1、“医如操舟将，药似对敌兵医如操舟将，药似对敌兵”二、中药的性能二、中药的性能药物的偏性以药物的偏性纠正疾病所药物的偏性以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰表现的阴阳偏盛或偏衰“以偏纠偏以偏纠偏”“以草木之偏性，纠疾病之偏衰以草木之偏性，纠疾病之偏衰”（一）四气五味（一）四气五味1.四气四气四性，寒、热、温、凉四种药性四性，寒、热、温、凉四种药性温次于热，凉次于寒温次于热，凉次于寒大热、大寒、微温、微寒大热、大寒、微温、微寒平性药药物寒、热之性不甚显著、作平性药药物寒、热之性不甚显著、作用比较缓和，仍有偏温、偏凉的差别用比较缓和，仍有偏温、偏凉的差别四气的确定四气的确定四气是从药物作用于机
2、体发生的反应概括的，四气是从药物作用于机体发生的反应概括的，与所治疾病的寒、热性质相对与所治疾病的寒、热性质相对1）减轻或消除热证的药物寒性或凉性）减轻或消除热证的药物寒性或凉性如黄芩、板蓝根发热口渴、咽痛如黄芩、板蓝根发热口渴、咽痛“热者寒之热者寒之”、“疗热以寒药疗热以寒药”2）减轻或消除寒证的药物温性或热性）减轻或消除寒证的药物温性或热性如附子、干姜腹中冷痛、脉沉迟如附子、干姜腹中冷痛、脉沉迟“寒者热之寒者热之”、“疗寒以热药疗寒以热药”2.2.五味五味辛、甘、酸、苦、咸五种药味辛、甘、酸、苦、咸五种药味药味不同，作用不同；药味相同，作用相近药味不同，作用不同；药味相同，作用相近阴阳属性
3、阴阳属性辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴（1 1）辛）辛1）能散发散）能散发散 如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表）如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表）2）能行行气、行血）能行行气、行血 如木香行气治疗气滞，如木香行气治疗气滞，川芎活血治疗血瘀川芎活血治疗血瘀（2）甘）甘1）补益如人参、熟地治疗虚证补益如人参、熟地治疗虚证2）和中如甘草调和方中药物的药性）和中如甘草调和方中药物的药性3）缓急如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛）缓急如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛（3 3）酸）酸能收，能涩（收敛、固涩）能收，能涩（收敛、固涩）如五味子治疗出虚汗（敛汗）如五味子治疗出虚汗（敛汗）山茱萸、
4、金樱子治疗遗精（涩精、固精）山茱萸、金樱子治疗遗精（涩精、固精）乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻）乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻）（4 4）苦）苦1）能泄）能泄 如大黄治疗热结便秘（泻热通便）；如大黄治疗热结便秘（泻热通便）；杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止咳平喘）；咳平喘）；黄连治疗热盛心烦（清热泄火）黄连治疗热盛心烦（清热泄火）2）能燥）能燥如苍术治疗湿证（燥湿）如苍术治疗湿证（燥湿）3）能坚阴）能坚阴如黄柏、知母清湿热、泻火存如黄柏、知母清湿热、泻火存阴（坚阴）阴（坚阴）（5 5）咸）咸1）软坚散结）软坚散结如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰核核（淋巴
5、结结核、（淋巴结结核、皮下脂肪瘤皮下脂肪瘤）、痞块、痞块（泛（泛指腹内肿块）指腹内肿块）2）泻下）泻下如芒硝治疗便秘（泻下通便）如芒硝治疗便秘（泻下通便）（二）归经（二）归经 药物对于机体各部位治疗作用的药物对于机体各部位治疗作用的选择性选择性主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。或没有作用。引经药引经药太阳经头痛头项痛羌活太阳经头痛头项痛羌活少阳经头痛头侧痛柴胡少阳经头痛头侧痛柴胡阳明经头痛前额痛白芷阳明经头痛前额痛白芷厥阴经头痛头顶痛吴茱萸厥阴经头痛头顶痛吴茱萸（三）升降浮
6、沉（三）升降浮沉指药物对疾病治疗作用中的指药物对疾病治疗作用中的趋向性趋向性1.与病位病势的关系与病位病势的关系1）病位在上在表宜用升浮）病位在上在表宜用升浮“治上焦如羽，非轻不举治上焦如羽，非轻不举”2）病位在下在内宜用沉降）病位在下在内宜用沉降“治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉”3）病势上逆宜降不宜升）病势上逆宜降不宜升4）病势下陷宜升不宜降）病势下陷宜升不宜降2.2.与药物气味质地轻重的关系与药物气味质地轻重的关系辛甘、温热升浮，辛甘、温热升浮，酸苦咸寒凉沉降酸苦咸寒凉沉降质地轻升浮质地轻升浮 “诸花皆升，旋覆独降诸花皆升，旋覆独降”质地重沉降质地重沉降 “诸子皆降，苍耳独升诸子
7、皆降，苍耳独升”3.与炮制、配伍的关系与炮制、配伍的关系酒炒升，盐炒下行酒炒升，盐炒下行姜汁炒散，醋炒收敛姜汁炒散，醋炒收敛少数升浮药配多数沉降药，随之下降少数升浮药配多数沉降药，随之下降少数沉降药配多数升浮药，随之上升少数沉降药配多数升浮药，随之上升（四）毒性（四）毒性中药安全，低毒中药安全，低毒中毒原因、途径中毒原因、途径1.对毒性认识不足对毒性认识不足2.过量或长期用药过量或长期用药“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜偏胜”3.误食误用误食误用4.未经炮制或炮制不当未经炮制或炮制不当三、中药
8、的用法三、中药的用法（一）配伍（一）配伍 根据病情需要和药物性能，选择两种根据病情需要和药物性能，选择两种以上的药物合用。以上的药物合用。用药的用药的”七情七情”1.单行单行用单味药治病用单味药治病清金散（黄芩）、地锦草止痢清金散（黄芩）、地锦草止痢2.相须相须两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效如石膏知母，清热泻火如石膏知母，清热泻火 大黄芒硝，攻下泻热大黄芒硝，攻下泻热3相使相使 以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效如补气利水的黄芪利水健脾的茯苓如补气利水的黄芪利水健脾的茯苓 茯苓能提高黄芪补气利水
9、的作用茯苓能提高黄芪补气利水的作用4 4相畏相畏一种药物的毒性或副作用，能被另一种一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除药物减轻或消除如生半夏、生南星畏生姜如生半夏、生南星畏生姜5相杀相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用性或副作用如生姜杀生半夏、生南星如生姜杀生半夏、生南星相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法6 6相恶相恶两种药物合用，一种药物可使另一药物两种药物合用，一种药物可使另一药物的功效降低，甚至丧失药效的功效降低，甚至丧失药效如人参恶莱菔子莱菔子能削弱人参的如人参恶莱菔子莱菔子能削弱人参的补气作用
10、补气作用7相反相反两种药物合用，能产生毒性或副作用两种药物合用，能产生毒性或副作用如如“十八反十八反”、“十九畏十九畏”（二）禁忌（二）禁忌1.配伍禁忌配伍禁忌（1）十八反）十八反“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。诸参辛芍叛藜芦。”乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细辛、白芍、赤芍辛、白芍、赤芍张仲景张仲景 甘遂半夏汤甘遂半夏汤 （
11、甘遂，（甘遂，半夏，芍药半夏，芍药 ，甘草）甘草）（2 2）十九畏）十九畏硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，乌头畏犀角，丁香畏郁金，乌头畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂畏赤石脂，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂人参畏五灵脂狼毒瑞香科瑞香狼毒或大戟科月腺大戟的根，狼毒瑞香科瑞香狼毒或大戟科月腺大戟的根，逐水祛痰，破积杀虫逐水祛痰，破积杀虫密陀僧方铅矿石（氧化铅）杀虫，消肿，密陀僧方铅矿石（氧化铅）杀虫，消肿，镇心治惊镇心治惊 3 3、服药禁忌、服药禁忌“忌口忌口”人参、地黄、首乌、党参、黄
12、芪等忌萝卜；人参、地黄、首乌、党参、黄芪等忌萝卜；丹参、茯苓忌食醋；丹参、茯苓忌食醋；薄荷忌鳖肉；薄荷忌鳖肉；（四）煎法与服法（四）煎法与服法1.煎药法煎药法发散药及芳香性药物避免久煎，发散药及芳香性药物避免久煎，“武火武火”煮沸后改用煮沸后改用“文火文火”补益药物宜文火久煎补益药物宜文火久煎贝壳、甲壳、化石及矿物药宜久煎贝壳、甲壳、化石及矿物药宜久煎特殊煎药方法特殊煎药方法1)先煎：先煎：龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、龟板龟板2)包煎：包煎：旋覆花、车前子、海金砂旋覆花、车前子、海金砂3)另煎：另煎
13、：人参、西洋参、藏红花人参、西洋参、藏红花4)后下：后下：薄荷、钩藤、藿香、佩兰、小茴薄荷、钩藤、藿香、佩兰、小茴香、砂仁、豆蔻、肉桂香、砂仁、豆蔻、肉桂5)烊化：烊化：阿胶、鹿角胶、龟板胶阿胶、鹿角胶、龟板胶6)冲服：冲服：朱砂、琥珀、芒硝、三七、竹沥、朱砂、琥珀、芒硝、三七、竹沥、姜汁姜汁7)泡服：泡服：番泻叶、胖大海番泻叶、胖大海2.2.服药方法服药方法每天一剂，分每天一剂，分2-3次服次服饭前或饭后服药，略有间隔饭前或饭后服药，略有间隔应用发汗、泻下等药时，以得汗、泻下应用发汗、泻下等药时，以得汗、泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。太过，损伤正气。
