1、第十章第十章 痤疮与抗痤疮药痤疮与抗痤疮药 刘利萍刘利萍1.1.了解痤疮发病原因，掌握痤疮预防护理方法；了解痤疮发病原因，掌握痤疮预防护理方法；2.2.掌握抗痤疮西药的类型及常用药物（维掌握抗痤疮西药的类型及常用药物（维A A酸类、酸类、过氧化苯甲酰、红霉素、硫酸锌、螺内酯等）过氧化苯甲酰、红霉素、硫酸锌、螺内酯等）的药理作用、应用和不良反应；的药理作用、应用和不良反应；3.3.了解痤疮的中医治疗法则，认识常用抗痤疮的了解痤疮的中医治疗法则，认识常用抗痤疮的中药材、中药方剂以及中成药。中药材、中药方剂以及中成药。关键词：痤疮关键词：痤疮 成因成因 预防预防 抗痤疮药抗痤疮药 学习引导学习引导第
2、一节第一节 痤疮的常识及预防痤疮的常识及预防一一.痤疮的概念痤疮的概念l 痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症，因为皮脂腺管堵痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症，因为皮脂腺管堵塞，致使皮脂外流不畅所致。是美容皮肤科最常见塞，致使皮脂外流不畅所致。是美容皮肤科最常见的病之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀的病之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。和上臂。l 容易生痤疮者：正值青春期发育的人、油性皮肤严容易生痤疮者：正值青春期发育的人、油性皮肤严重的人、长得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、重的人、长得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、经常熬夜的人等。经常熬夜的人等。l 痤疮分为寻常性痤疮（粉刺、炎性
3、丘疹和脓疱）和痤疮分为寻常性痤疮（粉刺、炎性丘疹和脓疱）和重度痤疮（严重脓肿、囊肿、结节等损害），重度痤疮（严重脓肿、囊肿、结节等损害），二二.痤疮的病因痤疮的病因图5 大、小汗腺图示（一）西医对痤疮的认识（一）西医对痤疮的认识痤疮发病机制与皮脂分泌过多、毛囊管角化过度、痤疮发病机制与皮脂分泌过多、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症发生有关。异常菌群和炎症发生有关。性激素平衡失调，毛囊口过度角化性激素平衡失调，毛囊口过度角化 雄性激素分雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉刺。部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，
4、形成粉刺。微生物感染微生物感染 厌氧痤疮棒状杆菌大量繁殖，产生厌氧痤疮棒状杆菌大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶等。溶脂酶、蛋白分解酶等。其他诱因其他诱因 精神、饮食、大便、睡眠等个人行为精神、饮食、大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素；化妆品及皮肤护理因因素；烟、酒等嗜好因素；化妆品及皮肤护理因素等。素等。（二）中医对痤疮的认识（二）中医对痤疮的认识皮肤是五脏的镜子。痤疮虽生长在皮肤表面，但皮肤是五脏的镜子。痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关。中医认为引起痤疮的与脏腑功能失调息息相关。中医认为引起痤疮的原因是：面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热原因是：面鼻及胸背部属肺，本病常
5、由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。肌肤所致。三三.痤疮的预防痤疮的预防l 注意面部清洁，避免使用油性或粉质化妆品。晨起和睡前使注意面部清洁，避免使用油性或粉质化妆品。晨起和睡前使用硫磺香皂或适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，尤忌浓妆用硫磺香皂或适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，尤忌浓妆l 合理饮食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡合理饮食。少吃脂肪、高糖
6、、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、海带、水果，多饮开水，保持大等刺激性饮料，多吃蔬菜、海带、水果，多饮开水，保持大便通畅。便通畅。l 劳逸结合，保持精神愉快。长了痤疮不要产生心理负担，以劳逸结合，保持精神愉快。长了痤疮不要产生心理负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。l 多做运动，加快血液循环，使皮肤毛孔通畅。多做运动，加快血液循环，使皮肤毛孔通畅。l 疏通毛孔。当面部出现粉刺时，可以用水蒸汽促使毛孔打开，疏通毛孔。当面部出现粉刺时，可以用水蒸汽促使毛孔打开，再用消毒过的器具柔和地挤压粉刺边缘皮肤，将粉刺挤出来。再用消毒过的器具柔和地挤压
7、粉刺边缘皮肤，将粉刺挤出来。注意，忌用手挤压，以免引起化脓发炎后形成疤痕和色素沉注意，忌用手挤压，以免引起化脓发炎后形成疤痕和色素沉着，影响美观，留下遗憾。着，影响美观，留下遗憾。l 轻度痤疮多采用外用药物治疗，中度和重度痤疮者则需要系统轻度痤疮多采用外用药物治疗，中度和重度痤疮者则需要系统性用药治疗。性用药治疗。l 治疗痤疮的药物分为以下几类治疗痤疮的药物分为以下几类:抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药，如维抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药，如维A A酸类、酸类、-羟酸类。羟酸类。抑制痤疮丙酸杆菌药，如过氧化苯酰、四环素类、大环内酯类抑制痤疮丙酸杆菌药，如过氧化苯酰、四环素类、大环内酯类和林可霉素类。
8、和林可霉素类。抑制皮脂分泌的抗皮脂溢药，如锌制剂、硫化硒等，用于治疗抑制皮脂分泌的抗皮脂溢药，如锌制剂、硫化硒等，用于治疗痤疮、脂溢性皮炎与脱发。痤疮、脂溢性皮炎与脱发。抗雄性激素药，如雌性激素类、螺内酯、西咪替丁及丹参酮等。抗雄性激素药，如雌性激素类、螺内酯、西咪替丁及丹参酮等。第二节第二节 防治痤疮西药防治痤疮西药一一.抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药l维维A A酸类药物酸类药物l 第一代代表药物有维第一代代表药物有维A A酸（商品名为酸（商品名为TretinoinTretinoin)、异维、异维A A酸酸(商品名为商品名为AccutaneAccutane)和维胺脂
9、；和维胺脂；l 第二代代表药物有依曲替酯（阿维第二代代表药物有依曲替酯（阿维A A酯）和依曲替酸（阿维酯）和依曲替酸（阿维A A酸）；酸）；l 第三代有芳香维第三代有芳香维A A酸乙酯酸乙酯(治疗银屑病治疗银屑病)和阿达帕林和阿达帕林(商品名商品名是达芙文是达芙文)。l 维维A A酸类药物有多方面的药理作用，如抗氧化、脱色酸类药物有多方面的药理作用，如抗氧化、脱色(可以可以用来治疗光损伤导致的色素异常沉着用来治疗光损伤导致的色素异常沉着)。【常用制剂和用法】【常用制剂和用法】0.025%-0.1%0.025%-0.1%维维A A酸软膏，特别酸软膏，特别适用于粉刺性痤疮，从低浓度开始，每日涂适用
10、于粉刺性痤疮，从低浓度开始，每日涂1-21-2次。次。若局部有明显发红、脱发、灼热现象，可暂停，缓若局部有明显发红、脱发、灼热现象，可暂停，缓解后继续外用。治疗期间避免日晒。解后继续外用。治疗期间避免日晒。0.01%0.01%阿达阿达帕林凝胶剂，使用方法同上帕林凝胶剂，使用方法同上【注意事项】维【注意事项】维A A酸治疗粉刺及青春痘通常需要使用酸治疗粉刺及青春痘通常需要使用4646周左右。使皮肤光滑细致，淡化痘疤黑斑，疗周左右。使皮肤光滑细致，淡化痘疤黑斑，疗效时间常超过效时间常超过2323个月。至于改善细纹及老化就更个月。至于改善细纹及老化就更要一年半载了。所以，想使用维要一年半载了。所以，
11、想使用维A A酸改善自己皮肤酸改善自己皮肤的患者，需要有足够的耐心配合。的患者，需要有足够的耐心配合。-羟酸类羟酸类 第一代以甘醇酸为代表，作用之一是加速老旧角质细胞的脱第一代以甘醇酸为代表，作用之一是加速老旧角质细胞的脱落，促进皮肤细胞更新，改善过度角化、粗糙暗沉、色素异常落，促进皮肤细胞更新，改善过度角化、粗糙暗沉、色素异常沉着，使皮肤明亮光滑。同时，可改善油性肤质和痤疮、毛孔沉着，使皮肤明亮光滑。同时，可改善油性肤质和痤疮、毛孔粗大等。但是，对皮肤刺激性较强，不适合敏感性皮肤使用。粗大等。但是，对皮肤刺激性较强，不适合敏感性皮肤使用。第二代以葡萄糖酸为代表，除了传统优点外，还具有良好的第
12、二代以葡萄糖酸为代表，除了传统优点外，还具有良好的吸水保湿效果，亦兼具抗自由基对皮肤的伤害，防止皮肤受损吸水保湿效果，亦兼具抗自由基对皮肤的伤害，防止皮肤受损老化。但是比传统果酸刺激性弱。老化。但是比传统果酸刺激性弱。第三代以乳糖酸为代表，具有强抗氧化作用、高吸水保湿性第三代以乳糖酸为代表，具有强抗氧化作用、高吸水保湿性能，并可促进皮肤细胞更新，更加温和无刺激，适合敏感性皮能，并可促进皮肤细胞更新，更加温和无刺激，适合敏感性皮肤使用。在此仅介绍其在抗痤疮方面的作用和应用。肤使用。在此仅介绍其在抗痤疮方面的作用和应用。二二.抗微生物类药物抗微生物类药物外用抗菌药主要治疗轻、中度痤疮，常用的有：过
13、氧外用抗菌药主要治疗轻、中度痤疮，常用的有：过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素，常化苯甲酰、红霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素，常与维与维A A酸类药物合用，皮损改善后应停药。如酸类药物合用，皮损改善后应停药。如2 23 3个个月后无效应换用其他抗生素，以防产生耐药。月后无效应换用其他抗生素，以防产生耐药。口服抗微生物药物主要用于中、重度炎症性痤疮治疗，口服抗微生物药物主要用于中、重度炎症性痤疮治疗，常用的有：克林霉素、红霉素、罗红霉素、米诺环素、常用的有：克林霉素、红霉素、罗红霉素、米诺环素、多西环素等。多西环素等。三三.抗皮脂溢出药抗皮脂溢出药l 抗皮脂溢药通过抑制皮脂分泌来减少
14、痤疮的发生机会。抗皮脂溢药通过抑制皮脂分泌来减少痤疮的发生机会。l 青春期可能有绝对或相对的锌缺乏，可致使雄性激素青春期可能有绝对或相对的锌缺乏，可致使雄性激素合成系统紊乱，也导致合成系统紊乱，也导致VAVA转运激素合成酶系统紊乱，转运激素合成酶系统紊乱，使血清中的使血清中的VAVA水平下降，组织可利用的水平下降，组织可利用的VAVA不足，从而不足，从而影响表皮的正常分化。影响表皮的正常分化。l 补充锌可改善以上症状。目前应用最多的抗皮脂溢药补充锌可改善以上症状。目前应用最多的抗皮脂溢药主要是一些锌制剂，有主要是一些锌制剂，有硫酸锌、硒化锌、葡萄糖酸锌硫酸锌、硒化锌、葡萄糖酸锌以及甘草锌等。以
15、及甘草锌等。四四.内分泌抑制剂内分泌抑制剂 研究表明，痤疮的发生与雄激素水平异常升高有关研究表明，痤疮的发生与雄激素水平异常升高有关 当雄激素水平过高时，女性痤疮患者可用雌激素或当雄激素水平过高时，女性痤疮患者可用雌激素或抗雄激素类药治疗痤疮。抗雄激素类药治疗痤疮。但因所需剂量较大，方法较难掌握适当，故不宜作但因所需剂量较大，方法较难掌握适当，故不宜作为常规疗法使用。常用的抗雄激素药物有：为常规疗法使用。常用的抗雄激素药物有：螺内酯螺内酯(Spironolactone)(Spironolactone)又称安体舒通，是一种保钾利尿药，但同时又通过多又称安体舒通，是一种保钾利尿药，但同时又通过多种
16、途径减少雄激素的生成，具有明显的抗雄激素作用。种途径减少雄激素的生成，具有明显的抗雄激素作用。【临床应用】口服螺内酯治疗寻常性痤疮疗效良好。【临床应用】口服螺内酯治疗寻常性痤疮疗效良好。半个月可见痤疮消退或消失。治疗妇女特发性多毛半个月可见痤疮消退或消失。治疗妇女特发性多毛症，还可以治疗高雄激素型多毛症，这种类型的多毛症，还可以治疗高雄激素型多毛症，这种类型的多毛症可以由其他疾病引起，治疗雄激素型脱发，男性症可以由其他疾病引起，治疗雄激素型脱发，男性疗效较好，而女性患者脱发症状改善不是很明显。疗效较好，而女性患者脱发症状改善不是很明显。【常用制剂和用法】【常用制剂和用法】0.3%0.3%安体舒
17、通霜、复方安体舒安体舒通霜、复方安体舒通霜（通霜（0.3%0.3%安体舒通安体舒通+1%+1%氯洁霉素），外用，氯洁霉素），外用，4040天一天一疗程。安体舒通胶囊剂、片剂，口服，疗程。安体舒通胶囊剂、片剂，口服，雌性激素雌性激素l 雌性激素包括雌激素和孕激素两类。用于治疗痤疮的主要是己烯雌性激素包括雌激素和孕激素两类。用于治疗痤疮的主要是己烯雌酚、炔雌醇。人工合成的醋酸环丙孕酮常用于痤疮的治疗雌酚、炔雌醇。人工合成的醋酸环丙孕酮常用于痤疮的治疗l【临床应用临床应用】限用于女性。用于治疗严重或顽固性痤疮，尤其是限用于女性。用于治疗严重或顽固性痤疮，尤其是对全身应用抗生素或维对全身应用抗生素或维
18、A A酸疗效不明显或不能耐受者，或伴有月经酸疗效不明显或不能耐受者，或伴有月经紊乱、多毛、雄激素型脱发的患者。在应用中通常以口服避孕药紊乱、多毛、雄激素型脱发的患者。在应用中通常以口服避孕药的形式给药。的形式给药。l【常用制剂和用法常用制剂和用法】避孕药。黄体酮：适用于月经期痤疮加避孕药。黄体酮：适用于月经期痤疮加重者，可于来潮前重者，可于来潮前1010天肌肉注射天肌肉注射10 mg10 mg，隔，隔5 5天再注射天再注射5mg5mg。受孕前。受孕前3 3个月不可用药。个月不可用药。治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。复方硫磺洗剂、复方硫磺洗剂、1%1%
19、氯霉素酊、氯霉素酊、1%1%红霉素酊、红霉素酊、0.05%-0.1%0.05%-0.1%维维A A酸霜、酸霜、5%5%过氧化苯甲酸洗剂或霜剂等均可酌情选用。过氧化苯甲酸洗剂或霜剂等均可酌情选用。维维A A酸是痤疮治疗的一线药物，阿达帕林是轻、中度粉刺性痤酸是痤疮治疗的一线药物，阿达帕林是轻、中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选药物。疮和炎症性痤疮的首选药物。对于较严重的痤疮，可与外用抗生素或口服抗生素（克林霉对于较严重的痤疮，可与外用抗生素或口服抗生素（克林霉素、红霉素、过氧化苯甲酰）联合治疗。素、红霉素、过氧化苯甲酰）联合治疗。口服维口服维A A酸主要用于重度痤疮，推荐计量为酸主要用于重度痤疮，
20、推荐计量为0.1mg/(kg.d)0.1mg/(kg.d)，持续持续4-64-6个月。停药后需外用维个月。停药后需外用维A A酸维持治疗，以防复发。酸维持治疗，以防复发。五五.寻常性痤疮的治疗原则寻常性痤疮的治疗原则第三节第三节 抗痤疮中药抗痤疮中药 中医将痤疮分为：湿热症、内毒血热症、血虚风燥症。中医将痤疮分为：湿热症、内毒血热症、血虚风燥症。治疗痤疮的中药有：黄柏、治疗痤疮的中药有：黄柏、玄参玄参、蝉蜕、野菊、蝉蜕、野菊、陈皮陈皮、白芷、黄芩、黄连、大黄、金银花、栀子、连翘、薏白芷、黄芩、黄连、大黄、金银花、栀子、连翘、薏苡仁、石膏、蒲公英、苦参、芦荟等。苡仁、石膏、蒲公英、苦参、芦荟等。
21、一外用中药一外用中药 金银花金银花【性味、归经与功效】甘、寒。入肺、胃、心经。清热【性味、归经与功效】甘、寒。入肺、胃、心经。清热解毒、疏散风热、消暑利咽。解毒、疏散风热、消暑利咽。【美容应用】银花有清热消炎的作用，可用于青春痘、【美容应用】银花有清热消炎的作用，可用于青春痘、面疱、荨麻疹、扁平疣等的治疗。水煎服，面疱、荨麻疹、扁平疣等的治疗。水煎服，101015g15g。磨粉加水调合后，在痤疮局部贴敷。也可煎汁后，用磨粉加水调合后，在痤疮局部贴敷。也可煎汁后，用纱布净药汁敷于患部。纱布净药汁敷于患部。【注意】一般多局部使用。【注意】一般多局部使用。大黄大黄 【性味、归经与功效】苦、寒。入脾、
22、胃、大肠、心、肝经。【性味、归经与功效】苦、寒。入脾、胃、大肠、心、肝经。清热泻火、除积通便。用于治疗热积便秘、瘀血经闭、腹胀清热泻火、除积通便。用于治疗热积便秘、瘀血经闭、腹胀腹痛等。外用治疗疮疡痈肿、疔疮、丹毒、痤疮、酒渣鼻等。腹痛等。外用治疗疮疡痈肿、疔疮、丹毒、痤疮、酒渣鼻等。【美容应用】大黄有很强的清热消炎作用，对治疗青春痘、面【美容应用】大黄有很强的清热消炎作用，对治疗青春痘、面疱有很好的疗效，可用大黄粉加水调成糊状，或与其它中药疱有很好的疗效，可用大黄粉加水调成糊状，或与其它中药混合后，在患处敷用。混合后，在患处敷用。【注意】大黄粉颜色深黄，敷面时会使皮肤泛黄，所以一般只【注意】
23、大黄粉颜色深黄，敷面时会使皮肤泛黄，所以一般只在局部患处使用，或与美白中药粉混合使用。在局部患处使用，或与美白中药粉混合使用。黄芩黄芩【性味、归经与功效】苦、寒。入心、肺、胆、大肠、小肠经。【性味、归经与功效】苦、寒。入心、肺、胆、大肠、小肠经。清热燥湿、泻火解毒、止血安胎。主治温热病、上呼吸道感清热燥湿、泻火解毒、止血安胎。主治温热病、上呼吸道感染、染、肺热肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血咳血、目赤、目赤、胎动胎动不安不安、高血压、高血压、痈肿痈肿疖疮等症。疖疮等症。【美容应用】黄芩具有广谱抗菌作用，抗菌效果比黄连还好，【美容应用】黄芩具有广谱抗菌作用，抗菌效
24、果比黄连还好，而且不产生抗药性。适用于各种皮肤炎、粉刺、痤疮、面疱、而且不产生抗药性。适用于各种皮肤炎、粉刺、痤疮、面疱、湿疹等，是治疗性美容的常用药。用黄芩粉或煎汁，在患处湿疹等，是治疗性美容的常用药。用黄芩粉或煎汁，在患处敷用皆可。敷用皆可。【注意】黄芩也会使皮肤泛黄，敷面时最好和美白药混合使用，【注意】黄芩也会使皮肤泛黄，敷面时最好和美白药混合使用，或只在皮损处使用。或只在皮损处使用。加味颠倒散加味颠倒散【处方】大黄、硫黄、丹参、冰片各等份。【处方】大黄、硫黄、丹参、冰片各等份。【制法】研成极细末，用【制法】研成极细末，用30-4030-40温水调成稀膏，温水调成稀膏，或配成或配成30%
25、30%的洗剂外涂。的洗剂外涂。【美容应用】适用于肺经风热证、湿热蕴结证之痤【美容应用】适用于肺经风热证、湿热蕴结证之痤疮。先净面，然后涂上药膏，每日疮。先净面，然后涂上药膏，每日1 12 2次。次。活血化瘀倒膜粉活血化瘀倒膜粉【处方】细辛【处方】细辛25g 25g 白芷白芷50g 50g 白扁豆白扁豆20g 20g 白芍药白芍药50g 50g 白附子白附子50g 50g 当归当归50g 50g 五味子五味子20g 20g 红花红花10g 10g 乌梅乌梅25g(25g(烘干烘干)【制法】将上药研极细末，以【制法】将上药研极细末，以200200克医用石膏为基质，克医用石膏为基质，加入中药粉加入中
26、药粉2020克，用克，用30-4030-40温水调成糊温水调成糊【美容应用】适用于痰湿蕴结证之痤疮。净面后，涂【美容应用】适用于痰湿蕴结证之痤疮。净面后，涂加活血化瘀倒膜稀膏，按摩加活血化瘀倒膜稀膏，按摩5-105-10分钟，洗净药膏，分钟，洗净药膏，每星期每星期1 1次次,四次为四次为1 1个疗程。个疗程。清痘美白面膜清痘美白面膜【处方】白芷、薏苡仁、白伏苓、白芨、黄芩、大黄【处方】白芷、薏苡仁、白伏苓、白芨、黄芩、大黄粉各等量，熏衣草精油粉各等量，熏衣草精油2 2 滴，蒸溜水适量。滴，蒸溜水适量。【制法】将以上【制法】将以上6 6 种中药粉各种中药粉各5050克，混合后装瓶备用。克，混合后
27、装瓶备用。取瓶中混合好的中药粉取瓶中混合好的中药粉1 1小匙，放入碗中，加水适量小匙，放入碗中，加水适量调成糊状，再加熏衣草精油调成糊状，再加熏衣草精油2 2 滴，混匀成中药面膜。滴，混匀成中药面膜。【美容应用】白芨可以软化和消除痤疮结节、囊肿，【美容应用】白芨可以软化和消除痤疮结节、囊肿，白芷燥湿排脓生肌。这组配方，有美白紧实、清痘白芷燥湿排脓生肌。这组配方，有美白紧实、清痘消炎的作用，没有刺激性，也不会引起皮肤泛黄，消炎的作用，没有刺激性，也不会引起皮肤泛黄，适用于一般的青春痘患者。适用于一般的青春痘患者。二二.内服中药内服中药（一）肺热引起痤疮，宜用清泄肺热法（一）肺热引起痤疮，宜用清泄
28、肺热法 多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。其症状多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。其症状面长丘疹，状如粟米，可挤出白色油状物，皮疹以鼻周围为面长丘疹，状如粟米，可挤出白色油状物，皮疹以鼻周围为多，亦可见于前额，有的有黑头粉刺，且伴有口鼻干燥，大多，亦可见于前额，有的有黑头粉刺，且伴有口鼻干燥，大便干结，苔黄，舌红。可用下药方。便干结，苔黄，舌红。可用下药方。防风通圣丸（中成药）防风通圣丸（中成药）【处方】防风【处方】防风 荆芥荆芥 薄荷薄荷 麻黄麻黄 大黄大黄 芒硝芒硝 栀子栀子 滑石滑石 桔梗桔梗 石膏石膏 川芎川芎 当归当归 白芍药白芍药 黄芩黄芩 连翘连翘 甘草甘
29、草 白术白术【功效主治】解表通里【功效主治】解表通里,疏风清热。肺经风热证之痤疮、荨麻疹、急性湿疹、疏风清热。肺经风热证之痤疮、荨麻疹、急性湿疹、药疹、脓疱疮、丹毒等。药疹、脓疱疮、丹毒等。【方药分析】防风、荆芥、薄荷、麻黄疏散风邪止痒；连翘辛凉清热【方药分析】防风、荆芥、薄荷、麻黄疏散风邪止痒；连翘辛凉清热,除热除热毒；栀子、石膏清热泻火；滑石甘寒利水，清膀胱热结；大黄、芒硝泄热毒；栀子、石膏清热泻火；滑石甘寒利水，清膀胱热结；大黄、芒硝泄热行瘀以攻阳明燥热；白术健脾，桔梗升举清阳；白芍药、当归、川芎养血行瘀以攻阳明燥热；白术健脾，桔梗升举清阳；白芍药、当归、川芎养血活血润燥以除疹块。诸药合
30、用，具有解表通里，疏风清热之功效。现代研活血润燥以除疹块。诸药合用，具有解表通里，疏风清热之功效。现代研究表明本方有抗菌、抗病毒、解热作用，有血管双向收缩及扩张作用。究表明本方有抗菌、抗病毒、解热作用，有血管双向收缩及扩张作用。（二）血热引起痤疮（二）血热引起痤疮,宜用凉血清热法宜用凉血清热法 血热痤疮，多由情志内伤，气郁滞，日久化热，热伏血热痤疮，多由情志内伤，气郁滞，日久化热，热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多，面部营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多，面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红，脉细潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红，脉细数等。数等。清热暗疮片清热暗
31、疮片【处方】金银花【处方】金银花 蒲公英蒲公英 山豆根山豆根 大黄大黄 栀子栀子 人工牛黄人工牛黄 珍珠粉珍珠粉【功效与主治】清热解毒【功效与主治】清热解毒,凉血散瘀，泻火通腑。用于各型痤疮凉血散瘀，泻火通腑。用于各型痤疮,尤其是囊肿性、感染性痤疮及疖肿、毛囊炎、脓疱疮、口舌生尤其是囊肿性、感染性痤疮及疖肿、毛囊炎、脓疱疮、口舌生疮等疮等【方药分析】方中金银花、蒲公英性味甘寒【方药分析】方中金银花、蒲公英性味甘寒,清热解毒，消痈散清热解毒，消痈散结，是治疗一切痈肿疔疮阳证的要药，并对化脓性细菌有较强结，是治疗一切痈肿疔疮阳证的要药，并对化脓性细菌有较强的抑制作用；大黄苦寒泻火通腑，除阳明腑热；
32、栀子除三焦热的抑制作用；大黄苦寒泻火通腑，除阳明腑热；栀子除三焦热毒；山豆根、大黄入胃经，清胃火，使阳明肌腠之热得清；人毒；山豆根、大黄入胃经，清胃火，使阳明肌腠之热得清；人工牛黄清心凉肝，清热解毒；珍珠粉甘寒，清心热，益脾胃，工牛黄清心凉肝，清热解毒；珍珠粉甘寒，清心热，益脾胃，祛斑养颜。诸药合之，以达祛邪护肤之效祛斑养颜。诸药合之，以达祛邪护肤之效【注意事项】孕妇慎用；宜清淡饮食。【注意事项】孕妇慎用；宜清淡饮食。当归苦参丸当归苦参丸【处方】当归【处方】当归 苦参苦参【功效与主治】凉血、祛湿。用于粉刺、头面生疮、【功效与主治】凉血、祛湿。用于粉刺、头面生疮、湿疹刺痒、酒渣鼻赤等。湿疹刺痒、
33、酒渣鼻赤等。【方药分析】方中当归甘辛温，归肝心脾经，既能活【方药分析】方中当归甘辛温，归肝心脾经，既能活血消肿止痛，又能补血生肌；配以苦参苦寒，清热血消肿止痛，又能补血生肌；配以苦参苦寒，清热燥湿，杀虫利尿。两药相配，凉血祛湿，标本兼治。燥湿，杀虫利尿。两药相配，凉血祛湿，标本兼治。【注意事项】忌食辛辣食物和烟酒。【注意事项】忌食辛辣食物和烟酒。（三）胃热引起痤疮（三）胃热引起痤疮,宜用清泻胃肠法宜用清泻胃肠法 胃热痤疮，多由饮食不节，过食肥甘之物，使肠胃胃热痤疮，多由饮食不节，过食肥甘之物，使肠胃燥结，中焦积热，郁于面部皮肤而致。其症面部丘燥结，中焦积热，郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹，状如
34、粟米，能挤出白粉样油状物，间有黑头粉疹，状如粟米，能挤出白粉样油状物，间有黑头粉刺，以口周为多，亦可见于背部与前胸，且常伴有刺，以口周为多，亦可见于背部与前胸，且常伴有口干口臭，舌燥，喜冷饮，大便秘结，脉沉实有力口干口臭，舌燥，喜冷饮，大便秘结，脉沉实有力等。等。三黄片三黄片【处方】大黄【处方】大黄 黄柏黄柏 黄连黄连【功效与主治】清热解毒。用于湿热蕴毒证之痤疮、脂溢性【功效与主治】清热解毒。用于湿热蕴毒证之痤疮、脂溢性皮炎等。皮炎等。【方药分析】方中三药性味均为苦寒，能清热燥湿、泻火解【方药分析】方中三药性味均为苦寒，能清热燥湿、泻火解毒，其中黄连清泻心胃之火，黄柏清下焦湿热，大黄荡涤毒，其
35、中黄连清泻心胃之火，黄柏清下焦湿热，大黄荡涤胃肠积滞。三药均具有较强的抗菌作用，治痈疽湿热证、胃肠积滞。三药均具有较强的抗菌作用，治痈疽湿热证、火热证，力猛效速。现代研究证明本方有抗菌、消炎，促火热证，力猛效速。现代研究证明本方有抗菌、消炎，促进胆汁分泌，改善毛细血管通透性，降低胆固醇、降脂、进胆汁分泌，改善毛细血管通透性，降低胆固醇、降脂、降血压等作用。降血压等作用。三三.痤疮的饮食调理痤疮的饮食调理l 痤疮患者大多数有痤疮患者大多数有“内热内热”l 在饮食上应多选用具有清凉去热、生津润燥作用的食品，如鸭在饮食上应多选用具有清凉去热、生津润燥作用的食品，如鸭肉、木耳、蘑菇、丝瓜、苦瓜、西红柿
36、、莲藕、绿豆、梨等。肉、木耳、蘑菇、丝瓜、苦瓜、西红柿、莲藕、绿豆、梨等。l 宜吃粗纤维食物，如全麦面包、粗粮、笋等，可促进肠胃蠕动，宜吃粗纤维食物，如全麦面包、粗粮、笋等，可促进肠胃蠕动，加快代谢。加快代谢。l 宜吃富含宜吃富含VAVA的食物，的食物，VAVA有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产物对表皮化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产物对表皮的侵蚀，如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等。的侵蚀，如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等。l 宜吃富含宜吃富含VB2VB2的食物，的食物，VB2VB2能促进细胞内生物氧化过程，参与
37、糖、能促进细胞内生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，含有蛋白质和脂肪的代谢，含有VB2VB2的食物有：瘦肉、乳类、蛋类，的食物有：瘦肉、乳类、蛋类，绿叶蔬菜等。绿叶蔬菜等。l 痤疮患者忌食甘肥厚味食物，如含油脂丰富的动物肥肉、油煎痤疮患者忌食甘肥厚味食物，如含油脂丰富的动物肥肉、油煎炸食物、芝麻、花生及各种含糖高的糕点等最好少吃。忌食辛炸食物、芝麻、花生及各种含糖高的糕点等最好少吃。忌食辛辣食物，如酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等。此外，羊肉、桂辣食物，如酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等。此外，羊肉、桂圆、鲤鱼等也应少吃。圆、鲤鱼等也应少吃。银耳杏仁饮银耳杏仁饮 【材料】银耳【材料】银耳6060
38、克、甜杏仁克、甜杏仁3030克、白果克、白果1515粒。粒。【作法】材料洗净，白木耳泡水【作法】材料洗净，白木耳泡水1 1小时。材料放入锅小时。材料放入锅中，加水，用大火煮沸，再转小火熬煮中，加水，用大火煮沸，再转小火熬煮1 1小时后，小时后，加入冰糖调匀即可。加入冰糖调匀即可。【美容功效】银耳味甘、淡，性平，无毒，滋补生津，【美容功效】银耳味甘、淡，性平，无毒，滋补生津，润肺养胃。甜杏仁味甘，性平，无毒，润肺，平喘。润肺养胃。甜杏仁味甘，性平，无毒，润肺，平喘。白果味甘、苦、涩，性平，小毒，敛肺定喘，止带白果味甘、苦、涩，性平，小毒，敛肺定喘，止带缩尿。此道茶饮能够清肺润燥、生津化痰，具美肤
39、缩尿。此道茶饮能够清肺润燥、生津化痰，具美肤的功效。的功效。【主治】消除青春痘、去斑、美白。【主治】消除青春痘、去斑、美白。荷叶绿豆茶荷叶绿豆茶 【材料】荷叶【材料】荷叶1 1张，绿豆张，绿豆9090克，花旗参片（西洋参）克，花旗参片（西洋参）9 9克，陈皮克，陈皮3 3克。克。【作法】全部材料洗净，锅中倒入【作法】全部材料洗净，锅中倒入1200ml1200ml的水，先加入陈皮、绿的水，先加入陈皮、绿豆、花旗参片（西洋参）熬煮豆、花旗参片（西洋参）熬煮1 1小时，最后加入荷叶，再熬煮小时，最后加入荷叶，再熬煮2020分钟即成。分钟即成。【美容功效】荷叶味苦、涩，性平，清热解暑、升发清阳、散瘀【美容功效】荷叶味苦、涩，性平，清热解暑、升发清阳、散瘀止血。绿豆味甘，性寒，有清热、消暑、利水、解毒等功效。止血。绿豆味甘，性寒，有清热、消暑、利水、解毒等功效。花旗参味甘、微苦，性凉，补气养阴，清热生津。陈皮味苦、花旗参味甘、微苦，性凉，补气养阴，清热生津。陈皮味苦、辛，温，理气健脾，燥湿化痰。辛，温，理气健脾，燥湿化痰。【主治】可防治痘疮，夏天湿热易生痱子，或皮肤痒、红肿燥热【主治】可防治痘疮，夏天湿热易生痱子，或皮肤痒、红肿燥热者饮用。者饮用。
