1、肝胆外科常见疾病影像诊断肝胆外科 曹景玉 副主任医师肝 脏 篇左外叶右前叶右后叶 spleen原发性肝癌 普通扫描：肝脏低密度肿块，边界清楚，部分有晕圈，多为单发，常合并肝硬化表现 强化CT：动脉期迅速强化，静脉期强化迅速消失，既快进快出的特点动脉期静脉期TT例1平衡期手术标本T例1肝细胞性肝癌T2加权像T1加权像TT例2T例2TT动脉期静脉期例3例3T胆管细胞性肝癌继发性肝癌 普通扫描：肝脏多发小病灶，大小不一 增强CT：病灶周围强化明显，呈环状增强带；病灶中心密度低，称为“牛眼征”。TT静脉期TT动脉期平衡期肝脓肿 普通CT：低密度肿块，边界模糊，密度不均，其内见更低密度区 强化CT：肿块
2、周围强化带，呈炎性水肿带，中心为非强化区，可见分隔或蜂窝样改变。治疗前治疗后动脉期治疗前治疗后静脉期延迟期治疗前治疗后肝血管瘤 普通扫描：低密度灶，境界清楚，较大的血管瘤中心可见不规则更低密度区 强化CT：动脉期到静脉期再到平衡期表现为延迟性强化动脉期静脉期平衡期动脉期静脉期平衡期标本肝局灶性增生（Focal Nodular Hyperplasia,FNH)一种错构瘤，非真性肿瘤 女性多见，与口服避孕药物有关 CT表现：肝脏局限性肿块，边界清楚，肿块中心可见低密度区。血供丰富，动脉期明显强化。例1TTTT例1肝腺瘤 常见于长期服用避孕药物的年轻女性 一般无肝硬化和临床症状 CT：等密度或低密度肿块，强化时动脉期明显增强，静脉期或延迟期呈等密度或低密度肿块。TT平扫动脉期TT静脉期延迟期肝囊肿 一般无临床症状 分为孤立性和多囊性 为先天性胆管谜走造成 多囊肝和多囊肾为遗传性疾病 CT：一般为球形，边界清楚，密度均匀，呈水样密度，强化CT见边界更加清楚，囊壁一般不强化。TT平扫动脉期TT静脉期延迟期
