1、第第1节节 概述概述抗高血压药的分类抗高血压药的分类利尿药利尿药降压机制降压机制:2、长期、长期血管平滑肌细胞内血管平滑肌细胞内Na+含量减少，含量减少，通过通过Na+-Ca2+，细胞内细胞内Ca2+血管平滑肌对血管平滑肌对NA等缩血管物质敏感性降低。等缩血管物质敏感性降低。诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等。诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等。（一）、噻嗪类（一）、噻嗪类（thiazides）体内过程及影响因素体内过程及影响因素临床应用与评价临床应用与评价1.用于高血压治疗，通常小剂量氢氯噻嗪（用于高血压治疗，通常小剂量氢氯噻嗪（6.25-12.5mg/d）即可获得满意降
2、压作用。每天最大剂即可获得满意降压作用。每天最大剂量不超过量不超过100mg。2.长期单独应用，应与保钾药合用。长期单独应用，应与保钾药合用。不良反应不良反应药物剂量与用法药物剂量与用法（二）袢利尿药（二）袢利尿药（三）潴钾利尿药（三）潴钾利尿药利尿剂使用注意事项利尿剂使用注意事项受体阻断药受体阻断药药理作用及机制药理作用及机制临床应用与评价临床应用与评价不良反应和防治不良反应和防治药药 物物根据其对根据其对受体选择性不同分为以下三类受体选择性不同分为以下三类肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统 血压血压 扩张血管扩张血管 AT-原原 PG 肾素肾素 缓激肽缓激肽 AT-I 水解水解 ACE
3、缩血管作用缩血管作用 失活失活 AT-II AT-II受体受体 刺激醛固酮分泌刺激醛固酮分泌 血压血压 刺激抗利尿激素分泌刺激抗利尿激素分泌 洛沙坦 RAS抑制药的降压机制抑制药的降压机制 血压血压 扩张血管扩张血管 AT-原原 PG 肾素肾素 缓激肽缓激肽 AT-I 水解水解 ACE 缩血管作用缩血管作用 失活失活 AT-IIAT-II 受体受体 醛固酮分泌醛固酮分泌 血压血压 ACEI 刺激抗利尿激素分泌刺激抗利尿激素分泌 药理作用及机制药理作用及机制药动学与影响因素药动学与影响因素临床应用与评价临床应用与评价 降压优点：降压优点：不良反应和防治不良反应和防治依那普利（依那普利（enala
4、pril）药理作用与机制药理作用与机制药动学与影响因素药动学与影响因素临床应用与评价临床应用与评价不良反应和防治不良反应和防治药理作用与机制药理作用与机制临床应用与评价临床应用与评价钙通道阻滞药钙通道阻滞药药理作用与机制药理作用与机制作用于血管平滑肌细胞的作用于血管平滑肌细胞的L通道，使周围血通道，使周围血管扩张，血压下降。管扩张，血压下降。药药 物物临床应用与评价临床应用与评价用于高血压病或肾性高血压，对重症、恶性用于高血压病或肾性高血压，对重症、恶性高血压或高血压脑病也有效。还可用于治疗高血压或高血压脑病也有效。还可用于治疗冠心病，尤以冠状动脉痉挛引起的心绞痛最冠心病，尤以冠状动脉痉挛引起的心绞痛最佳。佳。1受体阻断药受体阻断药
