1、 口腔粘膜病学口腔粘膜病学oral mucosal diseases广西医科大学附属口腔医院牙周粘膜科广西医科大学附属口腔医院牙周粘膜科口腔粘膜病概论口腔粘膜病概论general discussion 口腔粘膜病口腔粘膜病(oral mucosa diseases)发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异种类众多发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异种类众多的疾病总称。的疾病总称。一、口腔粘膜病的特点一、口腔粘膜病的特点 来源复杂性：来源复杂性：主要发生在口腔黏膜主要发生在口腔黏膜同时发生在皮肤或单独发生在口腔黏膜同时发生在皮肤或单独发生在口腔黏膜的皮肤的皮肤-黏膜疾病黏膜疾病合并起源于外胚层和中胚层的
2、疾病合并起源于外胚层和中胚层的疾病其他系统性疾病或性传播疾病的口腔表其他系统性疾病或性传播疾病的口腔表征征口腔粘膜病其他临床特点性别sex（发病频率与病损预后）年龄age部位site（病损发生与预后）三个危险区域病损病损lesion更迭与重叠性，更迭与重叠性，部位的差异性。部位的差异性。病损的共存性病损的共存性诊断诊断Diagnosis治疗治疗treatment同病异治，同病异治，异病同治，异病同治，局部疾病全身治疗，局部疾病全身治疗，中西医结合治疗中西医结合治疗预后预后 Prognosis二、二、口腔粘膜病的分类口腔粘膜病的分类：n临床分类临床分类n病因分类病因分类n病理分类病理分类n本教材
3、分类本教材分类n临床特点结合病因临床特点结合病因口腔粘膜主要疾病类型感染斑纹变态反应溃疡大疱类疾病肉芽肿类疾病唇舌STD及全身疾病口腔表征口腔粘膜色素异常四、常见病损：四、常见病损：1.斑（斑片）斑（斑片）丘疹（斑块）丘疹（斑块）2.疱疱 大疱大疱 脓疱脓疱3.溃疡溃疡 糜烂糜烂 假膜、痂假膜、痂 坏死（坏疽）坏死（坏疽）4.萎缩萎缩 皲裂皲裂5.结节结节 肿瘤肿瘤1 斑和斑片nMelanotic macule of the lip.1.斑（斑（macule）红斑红斑erythema：赤斑、坏血病：赤斑、坏血病 黑斑黑斑black-spotted：阿狄森病、色素沉着、陈旧：阿狄森病、色素沉着、
4、陈旧性出血性出血黑斑黑斑红斑红斑2 丘疹PAPULE是黏膜上一种小的实体性突起，直径一般小于1cm。常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓。平苔藓。丘疹丘疹（连成网纹）（连成网纹）3 丘斑、斑块（丘斑、斑块（patch）白斑白斑leukoplakia盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮discoid lupus erythematosus癌癌carcinoma丘斑（丘斑（patch）大小不等，稍突起而坚实的病损，界限清楚，多为白色丘斑丘斑4.疱（疱（vesicle）5.大疱（大疱（bulla)上皮内疱上皮内疱（Intraepithelial vesicle）：天疱疮
5、 上皮下疱上皮下疱（subcutaeous vesicle）：类天疱疮Pemphigoid、病毒感染viral infection、药物反应drug reaction、烫伤scalding疱疱Vesicle(blister):疱疱大疱大疱水疱水疱Wheal:transitory,compressible papule or plaque of dermal edema.6 脓疱脓疱Pustule:7.溃疡（溃疡（ulcer）8.糜烂（糜烂（erosion）溃疡溃疡糜烂糜烂9.假膜（假膜（pseudomembrane）由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞
6、和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。假膜假膜10.坏死（坏死（necrosis）坏疽（坏疽（gangrene）见于坏死性口炎见于坏死性口炎11.萎缩（萎缩（atrophy）萎缩性舌炎萎缩性舌炎atrophic glossitis干燥综合征干燥综合征sjogren syndrome萎缩萎缩Atrophy:为组织细胞体积变小，可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄12.皲裂（皲裂（rhagades）口角炎口角炎angular cheilitis慢性唇炎慢性唇炎chronic cheilitis皲裂皲裂皲裂皲裂13 结节（结节（nodule）纤维瘤、痣纤
7、维瘤、痣结节结节14.肿瘤（肿瘤（tumour）良性肿瘤（良性肿瘤（benign tumor）：乳头状瘤：乳头状瘤恶性肿瘤（恶性肿瘤（malignant tumor）：鳞癌：鳞癌良 性 肿 瘤良 性 肿 瘤恶 性 肿 瘤恶 性 肿 瘤15 鳞屑鳞屑Scale:已经或即将脱落的表皮角质细胞形成的损害16 痂皮痂皮Crust:为纤维素性及炎性渗出物与上皮 表层粘连凝固而成.四、病史、检查与诊断四、病史、检查与诊断 病史采集要点主诉（chief complaint）现病史（history of present illness）:诱因,发生症状的特征程度性质发作时间规律 促进或缓解因素治疗(药物过敏,
8、免疫抑制,避孕/激素)变化既往史(妊娠)（history of past illness;past history)家族史(family history)个人习惯特殊生活史全身情况及系统性疾病(systemic disease)口腔检查要点部位site颜色colour质地texture范围scope视 扪诊 探 口腔检查：口腔检查：全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等 粘膜粘膜:唇红唇红唇唇颊颊舌、口底舌、口底腭腭龈龈粘膜外粘膜外:牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴检查检查examination：辅助检查auxiliary examination血液、唾液、尿、肝、肾、免疫、遗传、微生物、尿、肝、肾、免疫、遗传、微生物病理检查病理检查Pathology：明确诊断和确定有无恶变：明确诊断和确定有无恶变Special exams本章小结本章小结1.口腔粘膜病的定义和范围。口腔粘膜病的定义和范围。2.常见口腔粘膜病的病损特点。常见口腔粘膜病的病损特点。3.口腔粘膜病的病历书写、检查项目和顺序。口腔粘膜病的病历书写、检查项目和顺序。
