/定量定量定量动态监测血清胃蛋白酶原含量变化 能对胃功能进行衡量及动态监测定性有无菌感
7、染国家认可国家认可卫生部疾病预防控制局卫生部疾病预防控制局中国癌症筛查及早诊早治技术方案第三章 胃癌筛查及早诊早治技术方案“两步法”的第一步13胃蛋白酶原检测介绍胃蛋白酶原检测介绍14PG：胃蛋白酶原来源于胃底和胃体的腺体PG：胃蛋白酶原II来源于整个胃黏膜腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和 近端十二指肠腺）15报告单结果判读报告单结果判读 正常值范围 超出正常值范围说明PGI67-200ug/L PGI200ug/L可能与饮食，药物的刺激或幽 门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGII0-15ug/L PGII15ug/L：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关PGR PGR7.5 PGR7.5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关 PGI30ug/L且PGR2ml血清2-8度保存一周血清-20度保存3个月（切忌反复冻融）价格 220元检测时间 周二、周五白天检测20212223成长中的迪安感谢您的支持！成长中的迪安感谢您的支持！谢谢！谢谢！23
