1、1教学目的教学目的消化系统组成、功能消化系统组成、功能消化系统病因、特点消化系统病因、特点回顾回顾熟悉熟悉2 消化系统组成消化系统组成 消化管消化管消化腺消化腺3口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺4消化系统功能消化系统功能 是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。物，为机体新陈
2、代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。还有内分泌、防御和免疫功能。5消化系统疾病病因消化系统疾病病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源性因素等。6消化系统疾病特点消化系统疾病特点 多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。生命。7食管炎、食管癌
3、、食管静脉曲张食管炎、食管癌、食管静脉曲张食管食管结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎大肠大肠急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征小肠小肠消化系统常见病种消化系统常见病种急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌胃十二指肠胃十二指肠8病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝肝急、慢性胰腺炎、胰腺癌急、慢性胰腺炎、胰腺癌胰腺胰腺消化系统常见病种消化系统常见病种胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等胆胆急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等腹膜腹膜910消
4、化系统常见症状体征消化系统常见症状体征恶心与呕吐恶心与呕吐腹痛腹痛腹泻腹泻畏食或食欲不振畏食或食欲不振呕血与黑便呕血与黑便腹胀腹胀吞咽困难吞咽困难嗳气嗳气反酸反酸11恶心与呕吐恶心与呕吐12病因病因1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6一 恶心与呕吐恶心与呕吐一13病病 因因1 1胃癌、胃炎、溃疡并胃癌、胃炎、溃疡并发幽门梗阻发幽门梗阻肝、胆、胰腹膜的急性炎症肝、胆、胰腹膜的急性炎症胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱14护理评估护理评估2 2病病 史史实验室及其他检查实验室及其他检查身体评估身体评估15v恶心呕吐发生时间、频率、原因或诱因恶心呕吐
5、发生时间、频率、原因或诱因v与进食的关系与进食的关系v呕吐的特点及呕吐物的性质、量呕吐的特点及呕吐物的性质、量v呕吐呕吐伴随症状伴随症状，是否伴有腹痛腹泻发热、头，是否伴有腹痛腹泻发热、头痛、眩晕等痛、眩晕等v病人的精神状态病人的精神状态病病 史史16呕吐的特征呕吐的特征v妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。v幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。酵宿食，不含胆汁。v急性胰腺炎急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。物甚至胆汁。v上消化道出血上消化道出血时呕吐物
6、呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。v低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。v颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感吐后无轻松感17呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系v精神性呕吐精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。量少，呕吐后可再进食。v餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。幽门梗阻。v餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中食物中毒毒所致。所致。18伴随症状伴随
7、症状v伴腹痛、腹泻者伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。中毒等。v伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。v伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。见于颅内高压症。v伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。v剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。碱中毒。v伴意识障碍者伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。，可出现吸入性肺炎和窒
8、息。19v 生命体征生命体征v 神志神志v 营养状况营养状况v 有无失水表现有无失水表现身体评估身体评估20v必要时，呕吐物的分析必要时，呕吐物的分析v细菌培养细菌培养v有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调实验室及其他检查实验室及其他检查21 长期反复恶心与呕吐，常使病人长期反复恶心与呕吐，常使病人烦烦躁躁不安，甚至产生不安，甚至产生焦虑焦虑和和恐惧恐惧心理心理。心理心理社会状况社会状况22 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断护理诊断3 3 体液不足的危险体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关。活动无耐
9、力活动无耐力 与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑焦虑23v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食护理目标护理目标4 424主要针对：主要针对：v体液不足的危险体液不足的危险v活动无耐力活动无耐力v焦虑焦虑护理措施护理措施5 525监测生命体征监测生命体征观察失水征象观察失水征象观察呕吐情况观察呕吐情况积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质体液不足的危险护理措施体液不足的危险护理措施26v生命体征生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。：定时监测和记录直至病情稳定。
10、v血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压血压降低，特别是体位性低血压v持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒，持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒，病人出现浅、慢的呼吸。病人出现浅、慢的呼吸。监测生命体征监测生命体征27v监测并记录每日的出入液体量、尿比重及监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重体重v依失水程度不同，病人可出现软弱无力、依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高少及尿比重增高v可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。可有烦躁、神志不清以至昏
11、迷等表现。观察失水征象观察失水征象28 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等呕吐物的量、颜色、气味及成分等观察呕吐情况观察呕吐情况29v未禁食者，可少量多次口服补液，以免引未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。起恶心和呕吐。v剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。时，主要通过静脉输液给予纠正。积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质30生活护理生活护理安全安全活动无耐力护理措施活动无耐力护理措施31v呕吐时呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一应协助病人坐起
12、或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。侧，吐毕给予漱口。v意识障碍病人意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。生活护理生活护理32 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。性低血压。安安 全全33评估心理状态评估心理状态心理疏导心理疏导焦虑的护理措施焦虑的护理措施应用放松技术应用放松技术34v病人生命体征在正常范围
13、，无口渴、尿少、皮肤干病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。v呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。v摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营养状态改善。养状态改善。v活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立性低血压。性低血压。v能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。评评 价价6 635概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目
14、标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹腹 痛痛二 腹腹 痛痛二二36v腹痛腹痛37v分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、
15、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，
16、并向上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。肌紧张，有压痛、反跳痛。概概 述述1 138护理评估护理评估2 2病病 史史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查39 腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。腹痛发生的伴随症状。病病 史史40腹痛的性质腹痛的性质 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度v急性胰腺炎：中上腹持续性剧
17、痛或阵发性加剧，可为钝急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。v输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。石下移疼痛部位不断改变。v胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。v急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。紧张或板样强直。v胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧胆道蛔虫症：典型表
18、现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。烈疼痛，可向右肩背部放射。41影响疼痛的因素影响疼痛的因素v消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。后缓解。v急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。痛可减轻。v胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。位可使腹痛减轻。v胆结石：进食油腻食物可使腹
19、痛加剧。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。v急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。病人多不愿改变体位。42伴随症状伴随症状v伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。v伴休克及贫血者伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。v心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。特别警惕。v伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。
20、提示胃肠道梗阻。v伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。v伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。43 生命体征、神志、神态、营养状况。生命体征、神志、神态、营养状况。身体评估身体评估44必要时做必要时做X X线检查、消化道内窥镜检查线检查、消化道内窥镜检查实验室及其他检查实验室及其他检查45 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑焦虑常用护理诊断常用护理诊断3 3与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓与
21、剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。解有关。46v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失护理目标护理目标4 447护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v疼痛疼痛v焦虑焦虑48疼痛的护理措施疼痛的护理措施疼痛的监测疼痛的监测非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法药物止痛药物止痛生活护理生活护理49v详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。间及伴随症状。v如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃
22、能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疼痛的监测疼痛的监测50v指导式想象。指导式想象。v合理饮食。合理饮食。v局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。v可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。解疼痛。非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法51 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免诊断不明时，不可随意使
23、用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。掩盖症状，延误病情。药物止痛药物止痛52 加强巡视，随时满足和了解病人所加强巡视，随时满足和了解病人所需，做好生活护理。需，做好生活护理。生活护理生活护理53焦虑的护理措施焦虑的护理措施 进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，稳定情绪。稳定情绪。54v病人腹痛是否减轻或消失病人腹痛是否减轻或消失v情绪稳定，能应用适当的技巧情绪稳定，能应用适当的技巧 减轻焦虑和疼痛减轻焦虑和疼痛护理评价护理评价6 655概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹腹 泻泻三三 56 是指排
24、便次数多余平日习惯的频率，粪是指排便次数多余平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻导致脱水和电解质丢失，成分，大量水泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液
25、，病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。病变累及直肠时可出现里急后重。概概 述述1 157护理评估护理评估2 2病病 史史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查58v腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；短；v粪便的性状、次数和量、气味和颜色；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；v有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；心呕吐、发热等伴随症状；v有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无口渴、疲乏无力等失水表现；v有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。有无精神紧张、焦虑
26、不安等心理因素。病病 史史59v急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。神志、尿量、皮肤弹性等。v慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。贫血的体征。身体评估身体评估60v正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查时作细菌学检查v急性腹泻注意监测血清电解质、酸碱平衡状急性腹泻注意监测血清电解质、酸碱平衡状况况实验室及其他检查实验室及其他检查61v急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。v细
27、菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。v阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。v慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。等。v小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。v结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数结肠病变引起的腹泻
28、，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。较多。腹泻的特征腹泻的特征62v伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。v伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。v伴明显消瘦伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。炎及肠结核等。v伴重度失水伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。等。伴随症状伴随症状63 腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关与胃肠道疾病或全身疾病有关。有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液
29、丢失有关与严重腹泻导致体液丢失有关。护理诊断护理诊断3 364v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生命体征、尿量及血生化生命体征、尿量及血生化指标在正常范围指标在正常范围。护理目标护理目标4 465护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v腹泻的护理腹泻的护理v有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理661病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。等。2饮食护理饮食护
30、理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。脱水。腹泻的护理措施腹泻的护理措施673休息与活动休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、道运动，减少排便次数，缓解
31、腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合进损伤处愈合。腹泻的护理措施腹泻的护理措施685心理护理心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。惧心理。通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理措施腹泻的护理措施69v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它护理措施体液不足危险的护理措施体液不足危险的护理措施70谢谢 谢谢 THANKS71
