1、开封市儿童医院放射科 儿童消化道常见疾病儿童消化道常见疾病 食道闭锁和食管气管瘘 胃扭转 幽门肥厚性狭窄 肠系膜上动脉压迫 十二指肠闭锁和狭窄 先天性肠回转不良 小肠闭锁和狭窄 先天性巨结肠 胎粪性肠梗阻 坏死性小肠炎l医用硫酸钡悬浊液l水溶性碘对比剂 适用于新生儿或重症患儿，防止误吸食道闭锁食道闭锁 多能通过产前超声诊断 鼻胃管多不能通过 新生儿X线胸片可见食管陷凹充气 一般上消造影确诊 有时合并气管食管瘘根据畸形的解剖关系可分为5型：型型型约占85%型型食道近端闭锁远端与气管相通胃肠造影的阳性率较低建议CT扫描l新生儿常见l呕吐为主要症状l分为三型：器官轴型 ，网膜轴型，混合型l可伴发其它
2、畸形l通过体位疗法，多可 以自愈，伴畸形者需 手术网膜轴型胃扭转，诊断时应注意新生儿水平横胃生儿水平横胃与胃扭转的区别，通常照腹部立位与胃扭转的区别，通常照腹部立位胃扭转胃扭转l新生儿常见呕吐原因之一l一般2周后出现，进行性加重，非胆汁l原因是幽门环肌肥厚、增生l腹平片见胃扩张，蠕动强（毛毛虫样），滞留液多，肠气较少l典型影像变现为线样征，双轨征，双肩征等男 3周 出生后呕吐渐加重5天双肩征 肠系膜上动脉压迫肠系膜上动脉压迫常见于年长儿童，伴近期体重下降肠系膜上动脉压迫十二指肠第三段上消化道造影检查最适宜：近一半十二指肠近端扩张；对比剂难通过第三段，往返蠕动；对比剂停留处见直线压迫女女1212
3、岁呕吐伴体重下降，造影剂突然中断，进岁呕吐伴体重下降，造影剂突然中断，进一步一步CTCT检查示十二指肠上动脉压迫检查示十二指肠上动脉压迫l生后呕吐，无缓解l多伴有胆汁l典型X线表现：立位 片见双泡征，三泡征 双泡征l发生在胚胎510周，中场自脐部向外突出，随腹腔增大突出的小肠还纳腹腔并逆时针旋转270度，若小肠未还纳、还纳的小肠未旋转、旋转角度异常导致回转不良。l呕吐胆汁或咖啡样物，症状可间断反复出现l可分为先天性脐膨出、中场未旋转、肠回转不良l由胚胎期小肠空化不全或孕期缺血、炎症导致l生后不久腹胀、呕吐、无正常大便l可分为高位闭锁和低位闭锁。高位闭锁呕吐重，腹胀较轻；低位闭锁腹胀较重，呕吐较
4、轻，症状出现稍晚十二指肠闭锁十二指肠闭锁 空肠闭锁空肠闭锁l由于先天性常闭肠壁肌间神经节细胞缺如所致肠道发育畸形l本病男孩较多，有胎便排出延迟史l主要症状便秘、腹胀和呕吐l钡灌肠为诊断本病的主要方法l根据病理分痉挛段，移行段，扩张段l根据痉挛段范围分常见型，短段型，长段型，全结肠型，超短段型，全肠型婴儿，排便不畅，造影检查直肠狭窄、痉挛，边婴儿，排便不畅，造影检查直肠狭窄、痉挛，边缘毛糙缘毛糙卧位小肠扩张，怀疑远端梗阻，造影示结肠小，卧位小肠扩张，怀疑远端梗阻，造影示结肠小，充盈缺损，伴穿孔（造影剂漏出）胎粪性肠梗阻充盈缺损，伴穿孔（造影剂漏出）胎粪性肠梗阻2 2天婴儿小肠扩张，疑远端梗阻，造影见充盈缺天婴儿小肠扩张，疑远端梗阻，造影见充盈缺损，符合胎粪性肠梗阻（小左结肠）损，符合胎粪性肠梗阻（小左结肠）坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎最常见于早产婴儿，也见于围生期窒息儿进展较快基本发展过程：正常肠气影-伸展扩张肠袢-肠壁积气-肝门积气及气腹X线表现下腹部增厚肠壁内气体呈线样广泛的肠壁积气广泛的肠壁积气 肝门及肠壁积气肝门及肠壁积气
